运用彭静山教授“一点二穴三线四面取穴法”针刺治疗难治性面瘫

彭静山教授提出“一点二穴三线四面”八字取穴法。笔者运用此八字取穴法指导针灸临床取穴治疗难治性面瘫,临床效果显著。本文列举临床典型病例,详细阐述取穴和针刺治疗方法,并对治疗机理进行论述。对于难治性面瘫,单纯毫针针刺治疗效果有一定局限性,以“一点二穴三线四面”八字取穴法为基础,取穴点以透刺连接构成线、面,以芒针联合透刺法为主要治疗方法,可强化治疗效果、提高临床效应。     

健脾祛湿散结消肿汤联合石氏伤科推拿疗法治疗痰湿阻络型膝关节骨性关节炎60例

目的:观察健脾祛湿散结消肿汤联合石氏伤科推拿疗法治疗痰湿阻络型膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将120例膝关节骨性关节炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。对照组给予关节腔内注射玻璃酸钠进行治疗,观察组在对照组基础上给予健脾祛湿散结消肿汤联合石氏伤科推拿治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后临床症状积分、膝关节功能评分变化情况,检测两组患者治疗前后红细胞C3b受体花环率(erythrocyte C3b receptor rosette rate,E-C3bRR)及免疫复合物花环率(erythrocyte immune complex rosette rate,E-ICR)。结果:两组患者治疗后临床症状积分低于本组治疗前,且观察组治疗后低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组有效率为96.67%,对照组有效率为76.67%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后膝关节功能疼痛、功能、活动度、屈曲畸形、肌力、稳定性及总分高于本组治疗前,且观察组治疗后高于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后E-C3bRR高于本组治疗前,E-ICR低于本组治疗前,且观察组E-C3bRR高于对照组,E-ICR低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:健脾祛湿散结消肿汤联合石氏伤科推拿可改善痰湿阻络型膝关节骨性关节炎患者的临床症状,其作用机制可能与提高E-C3bRR水平、降低E-ICR水平,改善机体免疫反应有关。     

电针围刺配合偏振光治疗网球肘39例疗效观察

目的:观察电针围刺配合偏振光疼痛治疗仪治疗网球肘的临床疗效。方法:将78例网球肘患者随机分为治疗组与对照组,每组39例。对照组采用依托芬那酯凝胶外涂治疗;治疗组在外涂依托芬那酯凝胶基础上电针围刺配合偏振光治疗,10次1疗程,1疗程后评定疗效,观察两组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)以评价患者疼痛程度与治愈情况。结果:对照组有效率为84.61%,治疗组有效率为92.30%。治疗组VAS评分、治愈时间与对照组比较明显缩短(P0.05)。结论:电针围刺配合偏振光治疗网球肘能明显缓解网球肘疼痛,治愈率高,疗效可靠。     

浅述从络病学论治白癜风

笔者在中医辨证论治的指导下,结合络病学理论,总结白癜风的病因病机、临床特点、方药及治疗方法等方面内容,提出从络病学论治白癜风,认为白癜风发病总病机为:气血失和,脉络瘀阻;白癜风发生、发展及变化为络脉失养、外邪袭络及络脉瘀滞,络脉作为气血运行的通道,其瘀滞导致皮肤失于滋养,发为白斑;络瘀既是发病原因亦是病理产物,遂形成恶性循环;治疗以“散邪通络”“祛瘀通络”“通补兼施”三个方面为原则,亦采用火针、艾灸中医传统治法祛邪通络,获效甚佳,以期为临床治疗白癜风提供新思路。     

化痰通络益气养阴法治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化疗效观察

目的观察化痰通络、益气养阴中药颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的疗效及安全性。方法将慢性阻塞性肺疾病患者120例随机分成2组,对照组在西药治疗基础上给予安慰剂治疗,治疗组在西药治疗基础上给予化痰通络益气养阴中药颗粒治疗。观察比较2组患者治疗后中医证候疗效指数、mMRC分级、肺功能、血气分析变化情况。结果 2组患者治疗前各症状分值及总分比较差异均无统计学意义(P均0.05),治疗后2组各症状评分及总分均较治疗前明显降低(P均0.05),且治疗后治疗组胸憋、喘息、气短、咳嗽、咳痰、乏力及总分均明显低于对照组(P均0.05)。治疗组mMRC分级明显优于对照组(P0.05);2组治疗后肺功能FVC%、FEV_1/FVC、DLCO均明显优于治疗前(P均0.05),但2组对比差异无统计学意义(P均0.05);2组治疗后p(O_2)均明显升高(P均0.05),p(CO_2)均明显下降(P0.05),但2组治疗后p(O_2)比较差异无统计学意义(P0.05),治疗组p(CO_2)明显低于对照组(P0.05)。结论化痰通络、益气养阴法可明显改善患者临床症状、体征,提高患者生活质量,同时可降低患者p(CO_2)。     

基于肾络理论浅析慢性肾脏病的辨证施治

慢性肾脏病是指肾脏结构、功能障碍超过3 个月，可有蛋白尿、血尿、水肿、肾功能减退等诸多表现，属于临床难治性疾病范畴，最终往往进展至终末期肾病。而从中医肾络理论出发，肾络网络分布于肾脏，是肾之气血津液运行输布的重要通道，由于六淫外邪、瘀血、痰饮、浊毒等致病因素侵袭肾络，久病入络，致使络道气机郁滞、血行不畅，脏腑功能紊乱，从而引起尿浊、尿血、水肿、癃闭等诸多病变。“肾络瘀阻”是肾络病发生的核心病机，久之肾络渐损，即可进一步进展为“溺毒”“关格”等肾功能衰竭的病理阶段。基于肾络理论，运用中医药疗法对慢性肾脏病辨证施治，可有效减轻肾络病症，改善肾功能，从而控制疾病进展。     

傍刺法配合艾条压灸治疗颈性眩晕临床观察

目的观察傍刺病变节段对应的颈夹脊穴配合艾条压灸治疗颈性眩晕的临床疗效。方法将60例符合颈性眩晕诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用傍刺病变节段颈夹脊穴配合艾条压灸治疗;对照组口服盐酸氟桂利嗪治疗。观察两组治疗前后症状、功能评分、TCD检查及临床疗效。结果治疗组总有效率为96.7%,对照组为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后症状积分均有提高(P0.05),且治疗组高于对照组(P0.05)。治疗组治疗后基底动脉(BA)、左侧椎动脉颅内段(LVA)、右侧椎动脉颅内段(RVA)各项指标均较治疗前改善(P0.05),对照组BA[舒张期末血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI)]、LVA(Vd)、RVA[收缩期末血流速度(Vs)、Vm]较治疗前有改善,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组BA(Vs、Vd、Vm、PI)、LVA(Vs、Vm)、RVA(Vs、Vd)均优于对照组(P0.05)。结论傍刺法配合艾条压灸治疗颈性眩晕疗效优于常规药物治疗。     

头穴围刺结合运动疗法对脑梗死大鼠血管新生机制的影响

目的:观察头穴围刺结合运动疗法对脑梗死大鼠血管新生的影响。方法:采用健康雄性wistar大鼠75只随机分为假手术组、模型组、头穴围刺组、运动组、围刺+运动组,每组15只。参照Zea-Longa报道的线栓法,制备大脑中动脉梗死(MCAO)脑缺血再灌注模型,采用对应的方法进行干预,干预14天后进行行为学评估;每组随机选取5只大鼠用TTC染色法测定脑梗死面积比;RT-PCR法检测β-catenin mRNA、GSK-3βmRNA表达水平,western-blot检测血管内皮细胞VEGF水平。结果:14天后围刺+运动组mNSS评分、脑梗死面积比优于模型组、头穴围刺组和运动组(P<0.01)。围刺+运动组与其它各组相比可明显上调β-catenin蛋白表达、下调GSK-3β水平、增加VEGF表达(P<0.01)。结论:头穴围刺结合运动疗法可促进脑梗死大鼠的血管新生。