肺损伤预测评分对重症患者急性呼吸衰竭风险的预测价值

目的 探讨肺损伤预测评分（LIPS）对重症患者急性呼吸衰竭风险的预测价值。方法 选择2016年11月至2018年12月安徽省阜阳市人民医院63例收入ICU时未出现急性呼吸衰竭的患者,依据入ICU后患者是否发生急性呼吸衰竭分为急性呼吸衰竭组40例与非急性呼吸衰竭组23例。采用多因素logistic回归模型筛选发生急性呼吸衰竭的影响因素,受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价不同指标的预测价值。结果 多因素logistic回归分析显示,LIPS、快速序贯性脏器功能衰竭评分（qSOFA）和急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）均可作为急性呼吸衰竭的预测评分指标,其中以LIPS的OR值最高。LIPS的ROC曲线下面积（AUC）为0.754（P<0.001）,LIPS的最佳截断点为4分,其灵敏度为83.24%,特异度为64.21%。LIPS≥4分组患者急性呼吸衰竭发生率、住ICU病死率、住院病死率等均高于LIPS<4分组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 LIPS有助于早期识别发生急性呼吸衰竭高风险重症患者,从而降低重症患者机械通气使用率和ICU病死率。     

神经外科术后细菌性脑膜炎/脑室炎发病危险因素及病原学特点分析

目的 探讨神经外科术后发生细菌性脑膜炎/脑室炎（PNBM/BV）的高危因素及其病原学特点。方法 选取2017年1月至2018年12月入住安徽医科大学第一附属医院重症医学科（ICU）的61例神经外科术后患者为研究对象。严格按照纳入标准和颅内感染诊断标准,分为PNBM/BV组（31例）和无PNBM/BV组（30例）。比较两组患者住院时间、急诊手术（开颅或脑室置管引流术）、手术次数、术前使用抗生素情况、手术时长、术中输血及异物植入情况、引流管留置时长、既往有无糖尿病史或术后血糖水平、低清蛋白血症,病原学结果以及临床转归情况等方面的差异。结果 与无PNBM/BV组相比,PNBM/BV组患者的平均住院时间延长,两组在急诊手术、手术时间>4 h、二次及以上手术、异物植入、引流管留置时间>4 d、合并糖尿病或术后高血糖、格拉斯哥评分（GCS）≤8分及低清蛋白血症比例方面,差异均有统计学意义（P<0.05）;而在术前使用抗生素、术中输血和术后贫血方面,差异无统计学意义（P>0.05）;非条件logistic回归分析显示既往有糖尿病或术后高血糖、低清蛋白血症和异物植入是PNBM/BV发生的独立危险因素（P<0.05）。PNBM/BV组脑脊液细菌培养阳性者共10例,革兰阴性杆菌7例,且均为广泛耐药细菌菌株（XDR）,其中8例死亡。结论 既往有糖尿病或术后高血糖、低清蛋白血症和异物植入是神经外科术后发生PNBM/BV的危险因素,细菌感染以XDR为主。     

全球领导人营养不良倡议标准及其在肿瘤患者中的应用进展

营养不良是肿瘤患者常见的合并症,是影响预后的独立危险因素。准确的营养诊断是合理营养治疗的前提。然而,全世界范围内仍没有一个共同的、公共的并适用于所有患者的营养不良诊断方法与标准。2018年9月,美国、欧洲、亚洲、拉丁美洲肠外肠内营养学会提出一项全球范围内诊断成人临床环境中营养不良的共识标准,即经过营养筛查-营养评定,才能做出营养不良诊断和严重程度分级。本文介绍了全球领导人营养不良倡议标准的主要内容、相关截断值,并阐述了该标准在肿瘤患者临床结局和预后中的研究现状。     

血培养病原菌阳性和阴性脓毒症休克患者临床对比观察

目的 对比观察血培养病原菌阳性和阴性脓毒症休克患者临床表现。方法 脓毒症休克患者70例，按照血培养病原菌结果分为阳性27例[阳性组，其中持续阳性者（连续2次及2次以上血培养病原菌阳性）8例]和阴性43例（阴性组），比较两组的基线资料、实验室指标和患者预后相关指标。结果 阳性组原发感染部位在呼吸系统13例、胃肠道及腹腔7例、泌尿系统2例、皮肤软组织2例、其他部位3例，阴性组分别为24、12、4、2、1例，两组比较，P均>0.05。阳性组体温（38.70±1.49）℃、白细胞（10.48±3.61）×1012、PCT(26.71±8.26)ng/mL、APACHEⅡ评分（20.74±6.87）分、SOFA评分（9.15±2.79）分、行机械通气23例、28 d死亡15例、ICU时间住院（12.44±7.81）d、总医疗费用（197 964.00±56 342.87）元，阴性组分别为（37.94±1.57）℃、（12.31±4.41）×1012、（13.01±5.31）ng/mL、（21.84±7.44）分、（9.26±2.05）分、38例、24例、（11.07±8.53）d、（188...     

突触形成和线粒体功能异常相关蛋白在急性创伤性颅脑损伤大鼠海马组织中的表达及其意义

目的探讨急性创伤性颅脑损伤(TBI)后突触形成相关蛋白突触关联蛋白(Snap)25、神经突触素(Synapsin)1和线粒体功能异常相关蛋白单胺氧化酶B(Maob)、NADH脱氢酶(辅酶Q)Fe-S蛋白(Ndufs)2在大鼠海马组织中的表达及其意义。方法采用大鼠可控性皮质打击伤(CCI)建立中度TBI模型, CCI后48 h(CCI组, n=13)为急性期观察点;假手术组(n=13)与CCI组处理步骤一致, 仅不打击皮质。采用超高效液相色谱和同位素标记相对与绝对定量(iTRAQ)蛋白质质谱分析CCI组(n=5)与假手术组(n=5)海马组织之间的差异蛋白。采用生物信息学方法分析差异蛋白的细胞组分、生物进程和分子功能, 并进行经典通路富集分析及疾病功能富集分析。采用透射电子显微镜观察两组海马组织神经元核和线粒体的超微结构变化。采用蛋白质免疫印迹法(WB)检测Snap25、Synapsin1、Maob以及Ndufs2蛋白的表达。结果蛋白质质谱数据结果显示, 与假手术组相比, CCI组上调的差异蛋白共55种(差异倍数≥1.50), 下调的差异蛋白共110种(差异倍数≤0.65)。生物信息学分析...     

252名ICU护士生命意义感现状及影响因素分析

目的 调查ICU护士生命意义感现状并分析其影响因素，为其心理健康管理提供依据。方法 便利抽取安徽省某2所三级甲等医院252名ICU护士，采用一般资料调查表、特质积极共情量表、生命意义感量表对其进行调查，采用多重线性回归分析其生命意义感的影响因素。结果 本组ICU护士的生命意义感得分为（48.44±6.63）分；多重线性回归结果显示，ICU护士的特质积极共情能力以及个人月收入进入回归方程（P<0.01），能够解释总变异的36.1%。结论 本组ICU护士生命意义感处于中等偏高水平，特质积极共情和个人月收入是其生命意义感的影响因素。建议护理管理者优化绩效方案，培养重症监护室护士特质积极共情的人格品质，以提高其生命意义感。     

血清及下呼吸道分泌物SLPI水平在ICU重症肺炎中的评估价值

目的 探讨血清及下呼吸道分泌物中分泌型白细胞蛋白酶抑制剂（SLPI）在重症肺炎中的评估价值。方法 选取合肥市第三人民医院重症医学科（ICU）90例重症肺炎患者的临床资料，根据28 d生存情况分为存活组与死亡组，比较两组基线资料和入ICU及治疗24 h后的血清及下呼吸道分泌物SLPI、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)水平；分析血清SLPI与下呼吸道分泌物SLPI、TNF-α、IL-8的相关性；进行二分类logistic回归分析影响重症肺炎预后的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清及下呼吸道分泌物SLPI对重症肺炎预后的评估价值。结果 死亡组机械通气时间长于存活组，余基线资料均差异无统计学意义（P> 0.05）。治疗24 h后，两组血清及下呼吸道分泌物SLPI均较治疗前升高，血清TNF-α、IL-8均较治疗前降低（P <0.05）。存活组治疗后血清及下呼吸道分泌物SLPI均高于死亡组，血清TNF-α、IL-8均低于死亡组，（P <0.05）。Spearman相关性分析发现，血清SLPI与TNF-α、IL-8呈负相关（r=-0.5...     

二氧化氯消毒剂用于重症监护室鲍氏不动杆菌终末消毒的效果

目的 探讨次氯酸消毒剂与二氧化氯消毒剂对重症监护室(ICU)鲍氏不动杆菌(Ab)的杀灭效果。方法 2019年2月-12月按照安徽医科大学第一附属医院ICU环境左右格局分为对照组与研究组，选择鲍氏不动杆菌感染患者出院或转科后床单位周围环境进行消毒前后采样，共随机采样200份。对照组采用500 mg/L次氯酸消毒剂进行终末清洁消毒，研究组采用100 mg/L二氧化氯消毒剂进行终末清洁消毒，消毒前后30 min,对对照组与研究组周围环境进行采样，比较两组消毒液对Ab的清除效果。另外，通过悬液定量杀菌实验，研究两种消毒剂对Ab的杀灭作用，并与Ab的标准菌株进行比较。结果 对照组在消毒前、消毒后分别采样100份标本，结果Ab检出率分别是33.00%、15.00%,细菌检出率呈下降趋势，差异有统计学意义(P<0.05),研究组在消毒前、消毒后分别采样100份标本，Ab检出率分别是36.00%、9.00%,检出率呈降低的趋势，差异具备统计学意义(P<0.05)。消毒后研究组Ab检出率低于对照组，差异具备统计学意义(P<0.05)。对照组作用5 min对Ab的平均杀灭对数值>5...     

特质积极共情在ICU护士工作环境感知与人文关怀能力间的中介作用

目的 探讨特质积极共情在重症监护病房（intensive care unit,ICU）护士工作环境感知与人文关怀能力间的中介作用，为管理者做好ICU护士的管理与培训，提升其人文关怀能力提供参考依据。方法 于2022年4—5月采用便利抽样法选取安徽省某2所三级甲等医院210名ICU护士为调查对象，采用一般资料调查表、护士人文关怀能力量表、护士工作环境感知量表、特质积极共情量表对其进行调查，并对数据进行分析。结果 ICU护士人文关怀能力得分为（194.03±20.13）分，护士工作环境感知得分为（86.70±13.05）分，特质积极共情得分为（27.75±4.60）分；护士人文关怀能力（勇气维度除外）与护士工作环境感知、特质积极共情各量表总分及各维度得分均呈显著正相关（均P<0.01）；特质积极共情是护士工作环境感知与人文关怀能力间的中介变量，中介效应占总效应的30.1%。结论 医院管理者应关注环境及人格特质对ICU护士工作的影响。需进一步改善ICU护士工作环境，提升护士人文关怀能力，培养其积极共情的品质，改善患者整体照护效果。