卜献春从脾肾分期论治糖尿病肾病经验

总结卜献春教授从脾肾论治糖尿病肾病的经验。卜教授认为,嗜食肥甘厚味,或思虑过度,或房事劳倦,均可致糖尿病,日久迁延至肾,发为糖尿病肾病,故本病病机为脾肾两虚,兼杂血瘀。治疗上当健脾益肾,化瘀行血,临证应有所侧重,予以分期治疗:早期以脾肾阴虚为主,治以滋阴降糖,方用苍丹地黄汤;中期辨为脾肾气阴两虚,治以益气养阴,方用参芪地黄汤加减;终末肾衰期发展为脾肾阴阳两虚,治以滋补阴阳、活血通络,方用金匮肾气丸加减,标本兼顾,随症治之。并附验案1则,以资佐证。     

杨淑莲结合精准医疗理念辨治骨髓增生异常综合征经验

杨淑莲教授认为"髓毒劳"作为骨髓增生异常综合征(MDS)的中医对应名称更好地反映了疾病本质,指出本病以正气亏虚为主,气(阳)虚、阴(血)虚者均较常见,气阴两虚或兼夹热毒、痰浊、瘀血者亦多见,单纯邪实者少见,故其病机以气血阴阳亏虚为本,以瘀血、痰浊、热毒为标,常见热毒炽盛、瘀毒内阻、气阴两虚、脾肾两虚等证型。杨老师结合精准医疗诊断特点,参照国际常用的MDS预后积分系统,动态应用解毒、益气、健脾、补肾等治疗方法,分期论治MDS,疗效显著。     

从“三因制宜”理论探析西南地区新型冠状病毒肺炎恢复期的辨证思路

新型冠状病毒肺炎现已成为全球大流行传染病,严重影响人类生命健康。目前我国新冠肺炎形势已得到控制,但患者恢复期治疗不当及后遗症可能会造成患者后期生存质量的下降,中医药的及时介入在本次抗疫期间发挥出巨大作用,故合理应用中医药干预恢复期以促进康复进程,减少后遗症有重大意义。笔者基于"三因制宜"理论,参考叶天士"络病"理论,构建西南地区新冠肺炎恢复期"余毒未清(湿邪为主)-肺脾双亏、痰瘀阻络"疾病模型,并将恢复期分为前期、中期、后期,前期清散余热、健脾除湿,中期养阴,后期益气活血通肺络,但不拘泥于分期,三期杂合而至,从因时、因地、因人制宜指出西南地区新冠肺炎恢复期诊治思路特殊性,为其提供一个简易的临床治疗思路。     

螺旋CT对胸段食管癌手术治疗和预后的临床价值

目的探讨螺旋CT对胸段食管癌手术切除和预后的评估作用。方法回顾性分析2015年1月~2018年12月我院收治的110例胸段食管癌患者临床资料,所有患者术前均进行64层螺旋CT检查,并根据CT结果将患者分为手术易切除型、难切除型及姑息切除或切除探查型,以手术病理为金标准与CT提示进行对比观察,分析螺旋CT对胸段食管癌手术可行性以及肿瘤浸润、术前临床分期诊断准确性和CT提示对预后的评估意义。结果CT诊断手术易切除型准确率为95.00%,难切除型准确率为84.38%,姑息切除或探查型为准确率94.44%;CT诊断气管、支气管浸润阳性准确率为90.24%;心包浸润阳性准确率为91.89%,主动脉和相邻大血管浸润阳性准确率为90.00%;CT诊断临床分期Ⅰ期准确率为85.71%;Ⅱ期准确率为94.34%,Ⅲ期准确率为84.38%,Ⅳ期准确率为94.44%;CT检测病变长度≤5cm、病灶最大直径≤3cm、临床分期Ⅰ~Ⅱ期患者1年、3年、5年生存率显著更高(P<0.05)。结论CT检测对胸段食管癌手术分型、肿瘤浸润情况及肿瘤临床分期均有较高的诊断准确率,检测结果对术前确定治疗方案和患者预后评估具有重要意义。     

初诊结肠癌患者血小板相关指标与临床分期关系分析

目的:探究初诊结肠癌患者血小板相关指标特点及与临床分期之间的内在关系。方法:收集57例初诊结肠癌患者及57例非肿瘤患者相关病例信息,比较初诊结肠癌患者血小板相关指标与正常非肿瘤患者血小板相关指标之间的差别,并探究初诊结肠癌患者血小板计数水平与分期之间的内在关系。结果:①初诊结肠癌患者组的血小板计数(PLT)平均值为(214.05±71.66)×10~9/L,显著高于对照组(173.93±44.54)×10~9/L,结肠癌患者组的血小板比容(PCT)为(0.194±0.081)%,也高于对照组(0.162±0.044)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。而两组之间的平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)两项指标的比较不具有统计学上差异(P>0.05);②初诊结肠癌患者临床分期与血小板水平方面,临床分期III期、IV期患者群,其血小板水平高于I期患者群(P<0.05),临床分期II期的初诊结肠癌患者血小板水平低于IV期患者(P<0.05)。结论:初诊结肠癌患者血小板计数及血小板比容高于正常人群,且血小板计数水平与临床分期具有相关性。血小板计数水平联合临床症状、胃肠道肿瘤标志位等指标对早期结肠癌的筛查有一定临床参考价值。     

肝脾同调法分期辨治胰腺癌思路撷要

胰腺癌的病机以脾虚寒热不调为本，肝郁胆腑毒侵为标。脾虚肝郁、虚实夹杂是胰腺癌的重要病机，其病理特点以瘀毒为患。治疗胰腺癌强调肝脾同调，健脾平调寒热扶正为本，辅以疏肝利胆通腑治标。临证时应病证合参，根据胰腺癌初期、中期和终末期不同的临床特点，分期论治；针对胰腺癌“瘀毒”的病理特点，适当运用解毒化瘀及虫类药物提高临床疗效。附验案1则以佐证。     

不同CKD分期慢性肾衰患者的舌象特征研究

目的:观察比较不同CKD分期慢性肾衰患者的舌象特征。方法:使用中医舌、面诊检测仪采集慢性肾衰患者的舌诊信息,比较不同CKD分期慢性肾衰患者的舌象客观化参数差异。结果:(1)舌苔参数:与正常组相比,CKD3、CKD4、CKD5期慢性肾衰患者苔色R值、苔色B值、厚薄特征值均明显下降(P0.05),CKD3、CKD4期慢性肾衰患者的苔色G值明显下降(P0.05),与CKD3期相比,CKD4和CKD5期的厚薄特征值明显下降(P0.05);(2)舌体参数:与正常组相比,CKD3、CKD4、CKD5期患者的舌色R值、舌色G值均明显升高(P0.05),CKD4期患者的胖瘦特征值明显升高(P0.05),与CKD4期组相比,CKD3期患者的胖瘦特征值明显降低(P0.05)。结论:中医舌、面诊检测仪可以客观地描述不同CKD分期的慢性肾衰患者的舌象特征,结果表明舌诊参数可作为临床判别慢性肾衰不同CKD分期的中医客观依据之一。     

高仟伏X线胸片与DR胸片在煤工尘肺阴影评价和诊断分期的对比

选取109例煤工尘肺患者影像资料,依据《职业性尘肺病的诊断》(GBZ 70—2015)对高仟伏X线胸片和DR胸片的阴影形态和诊断分期进行评价。结果显示,两种胸片在尘肺诊断分期和阴影形态评价方面一致性非常好(Kappa值0.80)。