脐带血和乳腺癌患者外周血来源CIK细胞PD-1表达及对MCF-7细胞杀伤

目的：探讨脐带血和乳腺癌患者外周静脉血来源的CIK细胞程序性死亡分子-1（programmed cell death-1,PD-1）的表达及其对乳腺癌MCF-7细胞的杀伤作用。方法: 采集2015年6月至2015年12月在解放军第105医院住院的健康产妇脐带血和乳腺癌患者外周静脉血各5例,分离PBMC,体外培养、扩增CIK细胞。流式细胞术检测不同时间节点两种来源的CIK细胞PD-1表达情况,分别取培养第7、14、21、28天的CIK细胞与MCF-7细胞共培养,细胞计数（CCK-8）法测定CIK细胞对MCF-7细胞的杀伤率, 吖啶橙-溴化乙啶双染(AOEB)法观察共培养后CIK细胞凋亡变化,流式细胞术检测CIK细胞凋亡率。结果: 随着体外培养时间的延长,脐带血和乳腺癌患者静脉血来源的CIK细胞PD-1表达率均逐渐上升,第14天时脐带血组CIK细胞PD-1表达率低于乳腺癌组\[（38.42±4.76）% vs （50.54±3.50）%,P<0.05\],至第21天后两组PD-1表达率均升高,但差异无统计学意义（P>0.05）。培养第7、14、21、28天两组CIK细胞对MCF-7细胞的杀伤率分别为(18.54±354）%和（21.74±427）%、（71.86±16.86）% 和（58.78±24.25）%、（44.32±26.87）%和（43.96±26.04）%、（43.24± 24.27）%和（40.28±23.69）%,以培养第14天的脐带血来源的CIK细胞的杀伤活性最强（P<0.05）。分析发现,两种来源的CIK细胞PD-1表达水平与CIK细胞的凋亡率呈正相关(r=0.971,r=0.900, 均P<0.01）,与杀伤率呈负相关（r=-0.865,r=-0885, 均P<0.01）。结论: 活化的CIK细胞表面高表达PD-1,脐带血较乳腺癌患者静脉血来源的CIK细胞表面PD-1水平低;培养第14天的CIK细胞凋亡率均较低,其杀伤能力更强。     

106d ECMO治疗AIP继发重型ARDS1例并文献复习

急性间质性肺炎(AIP)为一种罕见的发展迅速的特发性肺疾病,起病急,可迅速出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),病死率极高.静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)作为少数可救治AIP患者的方法,但其对AIP患者的总生存率的影响尚不可知.到目前为止,鲜有报道描述AIP患者经长时间ECMO治疗后成功撤机出院.安徽医科大学...     

改良浓度配比口腔护理液联合冲洗法对机械通气患者口腔护理及呼吸机相关性肺炎预防效果

目的 探讨改良浓度配比口腔护理液联合冲洗法对重症监护病房（ICU）机械通气患者口腔的护理效果及呼吸机相关性肺炎（VAP）预防的效果。方法 选取2017年7月至2018年9月淮南新华医院ICU收治的机械通气患者86例，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组43例。观察组采用改良浓度配比口腔护理液联合冲洗法实施口腔护理，对照组采用常规方法实施口腔护理，比较两组患者口腔清洁度、牙菌斑指数、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生情况、机械通气时间及ICU住院时间。结果 实施护理干预7 d后，观察组患者口腔清洁度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者牙菌斑指数评分为（1.62±0.21）分，高于对照组评分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者VAP发生率（18.60%）低于对照组（88.37%）、机械通气时间[（5.29±1.68）d]低于对照组[（8.21±2.04）d]、ICU住院时间[（8.31±4.72）d]低于对照组[（11.80±6.13）d]，两组差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 ICU机械通气患者采用改良浓度配比口腔护理液，可提高口腔清洁度、降低VAP发生率、缩短ICU住院时间，值得临床推广。     

二次铊中毒致严重神经系统损害

铊（Thallium，TI）是一种银白色金属，为强烈的神经毒物，具有蓄积性，成人最小致死量约为12mg／kg。中毒途径以经消化道为多，口服吸收度90％-100％，吸收后大部分蓄积在细胞内，集中分布于在肠道、肝、肾、心脏、大脑和肌肉中。铊中毒可引起各种症状，包括心动过速、低血压、腹泻、多发性神经病变、脱发、指甲营养不良。胃肠炎，     

发热伴血小板减少综合征高发地区社区居民知识态度状况调查

目的了解发热伴血小板减少综合征高发地区人群的相关知识态度状况,为明确健康教育目标人群提供科学依据。方法采用横断面调查方法在高发地区开展问卷调查,了解基线水平和目标人群。结果共计对1 315名调查对象进行现场调查,调查对象平均年龄为(33.78±23.06)岁;男性636人,占48.37%;学生607人,占46.16%。调查对象SFTS知晓率为34.90%,对症状和体征,如恶心呕吐(14.52%)、血小板减少(12.32%)、白细胞减少(8.52%)知晓率更低。54.22%的调查对象认为被蜱虫叮咬后需使用酒精或碘酒处理,69.05%的调查对象愿意参与社区举办的SFTS知识讲座。知识和态度得分分别为(4.74±2.16)和(4.45±1.41)分。高年龄和受教育程度低人群知识知晓率低。结论 SFTS高发地区人群知识知晓率低,需持续开展健康教育活动以提高人群自我保护意识。     

肝移植患者术后早期院内感染的分析

目的总结分析肝脏移植受体术后早期感染的常见部位及菌群;分析感染发生的危险因素;探讨预防控制感染的办法。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院于2004年4月～2012年9月共30例存活一周以上的肝脏移植受体术后院内感染情况,结合临床资料进行分析,寻找感染高危因素。结果 30例肝脏移植患者中,9例发生院内感染(院感发生率为30%),ICU留治时间、深静脉和气管插管保留时间在感染和非感染组间差别有统计学意义,但未发现有感染独立危险因素。结论感染是肝移植患者常见并发症,影响早期移植患者预后;感染部位多见于肺部;术后ICU监护治疗中减少各种危险因素及早期预防有助于降低感染率。     

肝细胞癌患者血浆FHIT、SLIT2基因启动子甲基化的检测及意义

目的 探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者外周血浆中FHIT和SLIT2基因启动子甲基化状态及其临床意义.方法 应用甲基化特异性PCR(MSP)检测36例HCC患者血浆及10例健康对照者血浆中FHIT和SLIT2的基因启动子甲基化状态,并分析其与临床参数的关系.结果 36例 HCC患者外周血浆中FHIT和SLIT2的基因启动子甲基化率分别为50.0%(18/36)和27.8%(10/36);10例健康对照者血浆中均未检出基因甲基化改变.外周血浆中FHIT和SLIT2基因甲基化发生率与性别、年龄、HBV感染、肝硬化、肿瘤大小、甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤病理分级及临床分期、有无癌栓及是否为复发病例之间无统计学相关性.联合AFP和血浆中FHIT和SLIT2基因甲基化检测诊断HCC敏感性达86.1%,高于单独应用AFP检测的诊断敏感性(61.1%)(P＜0.05,χ2=5.79).结论 HCC患者外周血浆中可检测到FHIT、SLIT2基因甲基化改变,与临床参数无相关性.联合AFP及血浆DNA甲基化检测可提高HCC的诊断敏感性.     

全胃肠外营养支持的相关问题及护理

全胃肠外营养(TPN)是通过胃肠道外途径为病人提供机体所需的全面充足各种营养物质,以达到预防或纠正营养不良的目的。凡是需要维持或加强营养而又不能从胃肠摄入的病人都可以称为TPN的适应证。我科自2002年1月至2009年12月,应用TPN治疗病人100例,取得了较好的疗效,现报道如下。     

血脑钠肽联合急诊脓毒症死亡风险评分对脓毒症患者预后的价值

目的 探讨血脑钠肽（BNP）联合急诊脓毒症死亡风险（MEDS）评分对脓毒症患者预后的评价。方法 回顾性分析2013年5月至2015年5月在安徽医科大学第一附属医院ICU拟诊为脓毒症、脓毒症休克的患者68例,给予血BNP测定,进行MEDS评分以及其他预测因子评估,根据28天结局分成死亡组和存活组,根据MEDS评分分成MEDS高分组（≥12分）与MEDS低分组（<12分）,比较不同组别患者性别、年龄、感染灶及MEDS参数的差异。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,比较MEDS评分联合血BNP以及其他预测因子对脓毒症患者预后的预测能力。结果 68例患者28天病死率为48.53%,MEDS高分组病死率（82.76%）高于MEDS低分组病死率（23.07%）,差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线提示血BNP与MEDS评分联合预测28天病死率最佳,其中AUC值达到0.857,优于MEDS评分单独预测的能力,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MEDS高评分提示脓毒症患者预后较差,血BNP联合MEDS评分较其他单独指标对脓毒症患者预后具有较好的预测能力。