依据FIGO2018新分期磁共振多模态和B超联合应用于子宫内膜癌的分期和临床应用

目的分析按照FIGO2018新分期磁共振成像(MRI)多模态和B超联合应用于子宫内膜癌的分期和临床应用。方法回顾分析该院2015年9月至2018年10月收治的子宫内膜癌患者76例,均接受MRI、阴道B超、术后病理检查,分析MRI检查、B超联合MRI检查阳性预测值、特异性。结果 MRI检查确诊率72.37%,低于B超联合MRI检查确诊率的92.11%,与病理检查确诊率的98.68%比较,MRI检查率(72.37%)低于病理检查(98.68%)(P0.05),B超联合MRI检查确诊率92.11%,比病理检查的98.68%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论按照FIGO2018新分期标准,磁共振多模态联合B超检查子宫内膜癌,其应用价值高,所以针对子宫内膜癌或宫腔病变高危因素者,则建议接受MRI多模态联合B超检查。     

从"脾虚为本,湿热瘀毒为标"探讨健脾清热活血方分期论治溃疡性结肠炎的关键问题

溃疡性结肠炎是消化科的疑难病、常见病,近年来其发病率呈直线上升趋势,因其无法根治而严重影响患者生存质量。中医学将该病归属于“久痢”范畴,其中脾虚是发病的关键,湿热瘀毒贯穿疾病始终,导致疾病反复发作。溃疡性结肠炎临床上可分为活动期和缓解期,根据不同分期、分时,应用健脾清热活血方药治疗,更契合溃疡性结肠炎的中医辨证规律,笔者就健脾清热活血方分期论治溃疡性结肠炎的几个关键问题进行分析探讨。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床分期及术式选择

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinonasal inverted papilloma,SNIP)是鼻腔最常见的良性肿瘤,三个特征使SNIP与其它鼻腔肿瘤有很大的不同:局部破坏性大,复发率较高,有癌变可能。SNIP分期至关重要,其在SNIP术式选择以及预后评估方面具有公认的价值,但目前还没有普遍接受的分期系统。手术是SNIP首选治疗方式,术式可分为鼻外入路、鼻内镜入路以及联合入路,但是切除SNIP的最佳术式仍然存在争议。本文对SNIP分期系统以及术式管理的最新进展进行综述。     

构建572例宫颈癌患者预后的预测模型

目的:探讨并构建572例宫颈癌患者预后的预测模型。方法:选取浙江省绍兴市妇幼保健院2006年6月至2014年6月收治的宫颈癌患者,对患者的临床资料进行回顾性分析,应用SPSS 25.0软件和R 3.6.1软件及其软件包进行统计分析,构建预测模型并进行评价。结果:TNM分期为宫颈癌预后的独立因素。根据COX比例风险模型建立年龄、TNM分期相关预后列线图,C-index为0.682;3年生存率ROC曲线下面积(AUC)为0.760,5年生存率ROC曲线AUC为0.830,模型准确性尚可;Calibration曲线显示模型一致性尚可;Kaplan-Meier生存曲线显示不同年龄、TNM分期差异有统计学意义。结论:宫颈癌患者预后列线图模型准确性尚可,可简单快速运用年龄、TNM分期评判宫颈癌患者的预后,对临床医务人员简单快速、个体化的预后分析具有显著意义。     

经新辅助或转化治疗术后分期为ypT0~1NanyM0局部进展期胃癌54例预后分析

目的 分析经新辅助或转化治疗术后分期为ypT0~1NanyM0的局部进展期胃癌病人的长期预后。方法 回顾性分析2008年1月至2020年1月中国人民解放军东部战区总医院普外科收治的经新辅助或转化治疗后行根治性切除手术，且术后分期为ypT0~1NanyM0的54例局部进展期胃癌病人的临床资料，应用Kaplan-Meier法计算病人3年和5年的总体生存率及无进展生存率，并比较术后分期为ypT0N0M0与ypT1N0M0病人之间的生存差异。结果 共纳入54例局部进展期胃癌病人。10例（18.5%）病人术前接受常规给药途径的SOX化疗方案，44例采用动静脉结合的化疗方法，其中31例（57.4%）为SEEOX方案，13例（24.1%）为FLEEOX方案。所有病人均实施D2或D2+淋巴结清扫，并获得R0切除。30例（55.6%）病人行全胃切除术，24例（44.4%）行远端胃切除术。术后分期为ypT0N0M0病人38例（70.4%），ypT1N0M0病人11例（20.4%）。所有病人术后均接受辅助化疗。随访56.5（13.1～170.3）个月，共有15例病人死亡，其中11例病人因肿瘤局部复发或远处转移死亡，复发转移时间为18.9（7.8～55.5）个月。3年和5年总体生存率分别为83.2%和76.4%，3年和5年无进展生存率分别为83.1%和72.8%。分期为ypT0N0M0与ypT1N0M0病人生存时间比较结果显示，总体生存时间［中位生存时间为尚未达到（NR） vs. 5.2年，HR=0.46，95%CI 0.12-1.68，P=0.138］和无进展生存时间（NR vs 4.6年，HR=0.57，95%CI 0.15-2.20，P=0.337）差异均无统计学意义。结论 经新辅助或转化治疗术后分期为ypT0~1NanyM0 的局部进展期胃癌病人长期预后较好，且ypT1N0M0与ypT0N0M0病人的长期生存时间相近。     

腹腔镜在上皮性卵巢癌分层诊治中的价值

目的 探讨腹腔镜在上皮性卵巢癌诊治中的价值。方法 回顾性分析2015年2月至2019年5月中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）53例上皮性卵巢癌患者的临床资料，均经腹腔镜诊断，并依据术前影像学和Fagotti评分进行分层手术，包括分期手术、初始肿瘤细胞减灭术（PDS）和间歇性肿瘤细胞减灭术（IDS）。比较PDS组及IDS组患者Fagotti评分、手术时间、术中出血量、脏器切除率、手术满意率、手术并发症差异；随访观察患者无疾病进展生存期（PFS）。结果 53例患者均获明确病理诊断。10例分期术均在腹腔镜下完成，Fagotti评分仅1例2分，其余评分均为0分，无脏器切除，无相关手术并发症，PFS（17.50±3.57）个月。17例PDS组患者（8例腹腔镜下手术、9例转开腹手术）Fagotti评分（4.58±2.31）分，6例出血≥800 mL输血，[7例肠切除（其中3例造瘘）含1例部分膈肌剥除，1例肝脏部分切除并膈肌剥除，1例胆囊切除并膈肌剥除]，15例满意减瘤，6例出现并发症（3例发生切口二次缝合，2例输尿管损伤，1例穿刺孔转移），PFS（15.00±6.86）个月。21例IDS组患者[5例完全缓解（CR）腹腔镜下手术，16例部分缓解（PR）经腹手术]Fagotti评分（8.60±1.47）分，4例出血≥800 mL输血，2例脏器切除（1例行肠切除并造瘘， 1例肝脏部分切除并部分膈肌剥除），18例满意减瘤，2例出现并发症（1例切口二次缝合，1例穿刺孔转移），PFS（14.00±8.59）个月。5例新辅助化疗（NACT）后CR者拒绝行IDS，继续化疗。PDS和IDS两组比较，IDS组手术时间少于PDS组， IDS组Fagotti评分高于PDS组，差异均有统计学意义（P<0.05），但两组患者PFS、术中出血量差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜在上皮性卵巢癌分层治疗中有重要意义，尤其是对选择PDS和IDS术式有重要的指导价值。     

胆囊癌切除范围研究进展

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，早期诊断困难，恶性程度高，易发生转移和复发。以手术为主的综合治疗是改善胆囊癌病人生存的唯一方法，但仍存在若干争议，如T2期是否需要行肝段切除、扩大根治术是否可以延长晚期胆囊癌病人的生存时间、各期胆囊癌淋巴结清扫范围等。结合术中所见、病理学检查等判断胆囊癌的肿瘤分期，并依据分期规范切除范围和淋巴结清扫是提高R0根治切除率的关键，且扩大根治术可以改善晚期病人的预后。     

分期护理管理措施预防肝胆术后患者医院感染的效果

目的探讨分期护理管理措施预防肝胆术后医院感染的临床应用价值。方法随机将48例肝胆术患者分为两组,每组24例。对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理模式的基础上,采用分期护理管理干预措施。结果观察组术后感染率为8.33%,显著优于对照组(25.0%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理工作满意度评分为(96.78±1.98)分,显著优于对照组(87.44±2.56)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加强组织领导和知识培训、做好医院感染的监测工作、健全消毒隔离制度以及提高业务水平等措施能够明显控制医院感染,值得在临床中推广应用。     

狼疮性肾炎中医论治研究进展

<正>狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)常见且严重的系统损害,也是SLE患者死亡的主要原因,需要积极的免疫治疗[1]。25%的SLE患者以肾脏受累为首发症状,约50%SLE患者在病程发展中会导致肾脏损害,最终逐渐发展为狼疮性肾炎,而经肾活检,几乎所有的SLE患者均有不同程度肾脏损害[2]。现代医学中激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物的广泛应用显著延缓了患者的病程进展,但也只有70%~80%的患者显效,同时