颈内静脉长期留置导管行维持性血液透析发生并发症的原因及护理

总结40例颈内静脉长期置管血液透析发生并发症的原因及护理要点。维持性血液透析期间常见并发症有血栓形成、感染、低血压、失衡综合征等。加强生命体征及置管局部的观察,及时发现病情变化,对症处理;严格无菌操作,血液透析后准确封管,规范处理导管内小血栓,保持透析管路通畅,提高血液透析效果。     

乌鲁木齐地区不同骨面型错Beta角的测量研究

对不同骨面型错畸形的X线头影测量Beta角进行研究,为临床应用提供依据。 方法 乌鲁木齐地区汉族错患者262例,按照性别、骨面型分为6组,拍摄X线头颅定位侧位片扫描存储,运用Photoshop图像处理软件定点测量Beta角,对性别、骨面型的测量结果分别进行单因素方差分析、组间t检验。 结果 Beta角在性别间无显著差别,在不同骨面型组间具有显著性差异,I类骨面型Beta角为34.15°±3.88°;II类骨面型Beta角为26.42°±2.65°;III类骨面型Beta角为42.41°±1.88°。结论　Beta角可作为矢状关系的评价指标,乌鲁木齐地区汉族I类骨面型人群Beta角参考范围为30°～38°。     

咪唑立宾在中国肾病患儿中的药代动力学研究

目的：测定肾病患儿口服咪唑立宾后体内血清药物浓度,研究咪唑立宾在中国肾病患儿中的药代动力学特征。方法：14例肾病患儿,口服咪唑立宾片达到稳态,分别在服药前（0 h）以及服药后2、3、4、6、8、12 h采血,共86个采血点。采用高效液相色谱法测定药物浓度数据,分别用非房室模型法和一房室模型法进行药代动力学参数拟合。结果：非房室模型法的主要药代动力学参数Tmax为（2.5±0.52） h、Cmax为（3.33±1.75） mg·L-1、AUC0-t为（18.05±10.43） h·mg·L-1、AUC0-∞为19.23±11.47 h·mg·L-1、V为（42.06±27.73） L、CL为（12.72±8.63） L·h-1、t1/2为（2.36±0.47） h,MRT0-t为（4.45±0.45） h。一房室模型法的药代动力学参数为Tmax为（2.1±0.65） h、Cmax为（2.91±1.42） mg·L-1、AUC0-t为（18.86±10.80） h·mg·L-1、AUC0-∞为（20.04±11.89） h·mg·L-1、V为（37.94±23.26） L、CL为（12.23±6.93） L·h-1、t1/2为（2.17±0.47） h。结论：本研究测定人血清中咪唑立宾浓度简便准确,初步建立咪唑立宾在中国肾病患儿中的药代动力学模型,可以针对Tmax、Cmax和AUC等药代动力学参数调整用药剂量,提高用药安全性和有效性。     

腹腔镜下骶骨阴道固定术治疗女性盆腔脏器中重度脱垂21例

目的 探讨Y型聚丙烯网片腹腔镜下骶骨阴道固定术(LSC)治疗女性盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效及并发症。方法 选取2014年3月至2017年3月安徽省妇幼保健院收治的中重度POP病人21例,均采用Y型聚丙烯网片LSC术治疗,比较手术前后客观治愈率(POP-Q评分量表)、主观治愈率[盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)、盆底疾病生活质量影响问卷短表(PRIQ-7)、性生活质量问卷(PISQ-12)]及并发症情况。结果 21例病人客观治愈率100.0%,主观治愈率90.5%。POP-Q 分期中C、Aa、Ap、Ba、Bp点值术后明显减小;PFDI-20评分、PFIQ-7 评分术后明显减小,PISQ-12 评分术后明显增加,整体差异及各时点与术前比较,均差异有统计学意义(P＜0.01)。术后随访1年未见POP 复发、补片侵蚀、肠梗阻等并发症。3 例术后新发轻度压力性尿失禁(SUI),1[KG-*3]～3月后逐渐消失。结论 采用Y型聚丙烯网片LSC术治疗中重度POP的主、客观治愈率高,阴道顶端脱垂的复发率极低,术后对病人生活质量影响少,不仅可纠正中盆腔缺陷,同时也可纠正重度膀胱膨出或直肠膨出。LSC术的长期疗效仍待观察。     

郑州市社区居民预立医疗照护计划认知及态度的现状调查

目的 调查郑州市社区居民预立医疗照护计划（advance care planning,ACP）认知及态度现状并分析影响因素,为ACP的推广实施提供参考。 方法 2018年11月—2019年5月,采用分阶段随机抽样法对郑州市4个社区的342名居民进行问卷调查。采用Logistic回归分析探讨影响社区居民对ACP采取积极态度的因素。 结果 郑州市社区居民对ACP认知总得分为0~5[0（0,1）]分;态度总得分为15~62[40（26,49）]分。Logistic回归分析结果显示,年龄、有在医院照护亲友经历、有亲友接受生命维持治疗经历是影响郑州市社区居民ACP态度的因素（P<0.05）。 结论 郑州市社区居民ACP认知处于较低水平,整体态度较积极。高龄、有在医院照护亲友以及有亲友接受生命维持治疗经历的社区居民对ACP态度较积极。医护人员应与相关团体共同合作促进ACP概念的普及,提高接受度;为不同特征群体提供针对性的教育与服务,促进预立医疗照护计划的实施。     

利用ROC曲线评价振动觉阈值检查在糖尿病周围神经病变诊断中的意义

目的:利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价振动觉阈值(vibrationperception threshold,VPT)检查在糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)中的诊断价值,并寻找最佳诊断点。方法:分别对283例2型糖尿病患者行神经肌电图、VPT检查,以神经肌电图结果作为诊断金标准将研究对象分为有周围神经病变组(DPN组,n=151)和无周围神经病变组(NDPN组,n=132),根据敏感性、特异性、Youden指数及ROC曲线评估VPT的诊断效能,并寻找最佳诊断点。结果:1)2型糖尿病患者中,与NDPN组相比,DPN组神经传导速度(nerve conduction velocity,NCV)明显减慢,而VPT值明显增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);2)所有受试者双侧NCV和VPT无明显差异;3)以NCV为诊断标准,各检查点VPT平均值的ROC曲线的曲线下面积为0.707,最佳诊断切割点为10.54 V,此时敏感性为0.596,特异性为0.848,Youden指数为0.445;4)采用NCV为诊断标准,DPN的检出率为53.4%,联合VPT后DPN的检出率为60.4%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与NCV检查相比,VPT检查有较好的诊断效能,提示它可作为临床上诊断DPN的方法之一,其最佳诊断切割点为10.5 V。     

高脂高胆固醇饮食致C57BL/6J小鼠肺组织脂质蓄积的研究

【摘　要】目的：研究高脂高胆固醇饮食（Paigen饮食）是否可以导致C57BL/6J小鼠肺组织的脂质蓄积。方法：66只C57BL/6J雄性6~8周龄小鼠随机分为２组,分别喂饲普通饮食和Paigen饮食,于喂养12、16、20周３个时间点,取主动脉做冰冻切片,油红O染色观察粥样硬化斑块形成情况;肺组织冰冻切片油红O染色,观察肺组织脂质蓄积情况;体外培养A549细胞观察用不同浓度低密度脂蛋白（Low density lipoprotein,LDL）处理后,A549细胞内脂质蓄积情况。结果：Paigen饮食可导致C57BL/6J小鼠主动脉粥样硬化;同时,不同时间点C57BL/6J小鼠肺组织油红O染色结果提示该饮食还可以导致C57BL/6J小鼠肺组织出现脂质蓄积,并随着时间延长而加剧;不同浓度LDL刺激A549细胞的油红O染色结果提示：A549细胞的脂质蓄积与LDL处理的浓度间存在剂量效应关系。结论：Paigen饮食可以导致C57BL/6J小鼠肺脏出现时间依赖性的脂质蓄积,其机制可能与肺泡Ⅱ型上皮细胞的脂质代谢异常有关。     

恩格列净辅助治疗T2DM合并高血压患者的效果

目的：探讨恩格列净辅助治疗2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者的效果。方法：将周口市第二人民医院2019-06～2022-02收治的82例T2DM合并高血压患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，两组患者均为使用1种或多种降糖药物未达标者，对照组41例予以调整原降糖药物剂量或增加其他降糖药物(除SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂药物外),观察组41例在原降糖药物方案上予以恩格列净治疗，观察两组患者血糖血脂情况、血压变化以及左心室影像学指标。结果：观察组FBG、HbA1c、TC、TG水平低于对照组(P<0.05);观察组SBP、DBP、MAP水平低于对照组(P<0.05);观察组LVDd、IVS、LVPW、LVMI少于对照组(P<0.05)。结论：恩格列净辅助治疗T2DM合并高血压患者有助于降糖降脂，调节血压，改善心室重构。     

应用传统文化陶冶实习护生人文情怀

目的探索护理教育过程中医德情怀陶冶、人文精神塑造。方法挖掘中国传统文化汲取医学人文精神,努力营造传统文化育人氛围,在实践技能成长过程中实施人文素质教育渗透。结果通过教改项目的实施,与往届实习护生相比,在仪容仪表、服务意识、操作水平、尊师守纪、沟通协作方面,带教老师满意度显著提高(均P0.05),护理教学质量也有所提高。结论在护理教育中弘扬中国传统人文精神具有重大意义,"温、良、恭、俭、让"应成为护理人员高尚人文素质的集中体现。     

李永成从脾胃论治不寐经验

介绍李永成教授从脾胃论治不寐的经验.李教授认为不寐多因情志失调、饮食不节、年迈体衰、禀赋不足、心虚胆怯等病因致脾胃损伤,运化失司,气血不畅或气血不足,使得心神失养或心神不安所致,治疗主张以调理脾胃为主要原则,分别治以导食积、畅肝郁,清痰热、安心神,健脾气、濡心血,临床疗效显著.并附验案1则,以资佐证.