颅脑钝性损伤的生物力学研究进展

颅脑损伤是法医学鉴定的难点,分析颅脑损伤的损伤机制主要依赖于经验积累,没有具体化的标准。传统的颅脑损伤的研究多数为流行病学调查及动物实验,技术手段单一,而随着生物力学与相关技术设备的发展,利用生物力学的相关技术研究颅脑损伤成为可能。法医学、生物力学、有限元方法的有机结合,开拓了法医学研究的新思路、新方法,必将促进颅脑损伤机制的研究,进而推动颅脑损伤的法医学鉴定向前发展,为建立颅脑损伤的量化标准提供理论基础。     

急诊冠状动脉介入治疗围手术期发生电风暴的危险因素

目的 探讨急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期发生电风暴的相关危险因素.方法 对228例急诊PCI患者的资料进行回顾性总结,将发生电风暴的患者纳入电风暴组,未发生电风暴的患者纳入对照组.电风暴定义为24 h内自发室性心动过速或心室颤动≥2次,需要紧急治疗者(包括抗心律失常药物和电复律或电除颤).结果 228例急诊PCI患者围手术期发生电风暴39例,发生率为17.1%.梗死相关动脉为左主干、右冠状动脉、前降支和回旋支的患者在围手术期电风暴发生率分别为55.6%、23.7%、12.4%和0.电风暴组的年龄、梗死相关动脉直径、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白T、再灌注心律失常发生率和病死率均高于对照组(P值分别为0.043、0.012、0.036、0.018、0.001、0.049).梗死相关动脉开通后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级越高,电风暴发生率越低.而性别、收缩压、舒张压、随机血糖、白细胞计数、高敏C反应蛋白在两组间差异无统计学意义.logistic多因素回归分析显示,梗死相关动脉直径(OR:2.381,95%CI:1.127～5.028,P=0.023)、梗死相关动脉开通后血流,TIMI分级(OR:4.744,95%CI:1.773～12.691,P=0.002)、再灌注心律失常(OR:12.680,95%CI:4.360～36.879,P:0.000)是急性心肌梗死急诊PCI围手术期发生电风暴的独立相关因素.结论 急诊PCI围手术期发生电风暴最常见于梗死相关动脉为左主干的急性心肌梗死患者.梗死相关动脉直径、梗死相关动脉开通后TIMI血流分级以及再灌注心律失常是围手术期发生电风暴的主要危险因素.     

延迟支架植入在高血栓负荷急性心肌梗死 急诊介入治疗中的应用

目的：回顾性研究高血栓负荷的急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）患者血栓抽吸后并延迟植入支架的效果。方法：从186例AMI患者中选取56例血栓积分评分≥2分的患者纳入本研究。根据血栓抽吸后的血栓积分评分分为2组,血栓积分评分0～1分为即刻支架组,经血栓抽吸3次后血栓积分评分仍≥2分者为延迟支架组。采用TIMI分级和TIMI心肌灌注（TMP）分级对2组患者的冠脉血流和心肌灌注进行比较。结果：支架植入后TIMI积分即刻支架组低于延迟组,但差异无统计学意义（P=0.07）;而TMP积分即刻支架组显著低于延迟支架组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于高血栓负荷的AMI患者在经血栓抽吸仍有高血栓负荷者,经强化抗栓处理后延迟行支架植入可更好地改善患者的心肌灌注。     

第2代冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动的复发风险因素

目的： 分析第2 代冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动术后复发的风险因素。方法： 选择2017 年3 月至 2018 年6 月期间在中南大学湘雅二医院心血管内科接受第2 代冷冻球囊消融治疗的阵发性心房颤动患者67 例,回顾 性分析阵发性心房颤动患者术后早期复发(术后3 个月内)和晚期复发(术后3 个月后)的发生率并探讨其复发风险因素。 结果： 67 例患者中男性40 例(59.7%)。患者年龄34~84(58.91±10.49)岁,随访4~15(9.04±4.66)个月。15 例(22.4%)患者 为早期复发,16 例(23.9%)患者为晚期复发。16 例晚期复发患者中有12 例为早期复发患者。单因素分析结果提示30 s 右下肺静脉冷冻温度、60 s 右上肺静脉冷冻温度、右下肺静脉最低冷冻温度及左下肺静脉宽度在早期复发组和非早 期复发组间的差异有统计学意义(均P<0.05),左房内径、早期复发、左上肺静脉最低冷冻温度在晚期复发组和非晚期 复发组间的差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic 回归分析提示60 s 右上肺静脉冷冻温度是术后早期复发的 独立风险因素(OR=1.108,95% CI：1.002~1.225,P=0.046),早期复发是晚期复发的独立风险因素(OR=24.94,95% CI：7.85~41.91,P=0.020)。结论： 采用第2 代冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动时,60 s 右上肺静脉冷冻温度是术 后早期复发的独立风险因素,术后早期复发是晚期复发的独立风险因素。     

八肽胆囊收缩素在吗啡依赖及戒断大鼠相关脑区的表达变化

目的:探究慢性吗啡依赖及戒断大鼠相关脑区八肽胆囊收缩素(CCK-8)表达的变化。方法:利用Wistar大鼠建立慢性吗啡依赖及戒断模型,分为对照组(control)、吗啡依赖组(MOR)、纳洛酮催促戒断组(NAL)。Gellert-Holtzman评分评价吗啡成瘾及戒断程度,采用免疫组织化学和原位杂交技术分别检测相关脑区CCK-8蛋白及CCK mRNA表达的变化。结果:戒断组Gellert-Holtzman评分与对照组和吗啡依赖组比较显著增加;前额叶皮质(PFC)、黑质致密部(SNc)、中脑腹侧被盖区(VTA)CCK-8及CCK mRNA表达依赖组较对组明显升高,戒断后表达下降;杏仁核、蓝斑(LC)吗啡依赖后CCK-8及CCK mRNA表达较对照组显著增高,海马齿状回(PoDG)、杏仁核、LC戒断后较依赖组表达进一步升高;尾壳核(CPU)、伏隔核(NAc)、中脑导水管周围灰质(PAG)未检测到CCK-8及CCK mRNA的表达。结论:CCK-8参与了大鼠吗啡依赖与戒断过程并具有脑区特异性。     

空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折的临床观察

目的观察采用空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折的临床疗效。方法自2001年以来采用C型臂引导下原位或切开复位空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折13例，均为经颈和基底部骨折，其中男7例，女6例，年龄7～14岁。单纯采用空心钉固定7例，空心钉加克式针固定5例，髂骨大块植骨双空心钉固定治疗病理性股骨颈骨折1例。单纯空心钉固定最多为2枚，空心钉加克式针固定者则采用空心钉一枚加2根克式针固定。术后单髋人位石膏固定8～12周，拆石膏后每3个月复查一次。随访年限10个月～4年。结果13例骨折愈合良好，但有1例发生股骨头坏死。结论空心钉固定治疗小儿股骨颈骨折操作方法简单、有效、损伤小、并发症少。     

剪合式防鼠板研制技术报告

国际航行船舶应用的数种防鼠板大都存在一定的缺陷.本文介绍研制的一种新型防鼠板--剪合式防鼠板,符合国际航行船舶物料供应指南SHIP STORES CATALOGUE有关防鼠板的规定直径600mm,能适应不同直径的缆绳;设计合理,能够依靠自身重力自动锁紧缆绳;挂置在缆绳上中孔处于封闭状态,防止鼠类从中孔穿过;坚固耐用,通过剪合式防鼠板外缘5mm宽度模压的一圈凹凸槽和主体墙8根140×5×0.5mm的加强条幅增强其整体强度;试验验证鼠类不能借助剪合式外缘凹凸槽和加强条幅而攀越防鼠板.剪合式防鼠板适合在船舶上推广应用.     

肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足的远期效果评价

目的 应用Diméglio足评分方法,评价肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足的远期效果,以指导治疗方法的改进.方法 本组共42例,64足,手术时年龄4.5个月～3.5岁(平均1.1岁),均行肌力平衡工期矫形术.＜1岁组33足,≥1岁组31足.术前按Diméglio方法分组,中度畸形组(Ⅱ、Ⅲ型)共34足,重度畸形组(Ⅳ型)共30足.结果 随访5.0～10.5;g(平均8.2年),随访时评分:＜1岁组为(4.58±1.80)分,≥1岁组为(6.26±2.56)分,中度畸形组为(3.62±1.23)分,重度畸形组为(7.40±1.52)分,P＜0.01;畸形改善程度,＜1岁组为(9.61±1.41)分,≥1岁组为(9.23±1.33)分,中度畸形组为(9.15±1.31)分,重度畸形组为(9.73±1.41)分,P＞0.05.随访时按Diméglio分型,Ⅰ型34足,Ⅱ型30足,无Ⅲ、Ⅳ型足.结论 对于DiméglioⅢ型以下的马蹄内翻足,Ⅰ期行肌力平衡术可取得良好的效果,提倡同时切除外展(踩)肌;而对于Ⅳ型足则应采用嘴广泛的软组织松解术.     

头穴丛刺对多梗死性痴呆患者血浆内皮素及智能的影响

目的：探讨头穴丛刺治疗多梗死性痴呆的疗效及对患者血浆内皮素的影响。方法：选取60名多梗死性痴呆（MID）患者随机分为针刺组和西药组,分别采用头穴丛刺疗法和哈伯因片治疗。治疗前后测定血浆内皮素含量及HDS、ADL及神经功能缺损评分,经统计学分析,P〉0.05,两组间无显著差异。结果：经8周治疗后,两组内皮素含量均有所降低,以针刺组降低更明显,两组比较P〈0.05,差异有统计学意义;针刺组与西药组HDS、ADL评分均有所提高,且与西药组比较P〈0.05,差异有统计学意义;针刺组神经功能缺损评分治疗后较治疗前有大幅度降低,差异有显著性意义,P〈0.05,但西药组治疗前后比较,差异无统计学意义,P〉0.05,提示针刺可降低MID患者的神经功能缺损评分,而西药组不能。结论：头穴丛刺疗法可改善MID患者的智能,降低患者血浆内皮素水平,提高HDS、ADL评分,并且可降低MID患者的神经功能缺损评分,改善症状。