类风湿关节炎相关间质性肺疾病的临床研究

目的研究类风湿关节炎相关间质性肺疾病（RA-ILD）的临床特点。方法选取136例行胸部CT扫描的类风湿关节炎（RA）患者,回顾性分析其临床及辅助检查资料。结果①符合RA-ILD的患者60例（44.1%）;RA-ILD组年龄平均为（63.17±10.20）岁,RA病程〉20年、有吸烟史、药物过敏史的患者构成比[（11/18.3%）,（14/23.3%）,（11/18.3%）]均高于单纯RA组[（58.25±10.22）岁和（5/6.6%）,（7/9.2%）,（2/2.6%）]（P〈0.05）。受累和畸形关节数[（12.22±3.44）,（2.77±2.40）个]显著多于单纯RA组[（10.04±3.1）,（1.09±1.81）个]（P〈0.01）,双手腕关节X线平片分期[（2.87±0.78）期]和血清抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体水平[（503.75±341.93）RU/ml]均高于单纯RA组[（2.53±0.65）,（373.74±405.02）RU/ml]（P〈0.05）;两组性别比、RA病情活动性及类风湿因子（RF）水平无明显差异。②RA-ILD患者主要表现为咳嗽（34/56.7%）和进行性胸闷（25/41.7%）,其中20例（33.3%）无呼吸系统表现。③网格状影（35/60,58.3%）是RA-ILD最常见的胸部CT表现,其次为磨玻璃影（27/60,45.0%）、纤维索条影（24/60,40.0%）;胸部X线平片诊断RA-ILD的误诊率和漏诊率分别为24.7%（18/73）和21.8%（12/55）。结论①RA常累及肺引起ILD;RA发生ILD与年龄、RA病程〉20年、吸烟史、药物过敏史、RA病情严重度及抗CCP抗体有关;②无呼吸系统表现的RA-ILD患者比例较高,网格状影、磨玻璃影和纤维索条影是常见的胸部CT表现。     

五常法在提高药房管理中的应用

目的 探讨五常法在药房管理中的应用.方法 五常法管理模式.结果 显著提高药房管理效率.结论 使用五常法不仅能改善药房工作环境,而且能显著提高从业人员素质.此外,五常法的使用还能有效保障药房药品的质量,仪器设备的有效维护,以及健全更为完善的工作章程.总而言之,五常法模式对促进医院药学部制度化、标准化具有显著成效.     

B型脑钠肽对多发伤所致急性肺损伤评估及撤机预测中的应用

目的观察多发伤所致ALI患者BNP水平的变化,评价BNP对ALI、严重程度及预后评估的价值,同时评估BNP对急性肺损伤中机械通气患者撤机结果的预测价值。方法通过测定诊断为ALI的患者60例(ALI组)及健康体检者58例(对照组)的血浆BNP浓度,比较两组BNP的水平;根据肺损伤评分,研究ALI组患者肺损伤的严重程度与血浆BNP浓度变化的关系;因病情严重需要机械通气患者,依撤机结果分为撤机成功组和失败组,比较两组间撤机前BNP的差异。结果 ALI组血浆BNP水平较对照组显著升高(P0.01),且与ALI严重程度密切相关(P0.01);撤机失败组BNP水平明显高于成功组(P0.01)。结论BNP水平可成为ALI,评价ALI严重程度及机械通气撤机的重要标志物。     

机械通气患者早期肺康复分级方案的构建与应用研究

目的构建机械通气患者早期肺康复分级方案并探讨其临床应用效果。方法运用德尔菲法构建机械通气患者早期肺康复分级方案,选取2019年1月—12月在安徽省某三级甲等医院ICU收治的100例机械通气患者为研究对象,随机分为试验组和对照组各50例,试验组采用早期肺康复分级方案,对照组采用常规康复治疗护理,比较两组在氧合指数、血二氧化碳分压、乳酸值、急性生理与慢性健康状况评分、临床肺部感染评分、撤机成功率、病死率、机械通气时间、ICU住院时间及呼吸机相关性肺炎、谵妄、压力性损伤、深静脉血栓等并发症的差异。结果肺康复第3、5、7、14天试验组氧合指数显著高于对照组,肺康复第7天试验组血二氧化碳分压、乳酸值、急性生理与慢性健康状况评分、临床肺部感染评分显著低于对照组,试验组呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓、病死率、机械通气时间、ICU住院时间显著低于对照组,撤机成功率显著高于对照组,均P<0.05。结论应用早期肺康复分级方案可改善机械通气患者呼吸功能和疾病预后,缩短机械通气时间和ICU住院时间,减少并发症的发生。     

qSOFA评分联合IL-6 PCT CRP对ICU感染性休克患者病情及预后的评估价值

目的 探究快速器官功能障碍评分(qSOFA)联合血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平对ICU感染性休克患者病情及预后评估的价值.方法 回顾性分析2018年5月至2021年3月合肥市第三人民医院收治的93例ICU感染性休克患者的临床资料,根据患者是否合并多器官功能障碍综合征(MOD...     

ICU护士预防失禁性皮炎态度及影响因素研究

目的 探讨ICU护士预防失禁性皮炎态度及影响因素,为提升ICU护士预防失禁性皮炎能力提供有效对策及建议。方法 2021年7月至9月,采用一般资料调查表、中文版预防失禁性皮炎态度量表、成就动机量表对安徽省14所三级医院和6所二级医院317名ICU护士进行问卷调查。结果 ICU护士预防失禁性皮炎态度总分为(28.78±4.77)分,各维度得分由高到低依次为重要性、个人责任、团队责任、预防效用;多元线性回归结果显示：性别、ICU类别、月收入、每年外出学习次数、工作满意度、成就动机进入回归方程模型,可解释31.9%的总变异。结论 ICU护士预防失禁性皮炎态度呈中等偏上水平,有较大的提升空间。护理管理者可通过改善ICU护士执业环境,创造学习机会,提升工作满意度,激发成就动机,从而提高其预防失禁性皮炎的态度水平。     

模拟肺规范化管理对ICU呼吸机相关性肺炎的影响

目的 探讨ICU模拟肺的规范化管理措施,对ICU呼吸机相关性肺炎的发生率的影响。 方法 对2015年 1月1日至12月31日入住安徽医科大学第一附属医院的有创机械通气患者模拟肺采用常规管理方法:无专人管理模拟肺,使用后的模拟肺外表面、外接口给予75%乙醇擦拭消毒,再用一次性无菌巾包裹,不定期将使用后的模拟肺送供应室予环氧乙烷消毒灭菌,为对照组;对2016年1月1日至12月31日入住ICU的机械通气患者模拟肺采用规范化管理方法:设专人管理模拟肺,定点放置,使用中严格执行手卫生及无菌操作原则,模拟肺定点放置集中予环氧乙烷消毒灭菌,为观察组。观察两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率及使用中模拟肺内表面的带菌率。 结果 对照组和观察组呼吸机相关性肺炎的发生率分别为18.6%(13/70)和7.1%(5/70),差异有统计学意义(P<0.05);对照组和观察组使用中的模拟肺带菌率分别为45%和5%,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 ICU模拟肺的规范化管理措施,可降低ICU呼吸机相关性肺炎的发生率及使用中模拟肺内表面的带菌率。     

ICU 留置导尿患者尿路感染危险因素及病原学分析

目的：探讨ICU留置导尿患者发生泌尿系统感染的危险因素和病原学分布情况。方法对该院273例ICU住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果37例患者发生医源性尿路感染,发生率为13．55％,其中高龄（＞60岁）、女性、留置尿管时间长（＞3 d）、进行膀胱冲洗和入住ICU时间长（＞7 d）患者的尿路感染发生率明显增加（ Ps＜0．05）。感染病原菌以革兰阴性菌为主,占60．49％,其中大肠埃希菌占24．69％。结论尽早拔除留置的尿管、避免膀胱冲洗以及缩短ICU入住时间均可以有效降低尿路感染发生率。     

隐性课程与医学职业精神的培养

当今社会医患矛盾不断升级,患者和社会呼唤良好的医师职业精神。职业精神是一种专业的态度、价值观、行为和关系的集合,不是学校正规课程内的独立课程,而往往是隐性课程的范畴。医学高等教育过程需要重视隐性课程的开发和利用,在潜移默化中,提高医学生的鉴别能力,使他们不仅获得精湛的业务能力,更要有良好的品德修养,努力做具有良好职业精神的现代医生。     

联合PCT、钙离子、CRP及脂肪酶检测预测急性胰腺炎严重程度

目的探讨降钙素原(procalcitonin, PCT)、钙离子、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、脂肪酶与急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者病情严重程度的相关性,评价单项及联合检测各指标在评估AP严重程度方面的价值。方法回顾性分析2017年4月至2019年4月安徽医科大学第一附属医院收治的142例AP患者的临床资料,根据患者病情严重程度分为轻症急性胰腺炎组(MAP)71例、重症急性胰腺炎组(SAP)71例,入院24h内均测PCT、钙离子、CRP、脂肪酶水平。结果入院24h内SAP患者PCT、CRP、脂肪酶水平显著高于MAP组,钙离子明显低于MAP组(P0.05);Spearman相关分析提示,在MAP组PCT、钙离子与病情严重程度呈相关性(r:0.291、-0.245,P0.05),在SAP组PCT、钙离子、脂肪酶与病情严重程度呈相关性(r:0.607、-0.604、0.236,P0.05);PCT、钙离子、CRP、脂肪酶预测SAP的临界值分别为(0.62 ng/ml、2.07 mmol/L、68.05 mg/L、338 u/L),根据此临界值单相项检测PCT及钙离子具有较理想的灵敏度和特异度,联合检测中PCT联合钙离子灵敏度和特异度均较高。结论 PCT、钙离子、CRP、脂肪酶可有效评估AP患者病情严重程度,PCT、钙离子是SAP的最佳预测因子,联合检测可提高预测SAP的灵敏度。