荧光定量聚合酶链反应与血清半乳甘露聚糖检测在侵袭性曲霉病诊断中的价值

目的 探讨联合荧光定量聚合酶链反应(PCR)与血清半乳甘露聚糖(GM)方法用于诊断血液恶性肿瘤/造血干细胞移植患者侵袭性曲霉病(IA)的价值.方法 对80例怀疑侵袭性真菌感染的血液恶性肿瘤/造血干细胞移植患者共计205份血清标本同时进行定量PCR和血清半乳甘露聚糖的检测,根据IA诊断标准,分析定量PCR方法与GM方法的符合率及两者联合用于IA诊断时的意义.结果 5例患者确诊IA,20例临床诊断IA,34例拟诊IA,21例除外IA.定量PCR方法与GM符合率为77.5%.当定量PCR和GM同时阴性时,诊断侵袭性曲霉感染阴性预测值可达90.9%;当二者同时阳性时,阳性预测值可达100%.结论 定量PCR方法与GM方法具有良好符合率,联合两种方法有助于提高IA诊断的准确性.     

造血干细胞移植后患者血浆巨细胞病毒DNA拷贝数与巨细胞病毒病的关系

目的 评价实时定量聚合酶链式反应(RQ-PCR)法监测造血干细胞移植后患者血浆巨细胞病毒(CMV)DNA水平的临床意义.方法 对2005年1月至2007年1月之间进行异基因造血干细胞移植的318例患者,自移植应采用RQ-PCR每周监测血浆CMV-DNA水平,6×102拷贝/ml视为CMV-PCR阳性.结果 共136例患者(42.8%)检测出1025例次血浆CMV-DNA阳性,首次阳性出现的中位时间为42 d,最高拷贝数及初始拷贝数中位值分别为1.5×104拷贝/ml和4.5×103拷贝/ml.318例患者中共发生CMV肺炎及肠炎23例,累积发病率为7.2%.14例患者在发生CMV病之前出现CMV血症,4例在出现临床表现后方检测出病毒阳性,另有5例CMV血症阴性的患者诊断为CMV疾病.发生CMV病的患者其CMV-DNA最高拷贝数高于未发生组患者(4.3×104拷贝/ml比1.3×104拷贝/ml,P=0.009),但初始拷贝数差异无统计学意义(3.7×103拷贝/ml比4.7×103拷贝/ml,P=0.63).CMV-DNA最高拷贝数随着发生CMV感染的次数增加而增高,在发生CMV感染1～4次的患者中,中位数值分别为82.6×102、261.3×102、440.8×102和10 659.0×102拷贝/ml(P<0.01),且CMV肺炎及CMV肠炎发病率也从2.7%(5/182)明显上升至50%(2/4)(P=0.001).结论 采用RQ-PCR法监测造血干细胞移植后患者血浆CMV-DNA水平对CMV病的发生有一定的预测意义,高CMV-DNA拷贝数及多次感染者预示着CMV病发生概率升高.     

两种重组人粒细胞集落刺激因子动员异基因造血干细胞移植供者的随机临床观察

目的 比较两种重组人粒细胞集落刺激因子(rHuG-CSF)惠尔血和特尔津,对造血干细胞移植供者的动员疗效.方法 异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者52例,人类白细胞抗原(HLA)配型全相合的同胞供者52例,随机采用两种rHuG-CSF特尔津和惠尔血分别进行供者造血干细胞动员,对供者千细胞动员参数及患者移植后造血重建等进行比较研究.结果 惠尔血组和特尔津组外周血白细胞计数高峰时间均为第4天(38.9±3.0)×109/L和(37.8±2.9)×109/L(P>0.05).惠尔血和特尔津两种动员剂对供者外周血造血干细胞参数的影响,其结果分别为采集物MNC计数(4.8±0.7)×108/kg vs(5.1±0.4)×108/kg;CD34+(1.6±0.3)×106/kg vs(1.9±0.7)×106/kg;惠尔血和特尔津两种动员剂对供者骨髓血造血干细胞参数有诸多方面的影响,其结果分别为采集物MNC计数(3.8±0.5)/L vs(3.9±0.7)/L;CD34+(1.3±0.7)×106/kg vs (1.5±0.4)×106/kg(均P>0.05).特尔津和惠尔血两种动员剂对造血干细胞移植后造血重建的影响,其结果分别为移植后中性粒细胞植活时间(14.6±0.9)d vs(15.2±1.6)d;血小板的植活时间(18.1±0.8)d vs(17.0±1.9)d(P>0.05);两种动员剂对造血干细胞移植供者不良反应无显著差异.结论 惠尔血和特尔津两种动员剂分别对供者外周血及骨髓的造血干细胞动员动力学,以及对患者造血重建影响均无显著性差异.特尔津能可靠用于造血干细胞供者的动员及患者移植后造血重建.     

酞胺哌啶酮治疗多发性骨髓瘤的临床观察

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)国内尚无确切发病率统计 ,欧美为 2～ 4/ 10万。近 2 0年来采用马法兰为主的化疗加支持治疗 ,虽然取得一定成果 ,但是总生存率并未明显提高。近两年国外研究发现ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ(酞胺哌啶酮 ,商品名反应停 )有治疗ＭＭ作用 ,并且对化疗后复发者也有效。我们应用反应停治疗 7例ＭＭ患者 ,旨在观察其疗效和不良反应。对象和方法1　对象　我院血液科自 2 0 0 0年 2月至 4月收治的同意使用反应停治疗的ＭＭ患者 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄 37～ 70岁 ,均经Ｋｙｌｅ标准[1] 确诊 ,其中初治 2例 ,经Ｍ2 (卡氮芥、环磷酰…     

CYP2C19基因多态性对奥美拉唑药动学影响的系统评价

 目的 系统评价CYP2C19基因多态性对奥美拉唑药物代谢动力学的影响。方法 计算机检索截止至2012年2月的Cochrane、PubMed、Embase、CNKI等数据库,收集有关CYP2C19基因多态性对奥美拉唑药动学影响的研究。用RevMan5.1软件对符合纳入标准的研究进行Meta分析。结果 共纳入12篇回顾性研究。其中英文8篇,中文4篇。Meta分析结果表明,CYP2C19基因多态性显著影响ρ_max、AUC、t_1/2和CL/F。PM基因型组的ρ_max、AUC和t_1/2的值均大于HEM基因型组,且HEM基因型组均显著大于EM基因型组;基因型为EM人群的CL/F显著大于HEM基因型组,HEM人群的CL/F也显著大于HM基因型组。结论 CYP2C19基因多态性显著影响奥美拉唑的体内代谢,但其代谢还受多种其他因素影响,尚需高质量大样本量的前瞻性研究来证实。     

第50届美国血液学年会纪要

第50届美国血液学年会(ASH)在气候宜人的美国加州旧金山召开,旧金山是美国华人聚集的城市,也是经常举行ASH会议的城市之一,金融危机丝毫没有影响大家参加ASH的热情.自2008年12月6-10日,为期5天,共有来自世界各地超过2.3万名的临床医生、研究人员以及相关人员参加.     

同胞人类白细胞抗原相合骨髓和外周血造血干细胞混合移植后造血重建分析

,P=0.065).以移植物中CD34+细胞的中位数为界,输入CD34+数量＞2.45×106/ks的78例患者中性粒细胞、血小板植入的时间分别为14.5 d和11 d显著快于CD34+细胞数量≤2.45×106/kg的79例患者(16 d和14 d)(P值分别为0.021、0.010).结论 移植物中CD34+细胞是同胞HLA相合骨髓和allo-HSCT后中性粒细胞和血小板植入的影响因素,病程也是血小板植入的一个影响因素.     

单倍体相合异基因造血干细胞移植治疗肾上腺脑白质营养不良

目的 X-连锁肾上腺脑白质营养不良(X-linked adrenoleukodystrophy,ALD)是一种严重的遗传性疾病,导致神经系统迅速恶化和过早死亡,异基因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)仍然是唯一能阻止该疾病神经症状的治疗方法。然而,许多患者缺乏合适的人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)匹配相关供体,必须依赖替代供体作为干细胞来源,故本研究探讨采用单倍体相合异基因造血干细胞移植治疗肾上腺脑白质营养不良患儿。方法 2014年12月至2018年12月, 8例无HLA完全相合供体的ALD儿童接受了单倍体异基因造血干细胞移植治疗。预处理方案主要用药为马利兰(9.6 mg/kg)、环磷酰胺(200 mg/kg)和氟达拉滨(90 mg/m ²),预防移植物抗宿主病的药物包括抗人胸腺细胞免疫球蛋白、环孢菌素A、霉酚酸酯和短疗程甲氨蝶呤。 结果 8例患儿均接受父亲来源的单倍体异基因造血干细胞移植治疗。患儿中位年龄为8岁(范围5~12岁),供者中位年龄为36(32~40)岁。干细胞来源采用粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)动员的骨髓联合动员后的外周血采集物,总有核细胞中位数为10.89 (9.40~12.16)×10 ⁸/kg, CD34 ⁺细胞中位数为7.06(0.74~7.80)×10 ⁶/kg。中性粒细胞植入发生在移植后11 d(范围8~13 d),血小板植入中位时间为移植后10 d(范围8~12 d), 所有患儿在植入时均获得完全的供体细胞嵌合。4例患儿患有Ⅱ~Ⅳ级急性移植物抗宿主病,1例患儿患有慢性移植物抗宿主病,均无重度慢性移植物抗宿主病(graft-versus-host disease GVHD)发生。所有患儿中发生2例巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)血症,2例EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)血症。总体来看,7例患儿无严重相关移植合并症发生且均生存,1例患儿移植后125 d癫痫后脑疝死亡。 结论 初步观察表明,采用这种新方案的单倍体异基因干细胞移植能成功地实现ALD患者的完全供体嵌合;根据我们的经验,单倍体相合异基因造血干细胞移植治疗肾上腺脑白质营养不良是安全可行的。     

骨髓移植治疗白血病四例报告

异基因骨髓移植治疗白血病是当代器官移植的新成就,是可治愈白血病的有效方法,但因免疫学等问题,尚有许多问题有待研究。同基因(同卵孪生子)骨髓移植,虽然不存在免疫学问题,但可作为供者选择的机率极少。我院从1982年12月开始已成功地移植了5例,并全部存活至今,现将随访时间较长的前4例简报如下。例1女性,18岁。于1983年10月患病,     

异基因骨髓移植后的移植物抗宿主病(附5例报告)

本文报告了5例异基因骨髓移植后的移植物抗宿主病(GVHD)。急性于移值后10～38天发病,慢性于移植后105～160天发病。主要表现为各种皮损、肝功损害及腹泻等。并结合文献对GVHD的防治等问题进行了讨论。