浅析叶天士络病理论辨治胁痛特色

笔者以叶天士络病理论为指导,通过研究《临证指南医案》中胁痛案,探讨胁痛络病的病因病机和辨证论治,总结归纳叶天士辨治胁痛的选方用药规律。叶天士认为胁痛络病的辨证可分虚实,络实证分为肝络气滞、痰湿阻络、寒凝阻络和血络瘀痹证;络虚证分为营络虚寒和肝肾亏虚证。治疗上,叶天士提出“络以辛为泄”的观点,首创辛味通络法。胁痛络实证宜攻之,以通络为法;胁痛络虚证,以“大凡络虚,通补最宜”为法,治以补虚通络,常用益气补血和甘缓柔润之品来荣养脉络。叶天士认为胁痛初起病在气分,肝失疏泄,气机失于调达,肝气郁滞则发胁痛;胁痛日久入血络,肝经气血郁滞,气滞血瘀,瘀血阻滞经脉,同时精血亏虚,络脉失于温润荣养而痛;且久病可入肝络,血瘀气滞,肝络气机运行不畅,肝失疏泄,亦致胁痛。叶天士善以柔肝来通络,盖肝为刚脏,多用甘缓养血柔润之品以益肝体,既能养血柔肝,又能辛润通络,使其用条达和畅。     

麦肯基疗法联合刺络拔罐对下背痛治疗效果的影响

目的:研究麦肯基疗法与中医刺络拔罐结合治疗下背痛(LBP),并观察其临床疗效。方法:随机选取符合条件的病例96例,随机分成治疗组和对照组。对照组48例采用麦肯基疗法治疗,治疗组48例在麦肯基疗法基础上结合刺络拔罐治疗。对2组患者分别从治疗前后腰部肌力力量变化、腰椎活动范围、功能障碍以及疼痛程度几个方面进行评价,并比较治疗前后腰椎功能评分及改善率。结果:治疗前2组受试者在腰部肌肉力量、腰椎活动范围、疼痛评分等方面比较,差异无显著性(P0.05)。治疗后,治疗组在功能障碍、疼痛障碍方面的评分均较对照组低,差异有显著性(P0.05);屈肌及伸肌力量较对照组升高,但差异无显著性(P0.05);治疗组患者腰部活动范围较对照组改善明显(P0.05);日本骨科协会制定的腰椎疾患治疗成绩评分表(JOA)评分较对照组提高显著(P0.05);治疗组患者在腰椎功能改善指数、总改善率等方面也高于对照组(P0.05)。结论:运用麦肯基疗法联合刺络拔罐治疗下背痛,可有效缓解患者疼痛症状,增大腰椎活动范围,提高肌力,疗效满意。     

运动疗法联合通心络胶囊治疗脑卒中后遗症的疗效

目的:研究运动疗法联合通心络胶囊治疗脑卒中后遗症的临床效果。方法:惠东县平海镇港口卫生院2018年1月至12月期间收治的脑卒中后遗症患者60例,按照治疗方法不同分为对照组32例和观察组28例,对照组患者采用常规治疗方法完成治疗,观察组患者在常规治疗基础上使用通心络胶囊联合运动疗法。比较两组患者治疗前后神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分和肢体功能评分,并比较两组治疗前后生活质量评分。结果:治疗前,两组患者神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分和肢体功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),同组治疗前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者生活质量评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),同组治疗前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:运动疗法联合通心络胶囊治疗脑卒中后遗症的效果较好。     

闫咏梅从瘀论治不寐经验撷菁

闫咏梅教授认为不寐的发生与瘀血阻络有密切关联,瘀血阻滞脉道,影响营卫气血阴阳之交通,其具有易形成、难祛除的特点,常常累及多个脏腑,易导致气机运行的道路受阻,发为不寐。故临证从"瘀"治疗不寐,如活血化瘀、化痰祛瘀等治法,善用蜈蚣、丹参、全蝎、僵蚕等药。附验案2则以佐证。     

益肾通络方治疗Ⅲ型前列腺炎肾虚络阻型患者的疗效评价

目的观察益肾通络方治疗Ⅲ型前列腺炎肾虚络阻型患者的临床疗效。方法将120例Ⅲ型前列腺炎肾虚络阻型患者随机为对照组和治疗组各60例，对照组采用基础治疗（ⅢA型口服乳酸左氧氟沙星片，ⅢB型口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊），治疗组采用基础治疗联合口服益肾通络方，均治疗4周。治疗前后比较两组慢性前列腺炎症状积分指数（NIH-CPSI）、前列腺液卵磷脂小体及白细胞（WBC）、患者中医证候积分。结果治疗组中医证候疗效总有效率（80.36%）高于对照组（60.71%，P<0.05）。与治疗前比较，两组治疗后NIH-CPSI疼痛、排尿、症状影响、生活质量、总分及WBC降低，卵磷脂小体增加（P<0.05）。与对照组比较，治疗组治疗后NIH-CPSI 疼痛、排尿、症状影响、生活质量、总分降低，卵磷脂小体增加（P<0.05）。结论益肾通络方治疗Ⅲ型前列腺炎肾虚络阻型患者疗效确切，联合基础治疗可进一步提高该病疗效。     

刺络联合舒利迭吸入疗法防治小儿哮喘的疗效观察

目的:探讨刺络联合舒利迭吸入疗法治疗小儿哮喘的临床疗效,并观察其用药前后的代谢组学变化。方法:选取2013年10月至2015年9月上海市宝山区中西医结合医院收治的哮喘患儿50例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组25例。对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上针刺四缝和少商穴位以及耳尖放血,间隔1 d进行1次,周期90 d。采集患儿用药前0 d,用药30 d,用药60 d,用药90 d的尿液,采用气相色谱-质谱联用技术(GC-MS)检测尿液内源性代谢物,观察治疗前后2组患儿临床症状评分、免疫指标以及代谢谱的变化情况。结果:观察组总有效率高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,2组患儿各项中医症候均明显减轻,观察组改善程度比对照组更为显著,差异有统计学意义,2组免疫学指标与治疗前比较均显著降低(P<0.05),与对照组比较(90 d),观察组(90 d)各指标降低程度更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用有监督的分析-OPLS分析了治疗前对照组和观察组(0 d),治疗后(90 d)对照组和观察组的尿液代谢谱,结果显示4组代谢谱分离良好,鉴定了21个相关代谢标志物。结论:刺络联合舒利迭吸入疗法治疗小儿哮喘的临床效果确切,可改善患儿症状,降低免疫指标,其作用机制可能与丙氨酸,天冬氨酸和谷氨酸代谢、乙醛酸和二羧酸代谢和组氨酸代谢等代谢异常有关。     

健脾祛湿散结消肿汤联合石氏伤科推拿疗法治疗痰湿阻络型膝关节骨性关节炎60例

目的:观察健脾祛湿散结消肿汤联合石氏伤科推拿疗法治疗痰湿阻络型膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将120例膝关节骨性关节炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠进行治疗,观察组在对照组基础上给予健脾祛湿散结消肿汤联合石氏伤科推拿治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后临床症状积分、膝关节功能评分变化情况,检测两组患者治疗前后红细胞C3b受体花环率(erythrocyte C3b receptor rosette rate,E-C3bRR)及免疫复合物花环率(erythrocyte immune complex rosette rate,E-ICR)。结果:两组患者治疗后临床症状积分低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组有效率为96.67%,对照组有效率为76.67%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后膝关节功能疼痛、功能、活动度、屈曲畸形、肌力、稳定性及总分高于本组治疗前,且观察组治疗后高于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后E-C3bRR高于本组治疗前,E-ICR低于本组治疗前,且观察组E-C3bRR高于对照组,E-ICR低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:健脾祛湿散结消肿汤联合石氏伤科推拿可改善痰湿阻络型膝关节骨性关节炎患者的临床症状,其作用机制可能与提高E-C3bRR水平、降低E-ICR水平,改善机体免疫反应有关。     

卡络磺钠联合西咪替丁对上消化道出血患者血红蛋白水平及血小板计数的影响

目的探讨卡络磺钠联合西咪替丁对上消化道出血患者血红蛋白水平及血小板计数的影响。方法以2017年1月至2019年7月夏邑县中医院收治的70例上消化道出血患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各35例。对照组接受西咪替丁治疗,观察组在对照组基础上增加卡络磺钠治疗。比较两组患者治疗前后血红蛋白水平及血小板计数。结果治疗后观察组血红蛋白水平及血小板计数均比对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论卡络磺钠联合西咪替丁可快速、有效地提高上消化道出血患者血红蛋白水平及血小板计数。