中药对癫痫相关信号通路调控作用的研究进展

癫痫是一种常见的神经系统疾病，其反复发作，迁延难愈，对患者的身心造成极大危害。抗癫痫药带来良好的治疗作用的同时也伴发着诸多身心损伤的不良反应。中医药治疗癫痫由来已久，目前除不断丰富传统中医理论治疗癫痫的认知理论外，从分子生物学角度研究中医药治疗癫痫的细胞信号传导机制发展迅速。通过对国内外文献检索发现，癫痫发生与细胞增殖、凋亡、自噬、炎症反应、免疫应答等病理生理过程密切相关；同时中西药的现代医学研究表明，无论是中药单体、单味中药甚至中药复方治疗癫痫的机制的研究均与文中所述信号通路有着直接或间接的关系，其可以通过调控相应信号通路的关键分子表达，达到抑制癫痫发生，控制癫痫发作，保护癫痫脑损伤的作用。该文通过对国内外研究现状进行总结，具体如下：①桔皮素，银杏内酯B等能通过激活磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B（PI3K/Akt）信号通路，抑制凋亡及氧化应激反应。②黄芩苷，蛇床子素等能通过抑制哺乳动物-雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路，抑制自噬。③灵芝多糖，黄芪甲苷等能通过抑制丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路，减少细胞凋亡。④红景天苷，白藜芦醇等能通过激活核因子E2相关因子2/抗氧化反应元件/血红素加氧酶1（Nrf2/ARE/HO-1）信号通路，抗氧化应激反应及抑制凋亡。⑤姜黄素，黄芩苷等能通过抑制核转录因子-κB（NF-κB）信号通路，降低炎症反应及减少凋亡。以上总结旨在为中药治疗癫痫的深入研究提供参考依据，也为临床中药治疗癫痫提供新的思路。     

中医治疗痴呆病研究进展

探究中医针刺及方药对痴呆的病因病机及其治疗,通过研究各学者对于痴呆机制、症候特点及治疗的临床经验,认为痴呆病机可以从气血津液探究,早期病起气病,从虚实认识,进而进展血分,气滞血瘀,气血亏虚之症。而津液发病者实证多为痰浊,虚症多是津液(精血)之不足,导致脑髓失养而发病。从经络发病认识,多与督脉、少阳、少阴及太阴经相关,盖因经络气血不畅,脑脉不通,或是经络气血不足,髓海失养,并结合经络脏腑理论,深层次探究经络对痴呆发病的影响。治则上从三因而论,作到个体化的治疗。针灸取穴可取头针、体针或是配合中药治疗,达到气血平衡,阴阳调和。故总结发现针刺方药对于老年血管性痴呆卓有成效。     

针刺左侧列缺穴对大脑前动脉血流动力学影响的研究

目的探讨针刺左侧列缺穴对健康青年大脑前动脉(ACA)的血流动力学影响,并探究列缺穴对不同性别受试者ACA的影响,为临床选取该穴治疗脑血管病提供依据。方法选取健康青年30例,分为3组进行试验,分别为男女混合组30例、女性组15例、男性组15例。针刺受试者左侧列缺穴,在针刺前(针刺前10 min)、入针后(进针得气时)、行针时(留针15 min)、出针时(留针30 min)、出针后(出针后10 min)运用TCD分别记录志愿者双侧ACA的血流动力学改变。结果 (1)男女混合:针刺左侧列缺穴,在出针时,双侧ACA的舒张期最大血流速度(Vd)较针刺前显著增加(P0.05)。(2)女性:针刺左侧列缺穴,在出针时,双侧ACA的舒张期Vd较针刺前显著增加(P0.05)。(3)男性:针刺左侧列缺穴,在出针10 min后,左侧大脑前动脉PI与行针时比较有所增加(P0.05)。结论针刺左侧列缺穴可增加健康青年双侧ACA血流速度,其中女性结果明显优于男性。列缺穴可作为女性ACA缺血性疾病的首选治疗穴位。男性选穴意义不大。     

电针百会、腰奇穴对戊四氮致痫大鼠海马区脑电信号的影响

目的:通过研究电针百会、腰奇穴对戊四氮致痫大鼠脑电信号波幅、频率和功率谱密度的改变,探讨电针治疗戊四氮致痫大鼠的机制,为电针的抗痫作用提供理论依据。方法:将20只大鼠左右海马处植入电极,恢复7 d后进行戊四氮造模,造模成功的大鼠电针百会、腰奇穴治疗14 d。记录SD大鼠正常时、癫痫发作时、电针治疗时、电针治疗后脑电波信号,对截取的信号强度进行时域分析,傅里叶变换后进行频域分析。结果:电针百会、腰奇穴可以降低PTZ致痫大鼠发作期的波幅(P<0.01),升高被降低的Beta频段、Gamma频段主频率(P<0.01),降低各频段能量值(P<0.01),重新调整各波段的能量比重,使趋势接近正常大鼠。结论:电针百会、腰奇穴对戊四氮致痫大鼠的抗癫痫作用与兴奋GABA中间抑制性神经元的电生理活动有关。     

祛痰活血方对癫痫大鼠脑组织MRP8、IL-1β的影响

目的:探讨祛痰活血方对癫痫大鼠炎性因子MRP8(血小板表达谱和骨髓相关蛋白-8)、IL-1β(白介素-1β)的影响。方法:将80只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、中药组、西药组,各组根据造模成功后的不同时间分为l2、24、48、72 h 4个时相点。戊四氮点燃诱导癫痫模型,各组给与相应药物或生理盐水灌胃,每天1次。ELISA法检测大鼠脑组织MRP8、IL-1β含量。结果:MRP8的水平变化:与模型组比较,中药组和西药组大鼠脑组织MRP8的含量在各时间点均低于模型组(P0.05);西药组MRP8含量在48、72 h时间点低于中药组(P0.05)。IL-1β含量的变化:与模型组比较,中药组和西药组大鼠脑组织IL-1β含量在各时间点均低于模型组(P0.05);西药组IL-1β含量在24、48、72 h时间点低于中药组(P0.05)。结论:祛痰活血方可以降低癫痫大鼠脑组织MRP8、IL-1β的含量,从而抑制癫痫的炎症反应,减少癫痫发作。     

针刺左侧大包穴对青年健康男性大脑中动脉血流动力学安全性影响的研究

目的：探讨在不同时间针刺左侧大包穴对青年健康男性双侧大脑中动脉（MCA）血流动力学的影响,为临床运用该穴提供参考依据。方法：随机选取青年健康男性志愿者8例,使用经颅多普勒超声仪（TCD）探头于双侧颞窗探及大脑中动脉（MCA）,针刺被测者的左侧大包穴,在针刺前10min、针刺得气时（行平补平泻手法15s后）、留针15min（行平补平泻手法15s后）、留针30min（行平补平泻手法15s后即出针时）、出针后10min分别检测大脑中动脉的收缩期最大血流速度（Vs）、舒张期最大血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）及阻抗指数（RI）的变化,并记录TCD各参数变化。结果：针刺大包穴,出针时左侧MCA的PI、RI及出针后10min的PI与针刺前10min相比较显著下降,有统计学意义（P〈0．05）,其他数据无统计学意义（P〉0．05）。结论：针刺大包穴能降低左侧MCA出针时搏动指数与阻抗指数以及出针后搏动指数,提示针刺该穴具有负性针刺累积效应。     

中药补脑止痫散对癫痫大鼠海马谷氨酸和γ-氨基丁酸含量的影响

目的研究中药补脑止痫散对戊四氮致痫大鼠海马谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)含量的影响,探讨补脑止痫散的抗痫机制。方法 80只大鼠随机分为空白组、模型组、补脑止痫散低、中、高剂量10 d组和低、中、高剂量21 d组。除空白组外,其余各组腹腔注射戊四氮制作癫痫大鼠模型,分别用低、中、高剂量的补脑止痫散灌胃。在预定时间点处死大鼠,取海马切片,用免疫组化法检测海马Glu和GABA的含量变化情况。结果与模型组相比,补脑止痫散中、高剂量组和低剂量21 d组海马神经元Glu含量均显著或极显著地降低,GABA含量均极显著地升高;治疗时间相同而灌胃剂量不同的各组间比较:高剂量组和中剂量组Glu含量均显著低于低剂量组,高剂量组和中剂量组GABA含量均显著高于低剂量组,而中、高剂量组之间比较则均无显著差异;灌胃剂量相同而治疗时间不同的各组间比较:低剂量10 d和21 d组之间有显著差异,中剂量10 d和21 d组、高剂量10 d和21 d组之间无显著差异。结论补脑止痫散能明显降低癫痫大鼠海马Glu含量,提高GABA含量,调节二者之间的平衡;中、高剂量组效果更明显。     

夹脊电针联合常规疗法治疗脊髓损伤后肌痉挛30例临床研究

目的:探讨夹脊电针联合常规疗法治疗脊髓损伤后肌痉挛的临床疗效.方法:60例脊髓损伤后肌肉痉挛患者随机分为治疗组与对照组,每组30例.对照组患者予常规疗法,包括常规药物、常规针刺、防治并发症及对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用夹脊电针治疗.2组均以治疗2周为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效.运用临床痉挛指数(CSI)、改良的人体主要运动肌群肌张力评定量表(MAS)、改良的日常生活活动能力量表(Barthel指数)评估2组患者治疗前与疗程结束后痉挛情况、肌张力情况、日常生活自理能力情况并做组内组间比较,疗程结束后评估临床疗效.结果:疗程结束后2组患者CSI、MAS、Barthel指数评分均较治疗前明显改善(P<0.001),且治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.05,P<0.01).治疗组总有效率为86.67％,明显高于对照组的70.00％(P<0.01).结论:常规疗法能明显减轻脊髓损伤后肌痉挛患者肌张力,缓解痉挛,改善生活活动能力,加用夹脊电针疗效更佳.     

程为平教授对大肠俞穴性的认识及临床应用经验浅析

[目的] 整理并探讨程为平教授对大肠俞穴性的认识及其临证应用经验。[方法] 阐述程老对大肠俞穴性的认识以及临证应用大肠俞之独特心得,并遴选四则病案,对程老针灸大肠俞治疗不同疾病之思辨过程、手法操作等进行分析解读,并结合笔者平素跟师体会略加评述。[结果] 程老创造性地总结出大肠俞的穴性:宁神醒脑、息风止泻、通腑导滞、强腰壮膝、司外揣内,提出大肠俞在临床中尤适于脑系疾病、肠腹疾病、肢体关节疾病的治疗;同时程老强调该穴治疗不同疾病时须配合相应针刺运动手法方可显效。程老在前人基础上扩大了大肠俞的应用范围,为临证开具针灸处方提供了新的思路。[结论] 大肠俞上能宁脑神、醒脑窍、息诸风,下能通肠腹、止泄泻、强腰膝,临床应用疗效良好,值得推广运用。     

应用MRI观察直刺膈俞穴的危险深度

目的:利用核磁共振成像(MRI)测量直刺膈俞穴的危险深度,探讨左右、性别、身高、体质量、BMI指数与针刺危险深度的相关性。方法:将20名成年志愿者按性别分为男性组和女性组,每组各10人,将维生素E胶丸固定于双侧膈俞穴上,应用MRI断层技术测量膈俞穴的直刺危险深度并计算其安全深度。结果:男性组左侧膈俞穴直刺危险深度为(53.7±6.8)mm,右侧为(54.8±8.9)mm,女性组左侧为(39.9±7.2)mm,右侧为(42.1±9.5)mm;男性组左侧膈俞穴直刺安全深度为(40.3±5.1)mm,右侧为(41.1±6.7)mm,女性组左侧为(29.9±5.4)mm,右侧为(31.6±7.1)mm。膈俞穴直刺危险深度及安全深度在左、右侧穴位之间的差异无统计学意义;男性组的危险深度及安全深度均明显大于女性组(P<0.05)。膈腧穴的直刺危险深度与身高、体质量及BMI指数无明显相关性。结论:膈俞穴的直刺危险深度及安全深度男女存在差别。膈俞穴的直刺危险深度与身高、体质量及BMI指数无明显相关性。