国内瘢痕治疗的进展

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是现代医学上一个棘手的问题,其治疗方法可谓种类繁多,现就国内近年来有关的瘢痕治疗方法作一综述。1物理治疗1.1压力治疗以弹性织物对伤口愈合部位持续压迫而达到预防和治疗瘢痕增生的方法,称压力治疗。常用环形弹力套、弹力绷带直接加压,或用片状弹力材料根据加压部位量体裁剪[1]。使用弹力材料进行裁剪时,要根据患者年龄、瘢痕部位的不同选择不同缩率的材料,并使布料的横纹与所需压力的方向一致。缝制压力衣时可利用曲折机或三线包缝机进行Z字形线条或包边缝纫,开口处用尼龙拉链或尼龙搭扣固定。压力治疗宜尽早进行…     

运动训练与功能性电刺激对痉挛型脑性瘫痪患儿日常生活活动能力的影响

背景:脑性瘫痪(脑瘫)儿童70%为痉挛型,其运动能力障碍系早期上运动神经元病损所致,而且肢体远端肌肉比肢体近端肌肉运动能力减弱较明显,上肢的这种差异尤为明显,这可能与神经系统生理特性有关,肢体运动能力越精细的肌群障碍越明显,患者的日常生活自理能力低下。目的:观察综合康复治疗对痉挛型脑瘫患儿日常生活活动能力(activitiesofdailyliving,ADL)的影响。设计:以患者为观察对象的病例分析,前后对照。单位:一所省级医院的康复科及一所大学医院的康复科。对象:实验于2004-01/10在南京医科大学第一附属医院康复医学科完成。纳入标准:①年…     

健康青年人肘关节屈伸肌等速重复测试分析

目的：观察健康青年人肘关节屈伸肌两次等速测试结果是否存在差异。方法：康复专业三年级学生20例间隔一周进行双侧肘关节等速测试，速度分别为60°/s、90°/s和180°/s。采用配对t检验比较两次测试间峰力矩（PT）、单次最大做功（TW）、平均功率（AP）、总做功量（STW）的差异，并计算两次测试变化情况(即第2次测试值-第1次测试值／第1次测试值)。结果：伸肌60°/s时，TW、STW两次测试间差异有显著性意义（P<0.05），其余指标P>0.05；屈肌60°/s时PT、各测试速度时STW两次测试间比较P>0.05，其余指标差异有显著性意义（P<0.05）。所有指标两次测试的平均数值接近，但个体变化相差较大，总体上显示第二次较第一次增加（除伸肌60°/s时TW和STW降低外），慢速运动较快速运动变化小。结论：肘关节等速重复测试可比较不同个体组内的差异，比较每一个体的前后差异作用不能肯定。     

耐力训练对糖尿病大鼠骨骼肌p38信号激酶的调节作用

目的:研究不同强度的耐力训练对糖尿病大鼠骨骼肌细胞丝裂素活化蛋白激酶p38活性的调节作用,为制订适宜的糖尿病运动疗法程序提供分子生物学依据。方法:雄性SD大鼠34只,尾静脉注射链脲霉素,建立糖尿病模型。然后随机分为低强度运动组(E1,n=6)、高强度运动组(E2,n=6)、低强度运动加胰岛素治疗组(EI1,n=6)、高强度运动加胰岛素治疗组(EI2,n=6)、非胰岛素治疗非运动组(C,n=5)和胰岛素治疗非运动组(CI,n=5)。耐力训练采用活动平板,胰岛素皮下注射,共8周。运用化学发光法测定p38活性。结果:训练8周前后,EI1组安静血糖下降46%(P<0.01),其余各组血糖无明显下降。单次运动前后E1组、EI1组、EI2组和CI组血糖均见明显下降,其中EI1组血糖降低尤为显著达83%(P<0.01)。骨骼肌p38活性在EI1组显著高于其余各组(P<0.05),E1组显著高于E2组、C组、CI组(P<0.05)。结论:低强度运动训练以及低强度运动训练加胰岛素治疗均能显著提高糖尿病大鼠骨骼肌细胞p38信号激酶,提示低强度运动训练加胰岛素治疗是内源性胰岛素缺乏性糖尿病的适宜治疗方案。     

直立床对早期偏瘫患者下肢功能恢复的影响：20例报告

背景：脑血管意外后偏瘫患下肢功能障碍主要表现为患侧下肢支撑力量差，支撑相较短；下肢运动迟缓，协调性差。根据大脑的可塑性理论，早期康复训练有助于脑血管意外后偏瘫患下肢运动功能恢复。脑血管意外后肢体功能恢复的最佳时期是发病后3个月内，而且康复治疗开始的时间越早，效果越好；一般在患生命体征稳定，病情不再发展48h后即可开始。     

动态矫正衣对脑卒中患者前伸够物时躯干运动和肢体表面肌电的即刻效应分析

目的:观察动态矫正衣对脑卒中患者躯干运动捕捉和患侧肢体表面肌电的即刻影响。方法:20例脑卒中患者分别在穿戴动态矫正衣前后,进行站立位偏瘫上肢前伸够物活动,应用运动捕捉系统对患者躯干前屈、旋转和侧屈运动进行采集分析,应用表面肌电分析系统对偏瘫侧胸大肌、三角肌前束、三角肌中束、斜方肌上部、肱二头肌、肱三头肌、股直肌、臀中肌、胫前肌和腓肠肌的表面肌电积分肌电值(iEMG)和肱三头肌的协同收缩率(CR)进行采集分析。结果:穿戴动态矫正衣后偏瘫上肢前伸够物时的躯干前屈、侧屈角度均较前减小(均P<0.05),三角肌前束、斜方肌上部、三角肌中束、肱二头肌、股直肌、臀中肌和腓肠肌的iEMG值均较前增加(均P<0.05),肱三头肌CR值较前增加(P<0.05)。结论:动态矫正衣可以辅助偏瘫患者姿势稳定,提供躯干支持并限制异常代偿姿势,提高上下肢肌群的运动控制能力。     

GLUT4转位和活性的研究进展

胰岛素抵抗,即组织对胰岛素反应能力的损害,一直被认为是造成糖耐量受损导致糖尿病的主要原因。造成胰岛素抵抗的机制至今尚不清楚,可能与胰岛素受体后的信号传导缺陷有关。骨骼肌是利用葡萄糖和维持血糖平衡的重要组织,约80%的胰岛素刺激所致葡萄糖摄取是由骨骼肌完成的。GLUT4介导的葡萄糖的转运是骨骼肌的糖代谢的主要限速步骤。研究显示小鼠GLUT4表达失常导致了胰岛素抵抗[1],在DB/DB大鼠模型中GLUT4过多表达可以明显改善糖尿病症状[2]。因此GLUT4的研究对于揭示糖尿病的发病机制,制订糖尿病运动处方有着非常重要的指导意义。目…     

改良伸直型肘关节矫形器的应用

目的 观察改良伸直型矫形器对骨折后肘关节功能障碍的康复效用。方法 肘关节骨折后患者60例，男32例，女28例，平均年龄(37．82&;#177;19．63)岁。石膏托外固定组20例，矫形器组20例，改良矫形器组20例。所有患者均行5个疗程治疗。评定治疗前后患肘伸直障碍度及患侧上肢Barthel指数。结果 各组患者治疗5个疗程后较治疗前两项指标均有显著性变化P&;lt;0．01，治疗后矫形器组与石膏外固定组相比P&;lt;0．05，治疗后改良矫形器组与矫形器组相比P&;lt;0．05。结论 改良肘关节矫形器在骨折后肘关节功能障碍康复中有较好的治疗作用。     

腘绳肌练习对脑卒中后膝稳定性及日常生活活动能力的影响

目的:观察月国绳肌练习对改善脑卒中患者膝关节过伸及日常生活活动能力(ADL)的疗效。方法:38例患者随机分为治疗组(20例)和对照组(18例)。治疗组除了给予常规康复治疗(中级偏瘫医疗体操;神经肌肉促进技术;步态分解练习;ADL训练),还给予针对性月国绳肌练习(月国绳肌最大向心性等张-膝关节末端等长抗阻练习;月国绳肌肌电生物反馈治疗);对照组只给予常规康复治疗。治疗时间60d。比较治疗前后LKSS膝关节功能评定、上田敏12级评定、Barthel指数等各项指标的变化。结果:治疗组各项指数的改变均明显优于对照组(P<0.01)。结论:月国绳肌练习对脑卒中偏瘫患者的膝关节不稳有明显疗效,并能改善患者的日常生活活动能力。     

生理性缺血训练促进心肌缺血模型VEGF表达的时间规律

目的：研究等长收缩运动诱导的生理性缺血训练促进心肌缺血模型外周血VEGF表达的时间规律。方法：健康成年新西兰兔23只，体重2.5±0.5kg。于坐骨神经外膜纵行植入电极，施加高强度脉冲电刺激（40Hz、1ms、2.5mA），诱发靶肌肉（腓肠肌）等长收缩运动，作为生理性缺血训练的模型；在冠状动脉左室支安装气囊梗阻器，制作可控性心肌缺血模型。造模成功后随机分为假手术组（SO）、单纯心肌缺血组（MI）和生理性缺血训练组（PI）。缺血负荷为2min/h、2次/d，共4周；PI组为每次训练5min，休息5min，重复8次/d，共4周。各组分别于实验前和实验后第1、2、3和4周耳中动脉取血，采用ELISA技术检测血液中VEGF浓度。结果：SO外周血VEGF各时间点差异无显著性意义（P>0.05）；MI和PI实验后各时间点均较实验前表达升高（P<0.05），第2周外周血VEGF的表达达到高峰，之后进入平台期。第1、2、3、4周各组两两比较差异均有显著性（P<0.05）。结论：骨骼肌生理性缺血训练可以提高外周血VEGF的含量，在第2周达高峰，之后进入平台期，其VEGF升高超过单纯心肌缺血训练。