中央型巨大肝癌术后护理干预及并发症原因分析

目的探讨中央型巨大肝癌术后护理以及并发症的原因。方法选取该院收治的中央型巨大肝癌手术患者48例,随机分成两组,其中对照组24例和观察组24例,对照组给予常规护理干预,观察组给予更有针对性的围手术期护理干预,比较两组患者的术后并发症发生率情况,并对并发症发生原因进行分析。结果经分组护理干预后,观察组出现胸腔积液1例,感染2例,并发症发生率12.5%;对照组出现大出血1例,胸腔积液2例,肝功能衰竭1例,胆汁瘘1例,感染5例,并发症发生率41.67%。观察组并发生发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。经分组护理干预后,观察组护理满意评价为（96.23±2.12）分,对照组护理满意评价为（78.27±1.21）分。观察组的护理满意评价明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论给予中央型巨大肝癌手术患者进行有针对性的围手术期护理干预,可以显著降低术后并发症的发生,提高患者对本院护理工作的满意度评价,值得推广。     

柔润保湿霜联合咪唑斯汀、润燥止痒胶囊治疗老年瘙痒症的效果观察*

目的：观察柔润保湿霜联合咪唑斯汀、润燥止痒胶囊治疗老年瘙痒症的临床疗效和安全性。方法：将入选的135例老年瘙痒症患者随机分为3组,各45例,观察组外用柔润保湿霜,bid,口服咪唑斯汀10 mg/d和润燥止痒胶囊4粒/次,3次/d;对照1组口服咪唑斯汀10 mg/d和润燥止痒胶囊4粒/次,tid;对照2组仅外用柔润保湿霜,bid;治疗4周后判定疗效。结果：观察组治愈率为44.44%,有效率为75.56%;对照1组的治愈率为28.89%,有效率为66.67%;对照2组的治愈率为22.22%,有效率为51.11%;观察组有效率和痊愈率均明显高于对照组(均P＜0.05)。皮肤瘙痒临床症状体征评分结果显示,观察组比两对照组显著降低(P＜0.05)。3组均未出现明显不良反应而导致治疗方案终止。结论：外用柔润保湿霜联合口服咪唑斯汀、润燥止痒胶囊可显著改善老年瘙痒症患者的病情。     

中药龟丝补骨片对绝经后早期妇女骨转换指标和骨密度的影响

目的 从中医“肾虚”理论出发，观察中药龟丝补骨片对绝经后早期妇女骨转换指标和骨密度的影响。方法 将63例加岁以上的自然绝经1年以上但不超过5年的健康妇女，先完成中医肾虚证症状量化表调查、并采用DEXA测量BMD，根据骨密度值T-score低于-2．0为标准分为绝经后骨质疏松症组(OP)和非骨质疏松症组(NO)，依就诊次序按1：2比率序贯进入尼尔雌醇组(n)和龟丝补骨片组(g)。单盲观察尼尔雌醇和龟丝补骨片的治疗作用6个月。成功随访率达93．65％。治疗前和后第3、6个月分别检测骨转换标志物血清BGP和尿Dpd／Cr，治疗结束时复查BMD。结果 采用龟丝补骨片治疗后，第6个月无论NO组还是0P组，血清BGP水平均显著升高；尿Dpd／Cr比值更早、更显著地降低，在OP组治疗第3、6个月时降低分别有显著和极显著性意义，OP-g组尿Ca^2 ／Cr排出明显下降。干预治疗第6个月，龟丝补骨片和尼尔雌醇都有增加骨量的作用，各组BMD都有不同程度的升高；且发现对治疗的反应性似乎骨质疏松者比非骨质疏松者好，腰椎较股骨好，其中椎体部分最好，股骨颈最差。结论 龟丝补骨片具有保护绝经早期妇女的骨丢失作用，我们认为，这一保护作用主要与抑制骨吸收、促进骨形成有关。     

衰老过程中海马回路突触及其可塑性特异性改变

衰老表现为增龄性的记忆力减退和缺失。传统观点认为衰老时表现出的认知障碍是由于神经元丧失所致，目前的观点认为突触特定回路的结构和受体以及突触可塑性在衰老过程中发生的选择性改变可能与记忆和认知能力减退密切相关。     

钙／钙调素依赖的蛋白激酶Ⅱ-α在Alzheimer病老年斑的表达

目的　 探讨钙 /钙调素依赖的蛋白激酶Ⅱ (CaMKⅡ ) α在Alzheimer病 (AD)老年斑形成中的作用。方法　 选择 10例女性AD患者及 10例年龄、性别等匹配的正常老年人的海马切片 ,进行CaMKⅡ α免疫组织化学和CaMKⅡ α与β 淀粉样蛋白 (Aβ)或胶质纤维酸性蛋白 (GFAP)双标免疫荧光组织化学研究。 结果　CaMKⅡ α正常分布于神经元胞质、轴突 ,但在AD患者的海马 ,CaMKⅡ α沉积于神经元外并形成大小不等的斑块样结构。其中 ,大部分CaMKⅡ α斑块样沉积存在于主要由Aβ组成的老年斑中 ,只有那些很小的CaMKⅡ α沉积斑不含Aβ。在弥散型斑块中 ,CaMKⅡ α沉积撒落在未融合的Aβ沉积中。在经典型斑块中 ,交互出现的CaMKⅡ α和Aβ沉积围绕着均质融合的Aβ核心。老年斑周围反应增生性星形胶质细胞不过度表达CaMKⅡ α ,且与CaMKⅡ α沉积间无明确关联。结论　CaMKⅡ α沉积可能参与了AD患者老年斑形成 ,星形胶质细胞可能不参与CaMKⅡ α沉积。     

衰老过程中海马特定回路突触及其可塑性的选择性改变

衰老表现为显著的记忆力减退和缺失.因为海马是事件记忆的必要部分,传统观点认为衰老时海马内神经元丧失与记忆障碍关系密切.近几年研究提出正常衰老过程中海马内神经元丧失并不显著,不足以引起海马依赖性记忆损伤.突触的变化与记忆损害密切相关,但衰老时不出现突触成分和结构广泛性丧失.目前研究发现海马突触特定回路-穿通纤维通路和突触回路上兴奋性谷氨酸受体以及海马突触可塑性的选择性改变与记忆损伤有一定的关联.     

高血压患者用血管紧张素转换酶抑制剂治疗时的骨密度

目的 探讨血管紧张素转换蘸抑制剂(ACEI)对人体中轴骨骨量的影响。方法 我们将128例绝经后妇女分为4组：A组;正常血压组46例;B组：高血压ACEI短程(<5年,中位数为3年)治疗组18例;C组：高血压ACEI长程(≥5年．中位数7．5年)治疗组30例;D组：高血压心痛定治疗组34。采用双能X线吸收法测量其腰椎正侧位(APL2-4、LatL2-4)和左股骨近端各区(包括Neck、Troch、Inter、Total和Ward's)的骨密度,并检测了部分患血清BGP和晨尿羟脯氨酿(Hop／Cr)等生化指标。结果 B组和C组APL2-4．骨密度分别明显高于D组;B组和C组股骨近端除Troch外其他各区骨密度均分别明显高于D组,且C组尚显高于A组,有显差异(P<0．05);同A组和D组相比,B组和C组Troch和LatL2-4骨密度亦有增加趋势。此外,C组骨密度比B组有增高趋势,但差异无显意义。B组和C组血清BGP和晨尿HOP水平分别明显低于A组或D组(P<0．05),但B、C二组间无显差异;各组间血清钙、磷、ALP水平无显差异,结论 ACEI对骨量具有一定的保持作用．特别适用于老年女性高血压患。     

高龄老年人不同程度脑白质损害的危险因素分析

Objective To investigate the independent risk factors of cerebral white matter lesions (WML) of different degrees in the elderly aged 80 years and over,and provide the evidences for forecasting the prognosis of WML.Methods Brain magnetic resonance images (MRI) findings in 151 people aged 74 to 93 years were collected and analyzed.According to the severity of WML in brain MRI using the Fazekas Scale,the persons were divided into non-WML (control) group,mildWML (grade 1 WML) group and moderate-to-severe WML (grade 2 WML) group.The cognitive score,vascular risk factors,cerebral hemodynamic and arteriosclerotic index,and radiological features were compared among the three groups.Subsequent one-way ANOVA and multivariate logistic analysis were performed to determine the statistically significant factors and the independent risk factors among groups.Results The statistically significant factors with one-way ANOVA analysis among the three groups were cognitive performance (F = 48.595,P = 0.000),hypertension (x2 =7.052,P=0.029),cigarette history (x2 = 19.476,P= 0.000),cholesterol (TC) (F= 3.086,P=0.049),Crouse score (F=3.968,P=0.021) and multiple cerebral atrophy indexes.When compared with control group,cigarette history (OR 2.031,95%CI 1.244-1.317),lacunar infarction (LI)numbers (OR 2.031,95%CI 1.316-4.015) and cholesterol (OR 1.610,95%CI 0.972-2.668) were independent risk factors in grade 1 WML group (all P＜0.05).The independent risk factors between grade 1 and 2 WML group were cognitive performance (OR 0.276,95%CI 0.143-0.532),cigarette history (OR 2.262,95% CI 1.260-4.059),and sylvian fissure ratio (SFR) (OR 1.954,95% CI 1.013-3.768) (all P＜0.05).The independent risk factors between the grade 2 WML group and control group were cognitive performance (OR 0.091,95%CI 0.030-0.273),bicoudate ratio (BCR)(OR 2.511,95%CI 1.147-5.499),Crouse score (OR 2.304,95%CI1.127-4.712)and LI numbers (OR 2.200,95%CI 1.028-4.707) (all P＜0.05).Conclusions Mild WML patients have no significant abnormalities in cognition,brain atrophy and cerebral atherosclerosis.Moderate to severe WML patients manifest remarkable cognitive disorder,cerebral atherosclerosis and brain atrophy.Compared with the controls,cognitive performance,BCR,Crouse score,LI numbers were the independent risk factors for moderate-severe WML patients.     

不同程度脑白质损害老年患者认知评分与神经解剖指标的关系

目的分析不同程度脑白质损害(WML)老年患者认知评分及神经解剖指标的特点及其相互关系。方法根据Fazekas分级标准将151例老年患者分为WML0级组62例、WML1级组46例、WML 2级组43例,分析各组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和神经解剖结构的差异及其相互关系。结果与WML 0级组和WML1级组比较,WML 2级组患者各项MoCA评分明显降低(P<0.01)。控制各项脑神经解剖结构指标后,WML分级与MoCA总分显著相关(r=-0.448,P=0.000)。WML2级组与WML 0级组比较,尾状核指数扩大、海马沟回比扩大、腔隙性脑梗死数目增多为独立危险因素。执行功能与皮质下萎缩(P<0.01)、颞叶萎缩及腔隙性脑梗死数目增多(P<0.05)显著相关。结论轻度WML患者认知功能及脑解剖结构无明显改变,中、重度WML患者多领域认知功能出现明显损害同时伴有广泛的脑萎缩,且WML导致的认知障碍独立于脑萎缩,提示额叶皮质-皮质下环路的破坏及对执行功能的影响是中、重度WML患者的显著特征。     

成人胰岛移植治疗2型糖尿病病人的护理

糖尿病肾病是引起终末期肾衰竭主要原因之一,胰肾联合移植是目前治疗1型糖尿病合并糖尿病肾病、尿毒症或2型糖尿病发展为尿毒症期的有效途径[1],但胰肾联合移植术后并发症发生率高,手术风险大,目前肾-胰岛细胞移植的开展已经逐步替代胰肾联合移植,使病人摆脱了胰岛素及透析治疗对心理