免疫组织化学标记在肝内胆管上皮内瘤变及癌变诊断中的应用

目的 探讨判断肝内胆管上皮内瘤变及癌变的免疫组织化学单克隆抗体标记最佳组合方案.方法 采用免疫组织化学SP法检测高级别肝内胆管上皮内瘤变及癌变组织中CK7、CK20、Villin、CEA、P53及Ki-67抗原,运用SPSS10.0软件对有关数据进行统计分析.结果 Villin在肝内胆管上皮内瘤变及癌变组织中100%表达,而在癌旁正常胆管上皮内无一例表达;CEA在高级别肝内胆管上皮内瘤变组织中的表达明显低于癌变组织(P<0.05);Ki-67在绝大部分高级别胆管上皮内瘤变中的表达指数低于癌变组织(P＜0.01);P53在高度上皮内瘤变组织中表达明显低于癌变组织(P<0.01).结论 在肝内胆管上皮组织中联合检测CEA、Villin、Ki-67及P53等多种抗原,对判断肝内胆管上皮内瘤变是否癌变具有较明确的指导意义.     

晚期非小细胞肺癌肿瘤相关抑郁状态中医证型分布研究

目的:初步探讨晚期非小细胞肺癌肿瘤相关抑郁状态的中医证型分布。方法:用中医单证研究方法将晚期非小细胞肺癌肿瘤相关抑郁状态中医证型分为气虚、阴虚、阳虚、肾虚、痰湿、血瘀、气滞、热毒、肝郁、脾虚10个单证,研究分析90例患者总体及不同病理、临床分期及EGFR突变状态的中医单证分布规律。结果:晚期非小细胞肺癌肿瘤相关抑郁状态中医单证出现频率由高到低依次为:肝郁证、脾虚证、痰湿证、气滞证、气虚证、血瘀证、阴虚证、阳虚证、热毒证/肾虚证。腺癌出现频率较高的依次为肝郁证、脾虚证、痰湿证、气滞证、气虚证、血瘀证,鳞癌出现频率较高的依次为肝郁证、脾虚证/痰湿证/气滞证、阴虚证、气虚证/血瘀证,腺癌与鳞癌单证分布比较无统计学差异(P0.05)。ⅢB期出现频率较高的中医单证依次为肝郁证/脾虚证/痰湿证/气滞证、阴虚证、气虚证/血瘀证,Ⅳ期出现频率较高的依次为肝郁证、脾虚证、痰湿证、气虚证、气滞证、血瘀证,ⅢB期与Ⅳ期单证分布比较无统计学差异(P0.05)。EGFR突变患者出现频率较高的中医单证依次为肝郁证、脾虚证/痰湿证、气滞证、气虚证、血瘀证,EGFR未突变患者出现频率较高的依次为脾虚证、肝郁证/痰湿证、气滞证、气虚证、阴虚证/血瘀证,EGFR突变与未突变患者单证分布比较无统计学差异(P0.05)。结论:晚期非小细胞肺癌肿瘤相关抑郁状态中医辨证分型中出现频率较高的单证依次为肝郁证、脾虚证、痰湿证、气滞证、气虚证、血瘀证、阴虚证,不同的病理分型、临床分期及EGFR突变状态的患者各中医单证分布无显著性差异。     

鲫鱼鳝骨汤在食管癌术后调理中的应用

<正>1临床资料选择2010年7月-2013年6月本院收治的68例食管癌患者,其中男47例,女21例;年龄(55.4±8.2)岁;下段食管癌38例,中段食管癌23例,上段食管癌7例;术后病理检查结果均为鳞癌。随机分为观察组36例,对照组32例,两组具有可比性。2方法2.1调理方法观察组:予术后常规护理与口腔护理,术后第2天     

我国乡镇卫生院现状及其在新型农村合作医疗体系中的定位

基于对5省47家乡镇卫生院的追踪调查,文章首先描述了样本地区乡镇卫生院的现状及新型农村合作医疗体系对乡镇卫生院的定位,并初步评价了新型农村合作医疗制度的实施对乡镇卫生院收入的影响.结果表明,尽管不同经济发展水平地区的乡镇卫生院在资产与人员、药品和服务价格及医疗人次三个方面依旧存在显著的差异,但最近几年贫困地区的乡镇卫生院的资产和医疗服务人次的增长幅度要高于其他地区.调查还发现,当前乡镇卫生院既是新型农村合作医疗体系的医疗服务提供者,又扮演着管理者和监督者的角色;得益于新型农村合作医疗体系的倾斜性政策,新型农村合作医疗实施后乡镇卫生院的收入大幅度增加,收支状况也明显改善.基于以上研究结论,文章提出了需要进一步关注的问题.     

质量反馈在肺癌围术期护理中的应用研究

目的研究质量反馈在肺癌围术期护理中的应用效果。方法选取2013年1月至2014年12月我院胸外科收治的肺癌患者88例,按照随机数字表法分为质量反馈组与对照组各44例,对照组行常规护理,质量反馈组在此基础上行质量反馈护理,比较两组患者护理配合度、护理满意度,手术前后焦虑、抑郁得分,术后并发症等指标。结果质量反馈组护理总配合率、护理总满意率高于对照组,手术后焦虑、抑郁得分及术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论质量反馈应用于肺癌围术期护理能有效提高护理质量,降低并发症发生率,具有临床应用价值。     

RKIP在鼻咽癌侵袭转移中的作用及机制研究

目的:研究Raf激酶抑制蛋白(Raf kinase inhibitory protein,RKIP)在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)侵袭转移中的作用及其机制.方法:采用免疫组织化学染色检测RKIP在转移潜能不同的NPC组织中的表达,分析其表达水平与NPC临床病理特征和患预后的关系;采用脂质体转染技术建立RKIP表达改变的稳定转染NPC细胞系,采用刮痕愈合实验和Transwell小室侵袭实验检测细胞的体外运动和侵袭能力,采用Western blot检测NF-κB信号分子磷酸化水平.结果:RKIP在NPC组织中的表达显著低于正常鼻咽粘膜组织,在有转移NPC组织中的表达明显低于无转移NPC组织,在颈淋巴结转移癌组织中的表达明显低于原发癌;RKIP表达水平与NPC的淋巴结转移、远处转移、临床分期以及NPC患的总生存期负相关;RKIP表达上调降低5-8F NPC细胞的体外运动和侵袭能力,而RKIP表达下调增强6-10B NPC细胞的体外运动和侵袭能力;RKIP表达水平与NPC细胞NF-κB信号通路的活性负相关,NF-κB抑制剂Bay11-7082能抑制RKIP下调的6-10B细胞的体外运动和侵袭.结论:RKIP可能是NPC的一个转移抑制蛋白,RKIP低表达的NPC患预后差,RKIP表达下调通过活化NF-κB通路促进NPC的侵袭和转移.     

中西医结合医院护士职业倦怠与同事支持的相关性研究

目的了解中西医结合医院护士的职业倦怠情况,探讨中西医结合医院护士对同事支持的认可程度。方法采用护士职业倦怠量表和同事支持量表对杭州市某三级甲等中西医结合医院的283名护士进行调查。结果中西医结合医院护士情感耗竭和去人格化得分明显高于杭州市常模(P0.01);同事支持A量表得分为(18.92±7.87)分,B量表总分为(43.05±19.87)分。中西医结合医院护士人口统计学资料中的年龄、性别、工作年限、所在科室与职业倦怠3个因子均有显著相关性(P0.01);同事支持量表中的护士长支持、行动计划、过程管理、合作与职业倦怠3个因子均有显著相关性(P0.01)。结论同事支持水平越好,职业倦怠程度越低,说明建立一个强有力的同事支持系统对中西医结合医院护士非常重要。     

8例脾弥漫性红髓小B细胞淋巴瘤患者临床特征及预后分析北大核心CSCD

目的探究脾弥漫性红髓小B细胞淋巴瘤(SDRPL)患者的临床特征、疗效及预后。方法回顾性分析2017年5月至2022年4月在上海交通大学医学院附属瑞金医院诊治的8例SDRPL患者的病历资料,对患者的临床特征、实验室检查结果、骨髓和脾脏病理、疗效与预后进行分析及总结。结果8例患者中位年龄54(42~69)岁。确诊时均表现为明显的脾脏肿大,多有淋巴细胞升高,PET/CT显示脾脏代谢不高或轻度增高。临床分期均为Ⅳ期,累及脾脏、外周血和骨髓,未见外周淋巴结受累。肿瘤细胞胞质丰富,易见短毛刺状突起。脾脏病理可见形态均一的小淋巴细胞弥漫浸润脾窦及脾索,白髓萎缩。免疫表型缺乏特异性,多表达CD19、CD20、CD79α等B细胞抗原。中位随访35.5(4~60)个月,脾切除术联合或不联合免疫化疗可使7例患者获得长期生存,1例伴CCND3 P284A和MYC S146L突变的患者在脾切除术后1个月进展为B细胞幼淋巴细胞白血病(B-PLL),在随访16个月时死亡。结论SDRPL患者以中老年为主,临床呈惰性病程。患者大多可获得长期生存,但进展为B-PLL的患者预后较差。     

“312”经络锻炼法治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效观察

目的观察"312"经络锻炼法对非酒精性脂肪性肝病的疗效。方法将60例非酒精性脂肪性肝病患者按随机数字表分为对照组和观察组各30例,对照组按常规进行适当运动锻炼及饮食疗法并口服多烯磷脂酰胆碱胶囊,观察组在对照组基础上加用"312"经络锻炼法。干预6月后比较两组患者临床症状改善情况、肝功能及血脂水平检测值、体质量指数、腹围、肝脏B超检查情况。结果干预6月后,两组患者观察指标较治疗前均有改善,但观察组效果更佳,差异均有统计学意义。结论 "312"经络锻炼法对非酒精性脂肪性肝病患者有良好疗效。