误诊为“脉管炎”的急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,71岁 ,农民 ,因右足拇趾剧痛 2天 ,当地按“脉管炎”治疗无效 ,来我院急诊 ,既往有高血压病史 5～ 6年 ,未正规治疗及定期测血压 ,否认糖尿病、心脏病及外伤史 ,否认脉管炎病史 ,否认胸痛、胸闷气急病史。发病后体温正常 ,有轻度恶心、呕吐。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ90次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ12 .0 / 8.0ｋＰａ(90 / 6 0ｍｍＨｇ) ,大汗淋漓 ,四肢冰冷 ,面色苍白 ,肺部听诊未闻干湿性罗音 ,心律齐 ,第 1心音稍低钝 ,未闻及瓣膜杂音 ,腹部检查无异常 ,脊柱四肢正常 ,双侧足背动脉触摸不清 ,右足拇趾未见异常 ,无明显触压痛 ,但病人坚持…     

原发腮腺淋巴上皮癌临床特征与诊断及疗效分析

目的 分析原发腮腺淋巴上皮癌的临床特征、诊断特点及预后。方法 回顾性分析2009-2017年经中国医学科学院肿瘤医院确诊的13例腮腺淋巴上皮癌患者临床资料,中位随访时间38.5个月,所有患者均先行手术+放疗。结果 全组13例患者中男9例,女4例,中位年龄33岁。确诊时局限于腮腺9例、区域淋巴结转移4例,均为Ⅰ b、Ⅱ区。UICC2010分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为1、1、6、5例。11例患者手术病理标本EBER检测10例阳性。全组无死亡事件,3年总生存率100%,3年无进展生存率76%,3年局部控制率92%,3年无远处转移率84%。结论 腮腺淋巴上皮癌发病率较低,病变与EBV相关,容易发生颈部淋巴结转移,疗前应除外鼻咽癌转移至腮腺的可能。目前治疗模式是以手术+放疗,总体预后较好,治疗失败主要原因为局部复发和远处转移。     

彩色多普勒超声诊断肾上腺转移性肿瘤的价值

肾上腺是各种恶性肿瘤远处脏器转移常见部位之一,本文总结了61例首先由彩色多普勒超声诊断的肾上腺转移癌,现报告如下。1资料与方法 1.1临床资料：本组61例均为我院2005-2008年住院患者,其中男性41例,女性20例;年龄30-75岁,平均52.5岁。原发性肺癌47例,乳腺癌9例,肾癌3例,食管癌1例,扁桃体癌1例。     

彩色多普勒诊断肝病性门静脉海绵样变性

<正>门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portal vein,CTPV)亦称门静脉海绵样转化,指肝门部或肝内门静脉分支部分或完全闭塞后,导致门静脉血流受阻,侧支循环形成引起的肝前型门静脉高压症,多继发于肝脏疾病。本文就近年来检出的肝病性CTPV报告如下。     

65例隐睾症的B超诊断分析

报道６５例隐睾症，术前应用Ｂ超作睾丸定位，测定大小及内部结构有无异常，经与手术后对照符合率约７４％，作者认为Ｂ超对隐睾症有一定的诊断价值     

416例鼻咽癌调强放疗远期生存与影响因素分析

目的 总结鼻咽癌调强放疗(IMRT)的远期生存与影响因素。方法 本院2001—2009年采用IMRT技术治疗初程鼻咽癌患者 416例,鼻咽原发灶、阳性淋巴结的大体肿瘤体积处方剂量为 70~78 Gy,临床靶体积处方剂量为60 Gy,淋巴结阴性引流区处方剂量为 50~56 Gy。Ⅲ+Ⅳ期 333例中 187例接受以顺铂30 mg/m²每周1次为主的同期化疗。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox法多因素预后分析。结果 随访率98.0%,随访超过 5年的 158例。影响总生存的因素有性别(χ²=4.59,P=0.03)、年龄(χ²=11.20,P=0.00)、T分期(χ²=19.40,P=0.00),N分期(χ²=18.00,P=0.00),T分期影响局部控制(χ²=34.80,P=0.00),T分期、N分期均影响无瘤生存率和无远处转移生存(χ²=33.50、21.20,P=0.00、0.00和 χ²=11.90、14.60,P=0.01、0.01)。Ⅲ+Ⅳ期 333例中同期放化疗(187例)和单纯放疗(146例)的 5年局部控制率为82.2%和90.7%(χ²=1.72, P=0.19)、总生存率为70.2%和83.4%(χ²=1.42,P=0.23)、无瘤生存率为62.8%和73.2%(χ²=2.83,P=0.09)、无远处转移生存率为78.0%和83.2%(χ²=0.37,P=0.55)。结论 鼻咽癌IMRT取得较好疗效,但同期化疗的作用仍有待进一步证实。     

58例炎性肌纤维母细胞瘤临床特点与疗效分析

目的 分析炎性肌纤维母细胞瘤患者局部区域复发风险和影响长期生存的相关因素。方法 回顾分析2002—2017年本院收治的58例首程治疗或首程辅助治疗的炎性肌纤维母细胞瘤患者资料。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验和单因素预后分析。结果 中位随访34个月,单纯手术50例,手术+辅助放疗7例。17例治疗失败,16例为LRR,3例DM中2例合并局部失败。5例死因为肿瘤复发或转移。5年LRRFS率为75%、OS率为90%。单因素分析提示手术切缘(P=0.018)及肿瘤局部分期(P=0)是影响LRRFS因素。结论 外科根治性切除联合辅助治疗是提高炎性肌纤维母细胞瘤疗效的关键。     

蝶窦原发恶性肿瘤16例治疗分析

目的 分析原发蝶窦恶性肿瘤治疗结果。方法 回顾分析2000—2013年我院收治的原发蝶窦恶性肿瘤16例。初诊无颈部淋巴结发生转移。Ⅳ_A期1例, Ⅳ_B期15例。治疗方法包括手术+放疗11例、单纯手术1例、单纯放疗3例、单纯化疗1例。手术全部为减瘤手术。放疗中位剂量69.96 Gy (56.00~ 80.56 Gy)。结果 全组3年LC、DMFS、DFS、DSS分别为67%、69%、44%、58%, 减瘤术+放疗组分别为67%、55%、30%、41%。全部保留眶内容物及颅底。全组LR率25%, 远处转移率37%, 淋巴结复发率6%。预后分析未见与LC率及DSS相关因素。结论 蝶窦肿瘤经减瘤手术+术后放疗在保留眼眶及颅底前提下能取得良好疗效。蝶窦肿瘤治疗后淋巴结复发率低, 临床不建议常规颈部淋巴结预防照射。     

黄芪注射液对糖尿病动物不同器官病理进程的影响

目的探讨黄芪注射液对糖尿病大鼠心、肾、肝、胰腺器官病理改变进程的影响,寻找出黄芪治疗的敏感器官,有针对性地使用该中药制剂进行糖尿病治疗。方法注射使Wistar大鼠建立糖尿病模型,将糖尿病大鼠分为糖尿病组(DM)和黄芪治疗组(RA),另设一正常组动物。黄芪治疗组动物每天给予黄芪注射液腹腔注射3.3 ml/kg,糖尿病组动物每天给予生理盐水腹腔注射3.3 ml/kg,连续注射30天,观察各组大鼠肝脏、肾脏、心脏和胰腺形态的变化。结果 RA治疗7 d、14 d、30 d和60 d时,RA组和DM组大鼠的肝脏、肾脏和心脏的病理改变没有显著的差异,与正常大鼠的组织结构相似。30 d时,DM组大鼠的胰腺的病理改变明显,胰腺内有较多的炎细胞浸润,并且细胞数目减少。RA治疗60天时,RA组和DM组大鼠肝脏、心脏的病理组织改变不明显,与正常大鼠的组织结构相似。与RA组相比较,60 d时,DM组大鼠肾脏和胰腺的病理改变明显,胰岛内细胞松散明显,细胞数明显减少,细胞核大小不一,半数细胞内可见明显的空泡,可见明显的炎细胞浸润。RA治疗组大鼠的肾脏和胰腺的病理组织改变不明显,与正常大鼠的组织结构相似。结论 RA能够延缓或阻止STZ诱导的糖尿病大鼠组织器官的病理进程。     

苏子降气汤的临床应用

苏子降气汤方出自《太平惠民和剂局方》,用以治疗咳喘病且有上盛下虚的病机证候,为降肺气的通治方剂.其方剂组成为：苏子15 g,半夏12 g,前胡12 g,生姜12 g,陈皮12 g,当归12g,肉桂9 g,甘草10 g九味药物组成（一方有沉香,而无肉桂）.本方经笔者多年来的临床加减应用,认为其治疗范围甚广,只要辨证恰当,疗效显著.