纤溶指标对弥漫性血管内凝血的诊断价值

[目的]探讨弥漫性血管内凝血(DIC)敏感性和特异性较高的诊断指标应用于临床。[方法]选用BPC、PT、Fbg、APTT、DIC过筛诊断指标,3P、D-D二聚体、TT、FDP、ELT、ATⅢC、α2MG、VWFAg、乙醇胶、红细胞碎片确诊诊断指标,对1629例DIC各期病人及正常对照组进行检测比对分析,找出相关性。[结果]DIC前状态最敏感的指标是3P、ATⅢC、VWFAg,异常率高达100%;其次D-D二聚体,异常率为98.5%;BPC、PT、APTT半数以上异常,Fbg仅有1/3异常,其余各项指标敏感性较差;在消耗性低凝期VWFAg异常率持续增高,BPC、PT、TT异常率明显升高,而3P、ATⅢC、α2MG仅呈不同程度的增加;纤溶凝衰期时,FDP、ELT、D-D二聚体、红细胞碎片异常率高达100%,其他各项指标均有不同的异常改变。[结论]纤溶指标3P、D-D二聚体、ATⅢC可做DIC高凝前状态的诊断指标,BPC、PT、Fbg、VWFAg可做DIC过筛诊断指标,纤溶指标D-D二聚体、FDP、ELT、α2MG红细胞碎片可做DIC纤溶凝衰期诊断指标。因此,纤溶指标对DIC早期诊断及分型确诊诊断有重要实用价值。     

胆囊癌手术治疗30例临床分析

目的 探讨胆囊癌的治疗经验及体会,以提高胆囊癌的手术治疗效果.方法 对我院2001年9月～2008年5月近7年来行手术治疗胆囊癌共30例的临床资料作一回顾性分析.结果 (1)单纯胆囊切除术,皆为Ⅰ期5例.(2)胆囊癌根治性手术共11例.(3)胆囊癌姑息性手术共7例,其中Ⅱ期3例、Ⅲ期3例、Ⅳ期1例.(4)对症手术(胆道内、外引流术包括支架放置,各种胃肠吻合术)共4例;(5)剖腹探查及活检共3例,其中Ⅲ期1例,Ⅳ期2例.结论 对Ⅰ～Ⅱ期患者行单纯胆囊切除即可达到治疗目的 ,而对硼、Ⅳ期患者则应行胆囊癌根治术.对晚期患者可行姑息性切除,并可根据病情行脏器联合切除.     

高分辨MRI可精准评估直肠癌术前分期及淋巴结转移

  目的  探究高分辨MRI (HR-MRI)对于直肠癌术前分期以及淋巴结转移的评估价值。  方法  回顾性选取2020年4月~2021年7月在本院接受手术治疗的直肠癌患者60例,收集其术前HR-MRI检查影像资料以及术中样本病理检测结果,对比HR-MRI检测、手术病理检测结果。  结果  60例直肠癌手术病理检测显示,T1~2期、T3期、T4期肿瘤患者分别有患者20例、32例、8例,术前HR-MRI检测结果为17例、38例、5例,两者差异无统计学意义(H_C=0.012,P=0.914)。HR-MRI诊断T1~2期的敏感度/特异性分别为85.00%、100.00%,检测T3期肿瘤的敏感度/特异性分别为93.75%、71.43%,T4期分别为62.50%、96.15%,3种分期的敏感度、特异性差异无统计学意义(特异性:χ2=0.302、P=0.289;敏感度:χ2=0.408、P=0.378)。病理检测显示,60例直肠癌患者病理、HR-MRI检测同时存在的淋巴结有289枚,病理检测有129枚淋巴结呈转移阳性,占比44.64%,转移阴性160枚(55.36%)。HRMRI诊断淋巴结转移阳性113枚(39.10%)、淋巴结转移阴性176枚(60.90%),HR-MRI诊断淋巴结是否发生转移的特异性/敏感度为72.87%、88.13%,诊断符合率为81.31%。  结论  HR-MRI可精确诊断评估直肠癌术前分期、淋巴结转移情况,与手术病理检测结果相似,可为临床制定直肠癌手术方式提供可靠依据,值得临床重视。      

分析T2WI联合DWI在老年直肠癌患者术前TN分期中的临床价值

目的 分析T2加权成像(T2WI)联合弥散成像(DWI)判断其老年直肠癌患者术前TN分期的临床价值。方法 选取我科收治的80例自2016年12月至2020年12月的老年直肠癌手术患者,术前均完成1.5T磁共振检查,以手术病理为金标准,比较T2WI、T2WI联合DWI判直肠癌TN分期与病理分期的一致性。结果 术后病检TN分期结果：T1(10例)、T2(17例)、T3(25例)、T4(28例);N0(16例)、N1(43例)、N2(21例)。直肠癌T分期中,T2WI判断准确率为81.25%,与病理结果具有良好一致性(P<0.05);T2WI联合DWI时判断准确率为91.25%,较T2WI(P>0.05),与病理结果具有良好一致性(P<0.05)。直肠癌N分期中,T2WI判断准确率为61.25%,与病理结果一致性较差(P<0.05);T2WI联合DWI时判断准确率为81.25%,较T2WI(P>0.05),与病理结果一致性良好(P<0.05)。结论 在老年直肠癌术前TN分期的判断中,MRI T2WI联合DWI判断其N分期时优于单一T2WI检查。     

MSCT多期增强在结直肠癌术前TN分期中的价值分析及与病理分期对照研究

目的　探讨多层螺旋CT（MSCT）在结直肠癌术前TN分期中的诊断价值。方法　回顾性分析,收集2018年1月至2020年12月在扬州市中医院及扬州大学附属医院收治的拟行结直肠癌手术患者73例,其中男48例、女25例,年龄（65.3±10.8）岁,所有患者术前均行MSCT全腹部多期增强扫描,并由2名有经验的影像科副主任医师共同分析患者MSCT影像资料,得出术前CT TN分期诊断结论。以手术后病理结果为评判标准,评价术前MSCT对结直肠癌的诊断准确率。采用Kappa一致性检验研究MSCT的准确性;计数资料采用χ²检验。结果　术前T期诊断总准确率为91.78%（67/73）,其中T_1～2期的准确率为84.61%（11/13）,T₃期准确率为93.55%（29/31）,T₄期诊断准确率为93.10%（27/29）,T₃及T₄期诊断准确率明显高于T_1～2期,差异有统计学意义（χ²=5.24,P<0.05）。CT T分期与病理分期一致性检验Kappa值为0.869,这说明二者一致性非常好。术前N分期诊断总准确率为73.97%（54/73）,准确率与T期相比明显较低;其中N₀期准确率为65.62%（21/32）,N₁期为79.17%（19/24）,N₂期为82.35%（14/17）,N₀期准确率明显低于N₁、N₂期,差异有统计学意义（χ²=6.72,P<0.05）。CT N分期与病理分期一致性检验Kappa值为0.611,这说明二者一致性较好。结论　MSCT多期增强的应用能够提高结直肠癌患者的术前TN分期诊断准确率,为临床后续诊疗方案的选择提供有价值的参考依据。     

磁共振T2加权成像联合弥散加权成像在老年直肠癌术前TN分期中的应用价值

目的探讨磁共振T2加权成像联合弥散加权成像在老年直肠癌术前TN分期中的应用价值。方法以2018年1月~2020年12月肿瘤科收治的74例老年直肠癌手术患者为研究对象,全部患者术前均接受磁共振检查,采用常规T2加权成像与弥散加权成像,以术后病理诊断结果为金标准,评价磁共振联合成像进行TN分期的准确率与一致性。结果磁共振T2加权成像联合弥散加权成像诊断T分期:T₁期7例、T₂期14例、T₃期28例、T₄期25例,基于金标准,诊断准确70例,准确率94.59%,误诊4例,均为高估,一致性检验Kappa值为0.832(P<0.05)。诊断N分期:N₀期13例、N₁期37例、N₂期24例(32.43%),基于金标准,诊断准确64例,准确率86.49%,误诊10例,包括7例高估和3例低估,一致性检验Kappa值为0.755(P<0.05)。结论磁共振T2加权成像联合弥散加权成像术前诊断老年直肠癌TN分期准确率较高,与术后病理诊断结果一致性良好,可以为个体化手术方案制定提供有价值的依据参考。     

心脏性猝死的急救及预防

近年来,心脏性猝死的发生率每年都有增加,是直接危及人类生存的一大杀手。对于心脏性猝死的急救及预防知识的普及已迫在眉睫。本文着重对心脏性猝死的概念、发病原因以及分期进行阐述,并在此基础上探讨心脏性猝死在发病时的急救治疗手段和在日常生活中的预防,以及未来的发展方向及展望。     

小野寺预后营养指数在老年结肠癌中的应用

目的 探讨小野寺预后营养指数(以下简称小野寺指数)在老年结肠癌中的临床应用价值.方法 计算111例老年结肠癌患者的小野寺指数,并根据小野寺指数将全组患者分为营养良好组(小野寺指数≥ 45)和营养不良组(小野寺指数＜45).比较两组间一般资料、手术耐受性、术后并发症及术后肠道恢复情况的差异性,同时分析小野寺指数与结肠癌临床病理特征的关系.结果 小野寺指数与患者年龄明显相关(P=0.008).营养良好组的手术耐受性明显高于营养不良组(P=0.025),术后并发症发生率明显低于后者(P<0.001),术后肛门排便时间短于后者(P=0.036).小野寺指数与老年结肠癌的肿瘤大小(P=0.001)、远处转移(P=0.033)及TNM分期(P=0.033)密切相关.结论 小野寺指数能较好地反映老年结肠癌患者的手术风险性,并与结肠癌分期密切相关,是一个较有价值的结肠癌术前评估指标.     

肺肉瘤样癌5例误诊分析

肺肉瘤样癌(pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是一种少见病,本文总结分析了我院2007年1月至2011年2月经病理确诊的5例PSC患者的临床特点及误诊原因,提高对PSC的认识。1临床资料1.1一般资料5例均为住院患者,其中男4例,女1例,年龄46～76岁,中位年龄71岁。4例有吸烟史。发病至确诊时间1.5～5.2个月。误诊为肺脓肿2例,肺结核1例,肺炎2例。临床分期Ⅲa期1例,Ⅳ期4例。