15例住院少年儿童严重急性呼吸综合征患者的回顾分析与思考

我院收治的220例严重急性呼吸综合征(SARS)患者中15例为18岁以下的少年儿童。其中男10例,女5例,年龄7岁1例,8～14岁4例,15～18岁10例,平均年龄15.1岁,占总住院病人数的6.8%。按SARS临床诊断标准,重新回顾15例少年儿童患者的流行病学史、临床症状、实验室检查、胸部X线、抗生素治疗反应等5个方面。认为对少年儿童患者的临床诊断,最为重要的条件是1)与SARS患者的密切接触史;2)家庭和群体聚集发病。为避免诊断的扩大化,要明确界定“疫区”和“区域”的概念。胸部X线阴影是SARS诊断依据,早期使用CT检查,可提供明确的影像诊断依据。实验室检查和对抗生素治疗反应,可提供参考。二者与典型肺炎相比,无明显差异。对少年儿童SARS患者的治疗,慎用激素,以避免激素引起的不良作用。少儿SARS患者病情较轻,减少使用贵重的其他免疫制剂,可降低SARS治疗的医药费用。少儿SARS发病率低,其原因有待于病原学的深入研究。在部分婴幼儿和少年儿童血清中,存在SARS病毒的抗体。SARS病毒和其他病毒之间存在着交叉免疫;因此,在病毒病原学的免疫检查中,需要一个金标准。     

建立公立医疗机构医疗保险管理评价体系

随着医疗保险覆盖面的迅速扩展,医疗保险管理已经成为公立医疗机构管理的重要内容,建立公立医疗机构微观的医保管理评价体系,具有迫切的现实意义.评价体系的建立必须围绕医疗服务质量和控制医疗费用这两个核心目标来进行.