不同通气模式在腹腔镜妇科手术肥胖患者中的应用效果评价

目的探讨压力控制通气(Pressure-controlled ventilation,PCV)与容量控制通气(Volume-controlled ventilation,VCV)对腹腔镜妇科手术肥胖患者呼吸功能及血气分析相关指标的影响。方法选取本院2014年1月至2017年6月择期于腹腔镜下行妇科手术的肥胖患者共计80例。ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,体重指数(Body Mass Index,BMI)30kg/m2。患者采用计算机随机软件分为PCV与VCV每组各40例。于气管插管后10分钟(T_0)、气腹后10分钟(T_1)、气腹后30分钟(T_2)、撤除气腹后10分钟(T_3)记录患者气道平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、动态肺顺应性(Cdyn)。于上述各时点抽取动脉血行血气分析并记录PaO_2、PaCO_2、PH值。观察术后24小时内气胸、皮下气肿、肺水肿发生情况。结果在T_1、T_2时点,PCV组患者Pplat、Ppeak、Pmean显著低于VCV组患者,PCV组患者Cdyn显著高于VCV组,差异有统计学意义(P0.05);PCV组患者PaO_2显著高于VCV组患者,PCV组患者PaCO_2显著低于VCV组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者PH值在各时点差异均无统计学意义(P0.05)。所有患者均未发生气胸、皮下气肿、肺水肿等并发症。结论对行妇科腹腔镜手术的肥胖患者而言,PCV能够在气腹期间维持较低的气道压力及较高的肺顺应性,同时还能维持较高的PaO_2及较低的PaCO_2,与VCV相比具有良好的安全性和有效性。     

烧伤湿性医疗技术在鼻内镜术后的临床应用

目的探讨烧伤湿性医疗技术对鼻内镜术后疗效的影响。方法对80例接受鼻内镜手术的慢性鼻窦炎鼻息肉的Ⅱ型2期和3期患者,按不同分期随机分为实验组（44例）和对照组（36例）,实验组鼻内镜手术后应用烧伤湿性医疗技术处理术腔,对照组应用凡士林处理术腔,术后12周、6个月及1年鼻内镜随访,观察术腔上皮化过程。结果实验组治愈41例,有效1例,无效2例,总有效率93.2%;对照组治愈30例,有效4例,无效2例,总有效率83.3%。两组术腔上皮化时间对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论烧伤湿性医疗技术应用于鼻内镜术后,能够明显加速术腔上皮化过程,提高手术疗效,值得临床推广。     

犬恶丝虫天冬氨酸转氨酶基因的原核表达及分析

目的了解犬恶丝虫天冬氨酸转氨酶(AspAT)基因特征及其在虫体的定位,对犬恶丝虫AspAT(DiAspAT)基因进行了原核表达和免疫荧光定位分析。方法从犬恶丝虫成虫转录组数据库中筛选到DiAspAT基因序列,通过RT-PCR方法克隆DiAspAT基因,利用相关软件进行生物信息学分析;构建原核表达载体pET32a(+)-AspAT并进行诱导表达;表达产物经Ni-NTA层析柱纯化后进行Western blotting分析;通过免疫组化技术观察DiAspAT蛋白在犬恶丝虫虫体内的定位分布。结果 DiAspAT基因的ORF框长度为1 221bp,编码406个氨基酸,理论相对分子量45.731 8kDa,等电点为8.05,表达的重组蛋白约为64kDa;Western blotting显示AspAT重组蛋白能被犬恶丝虫阳性血清识别;间接免疫荧光染色结果显示,DiAspAT在犬恶丝虫的侧索、皮下组织、肌细胞、假体腔壁、子宫及肠上皮、发育的胚胎中分布。结论成功克隆和表达了DiAspAT基因,并完成DiAspAT在雌性犬恶丝虫成虫上的定位,为进一步了解犬恶丝虫的生理代谢及犬恶丝虫病的诊断和防控奠定基础。     

SARS患者的体温变化规律及临床对照研究

目的 探讨SARS病人住院后的体温变化规律,探讨糖皮质激素类药物治疗对SARS患者体温的影响。方法 测定94例SARS[分为激素治疗组(35例)和非激素组(59例)]和200例其他疾病[间质性肺炎(65例)、普通肺炎(78例)、上呼吸道感染(57例)]的体温,并观察激素治疗对SARS患者体温的影响。结果 4种疾病患者的平均体温均在住院后7日内有明显的下降患者(P<0.001),7日后平均体温波动较小,且基本在正常体温范围。SARS患者的体温在各个时间点均高于其他疾病(P<0.03),幅度在0.2~0.5℃之间。SARS体温的变化趋势与其他疾病相近(P=0.271)。在每日4个测体温时间,即6、10、14、18时,以14时的体温最高,显著高于其他3个时刻(P<0.001)。激素治疗前,SARS患者两亚组体温无显著差异(P=0.482),治疗后亦无显著差异(P=0.180)。SARS患者住院后的热程为(3.01±4.05)d、间质性肺炎患者为(1.68±3.19)d、普通肺炎为(2.09±2.40)d、上呼吸道感染者为(1.27±1.48)d。热程的整体检验有显著差异,SARS的热程最长。结论 住院后7d内,4种疾病患者每日体温以14时最高;SARS患者的体温显著高于其它疾病;SARS患者是否接受激素类药物治疗对体温影响不显著;SARS住院后的热程最长。     

药剂师为主导的麻醉药品管理方式在手术室麻醉药品管理中的应用

目的:探索以药剂师为主导的麻醉药品管理方式在手术室麻醉药品中的应用效果。方法:比较统计2013~2014年医院实施以护士为核心麻醉师兼管的手术室麻醉药品管理与2015~2016年期间医院对手术室麻醉药品实施以药剂师为主导的麻醉药品管理期间发生药品丢失、误用、过期等药品管理质量相关缺陷发生次数及相关药品记录书写质量情况。结果:与护士为核心麻醉师兼管的管理方式相比,以药剂师为主导的麻醉药品管理方式管理期间发生药品误用、丢失、过期、安瓿损毁、账物不符及登记填写不规范、信息填写不准确、处方书写不规范等情况显著减少,(P0.05)。结论:与药剂师为主导的麻醉药品管理方式可以加强临床对手术室麻醉药品的监管力度,规范手术室麻醉药品的领用,最大限度地避免管理期间药品的非法流失、误用及其他管理质量问题,杜绝麻醉药品管理漏洞,提高临床对手术室麻醉药品管理质量。     

止咳平喘类中成药非法添加3种激素的快速检测方法研究

目的研究止咳平喘类中成药中非法添加醋酸地塞米松、醋酸泼尼松、倍他米松3种化学药物的快速检测方法。方法采用高效液相色谱法进行阳性对照。结果在建立的方法下,3种激素可同时被检出。结论本方法准确、简便、快速、专属性强,可用于检测止咳平喘类中成药中非法添加的上述3种激素。     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗糖尿病足：随机对照疗效观察

目的：探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子对糖尿病足的治疗效果。方法：研究在第三军医大学附属新桥医院内分泌科进行。选取。1999／2003在本科住院治疗的糖尿病足患者32例，根据治疗方法不同随机分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子组(降血糖+抗感染+重组牛碱性成纤维细胞生长因子局部换药)16例，对照组(降血糖+抗感染)16例。对比两组患者治愈率、创面愈合时间及过敏、不良反应发生情况。结果：重组牛碱性成纤维细胞生长因子组治愈率(94％)明显高于对照组(62％)(X^2=4．96，P&;lt;0．05)；重组牛碱性成纤维细胞生长因子组创面愈合时间[(29．34&;#177;1．46)d]明显比对照组[(38．23&;#177;2．87)d]缩短(f=11．06，P&;lt;0．05)。两组均无过敏及其他不良反应发生。结论：在糖尿病足的治疗中应用成纤维细胞生长因子，可以缩短创面愈合时间，提高治愈率。     

让心境常绿

在与青少年学生的交往中,经常遇到喜欢长嘘短叹者,在这些人眼里,每一个日子似乎尽是灰暗,生活中到处充满着竞争的火药味,尽是尔虞我诈的互相欺骗。有的人甚至还觉得活在世上“是一种罪过”。 我常常告诉这些青少年朋友,要善于去发现生活中的美,就会使心理充满生机,保持绿意盎然的心境,从     

病例组合在区域卫生规划中的应用

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》(中发 [1997]3号 )提出 :“区域卫生规划是政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段 ,它以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求为目标 ,对机构、床位、人员、设备和经费等卫生资源统筹规划、合理配置”。为此 ,国家发展计划委员会、财政部、卫生部提出了《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》(计社会 [1999]2 6 1号 ) ,主要解决卫生资源布局和结构不合理、卫生资源利用率不高的问题。因此 ,区域卫生规划主要是两方面的工作 ,一是弄清楚医疗服务对象的基本需求 ,二是现有的卫生资源是否满…