早期肺康复训练在有创机械通气患者中的应用效果分析

目的:探究早期肺康复训练对有创机械通气患者中的应用效果。方法:将我院重症医学科2016年8月至2017年8月收治的130例有创机械通气患者,随机分为观察组、对照组各65例。对照组给予常规治疗与护理,观察组在其基础上施以早期肺康复训练,对比两组临床效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,P0.05。ICU住院时间、机械通气时间、住院费用少于对照组P0.05。结论:对有创机械通气患者,施以早期肺康复训练,可显著提高临床疗效,减少ICU留住时间与机械通气时间,值得应用与推广。     

脉搏指示持续心排量监测在指导蛛网膜下腔出血患者液体管理中的应用进展

<正>迟发性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)和神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者常见的临床并发症,与患者住院时间及其预后密切相关。维持正常或稍高血容量以降低DCI的发生,是改善     

体外膜肺氧合患者安全院际转运方案的构建及实施

目的 构建体外膜肺氧合(ECMO)支持患者安全院际转运方案,并探讨其临床应用效果.方法 将2018年7月至2019年7月行ECMO院际转运患者30例设为对照组,按照常规转运流程实施转运;2019年10月至2020年10月的30例患者设为观察组,在常规院际转运流程基础上,基于循证构建并应用ECMO安全院际转运方案进行转运.比较安全院际转运方案实施前后重症医学科医护人员ECMO院际转运知识知晓得分、院际转运效率、院际转运相关不良事件发生率.结果 实施后重症医学科医护人员对ECMO院际转运知识得分显著高于实施前,观察组管路预充时间与置管时间显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01),院际转运相关不良事件发生率低于对照组,但差异无统计学意义.结论 安全院际转运方案可提高医护人员院际转运知识掌握程度,提高院际转运效率,减少院际转运相关不良事件的发生率.     

泛耐药肺炎克雷伯菌的致病力研究

目的通过菌血症的动物实验,研究不同耐药程度细菌毒力的差异性。方法用30只家兔为实验动物,随机分为3组,通过中心静脉分别注入3种肺炎克雷伯菌的细菌株：菌株A（敏感菌株）;菌株B（多重耐药菌株）;菌株c（泛耐药菌株）,建立菌血症模型。结果A,B,C3组家兔的平均生存时间分别为（10．5±3．6）d、（12．7±2．3）d和（13．9±0．3）d（A与C比较,P〈0．004）;C组的中性粒细胞计数明显低于A组（A与c比较,P=0．027）;A组的CD4／CD8变化幅度显著大于c组（A与c比较,P=0．036）;A组的细胞因子肿瘤坏死因子a（TNF-a）的表达更高（A与B比较,P〈0．01;A与c比较,P〈0．01）;且A组家兔组织中的细菌负荷更多。结论泛耐药菌导致的菌血症对机体的损害小于敏感菌感染所带来的危害。相比敏感菌感染动物,泛耐药菌感染动物存活时间较长,炎症反应的程度较低。     

集束化管理在预防ICU中心静脉导管相关性血流感染的临床研究

目的：探讨集束化管理对于ICU中心静脉导管相关性血流感染（ CRBSI）的预防效果,并总结有效的管理措施。方法对2014年4月1日—2014年6月30日（2季度） ICU中心静脉导管相关性感染进行了监测分析,提出了集束化ICU中心静脉导管管理模式,组织科室护理人员集中学习,并于2014年10月1日—2014年12月30日（4季度）落实实施该管理模式,比较集束化ICU中心静脉导管管理模式应用前后中心静脉导管相关性血流感染率。结果第4季度中心静脉导管使用率（26．47％）与第2季度（28．59％）相比,差异无统计学意义（P＞0．05）。第4季度中心静脉导管相关性血流感染率（4．37‰）与第2季度（5．10‰）相比,下降显著,差异有统计学意义（P＜0．05）。护理人员执行依从性统计：第2季度总达标率显著低于第4季度,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论集束化管理应用于ICU中心静脉导管护理中,可有效降低中心静脉导管相关性血流感染率,同时提高了护理人执行依从性,应推广使用该管理模式。     

体外膜肺氧合联合血液净化治疗吉兰-巴雷综合征并发Takotsubo心肌病一例的护理

<正>吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barrésyndrome,GBS)是一种免疫介导的多发性神经根神经病,发病率为(0.4～2.5)/10万^[1]。多数GBS患者表现为快速进展性和对称性四肢无力,继而涉及延髓、面部和呼吸功能的神经肌肉麻痹^[2]。Takotsubo心肌病(takotsubocardiomyopathy,TTC)是GBS罕见的、可致命的并发症,其特征是急性可逆的左心室功能障碍,主要因素为儿茶酚胺介导的心肌顿抑和心源性休克,但TTC与GBS相关性的确切机制尚不清楚^[3-4]。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是用于危重患者的主要体外生命支持设备之一,静脉-动脉(veno-arterial,VA)EC-MO能为严重心力衰竭患者提供气体交换和人工体循环,帮助患者渡过急性期^[5]。2021年5月,我院收治1例VA-ECMO联合血液净化治疗GBS并发TTC的患者,经过36d积极治疗和精心护理,患者顺利转入康复科继续...     

突触形成和线粒体功能异常相关蛋白在急性创伤性颅脑损伤大鼠海马组织中的表达及其意义

目的探讨急性创伤性颅脑损伤(TBI)后突触形成相关蛋白突触关联蛋白(Snap)25、神经突触素(Synapsin)1和线粒体功能异常相关蛋白单胺氧化酶B(Maob)、NADH脱氢酶(辅酶Q)Fe-S蛋白(Ndufs)2在大鼠海马组织中的表达及其意义。方法采用大鼠可控性皮质打击伤(CCI)建立中度TBI模型, CCI后48 h(CCI组, n=13)为急性期观察点;假手术组(n=13)与CCI组处理步骤一致, 仅不打击皮质。采用超高效液相色谱和同位素标记相对与绝对定量(iTRAQ)蛋白质质谱分析CCI组(n=5)与假手术组(n=5)海马组织之间的差异蛋白。采用生物信息学方法分析差异蛋白的细胞组分、生物进程和分子功能, 并进行经典通路富集分析及疾病功能富集分析。采用透射电子显微镜观察两组海马组织神经元核和线粒体的超微结构变化。采用蛋白质免疫印迹法(WB)检测Snap25、Synapsin1、Maob以及Ndufs2蛋白的表达。结果蛋白质质谱数据结果显示, 与假手术组相比, CCI组上调的差异蛋白共55种(差异倍数≥1.50), 下调的差异蛋白共110种(差异倍数≤0.65)。生物信息学分析...     

miR-515-5p靶向RING1增强NSCLC A549/DDP细胞顺铂敏感性分析

目的探讨微小RNA-515-5p(miR-515-5p)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)细胞顺铂敏感性的影响及机制。 方法实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测BEAS-2B、A549及A549/DDP细胞中miR-515-5p的表达情况。A549/DDP细胞分为NC组、miR-515-5p组、si-RING1组及miR-515-5p inh+si-RING1组,CCK-8法检测A549/DDP细胞增殖活性,用WB检测RING1和凋亡相关蛋白的表达情况。用双荧光素酶报告基因系统验证miR-515-5p与RING1的靶向关系。 结果miR-515-5p在BEAS-2B、A549及A549/DDP中的表达水平分别为(1.00±0.03)、(0.61±0.03)、(0.31±0.04);A549/DDP细胞转染miR-515-5p mimics后,NC组和miR-515-5p组细胞在24、48、72和96 h时的OD₄₅₀值分别为(0.61±0.02)、(0.52±0.02),(0.84±0.02)、(0.68±0.04),(1.03±0.03)、(0.79±0.04),(1.08±0.03)、(0.86±0.04);以上指标组间差异均有统计学意义(P<0.05)。miR-515-5p组cleaved caspase-3、cleaved PARP和Bax表达水平显著高于NC组,Bcl-2的表达水平显著低于NC组。A549/DDP细胞转染si-RING1、miR-515-5p inhibitor后,NC组,si-RING1组和miR-515-5p inh+si-RING1组细胞在24、48、72和96 h时的OD₄₅₀值分别为(0.63±0.02)、(0.49±0.04)、(0.58±0.03)、(0.83±0.03)、(0.62±0.05)、(0.80±0.02)、(1.05±0.04)、(0.76±0.03)、(1.02±0.04)、(1.15±0.05)、(0.86±0.03)、(1.12±0.06);以上指标组间差异均有统计学意义(P<0.05)。si-RING1组cleaved caspase-3、cleaved PARP和Bax表达水平显著高于NC组和miR-515-5p inh+si-RING1组,Bcl-2的表达水平显著低于NC组和miR-515-5p inh+si-RING1组。 结论miR-515-5p通过靶向下调RING1的表达增强A549/DDP细胞顺铂敏感性。