基于图模型的脑卒中功能变量关系结构探析

目的:为国际功能、残疾和健康分类(ICF)在脑卒中康复中的应用提供新思路和新依据。方法:选取100例脑卒中患者组成的便利样本,访谈法评定国际版脑卒中ICF综合核心组合的166个条目。以条目为节点,条目间的风险相关性为连线,构建图模型。采用R软件(3.2.2版)建模,用Pajek64(5.02版)进行网络分析和可视化。结果:在图模型总体内,存在主组元结构,并且可以从中提取具有稳定路径结构的3-核结构。主组元中还可以提取具有牢固连接关系的主岛屿结构。其中"d450步行"既属于通用组合,又属于简要核心组合,并且占据了重要位置。简要核心组合条目在总图中的子网络,以及这些条目在各级限定值上的频数分布,可以提供相互参照和相互补充的功能变量知识。结论:ICF综合核心组合的图模型,可反映脑卒中功能变量间的复杂关系结构。该组合的频数分布,可反映卒中功能变量的属性特征。从关系结构和属性特征两个不同视角进行分析,可以为ICF的康复应用提供综合策略。     

减重下力线矫正训练对脑瘫患儿骨盆前倾的影响

目的 观察减重下力线矫正训练（WBAT）对矫正脑瘫患儿骨盆前倾的疗效。 方法 选取站立位骨盆前倾的脑瘫患儿27例,按随机数字表法分为WBAT组、站立训练组和肌力训练组,每组患儿9例。3组均给予常规康复治疗,WBAT组在此基础上增加自行设计的WBAT训练,肌力训练组增加骨盆稳定及下肢抗重力肌群抗阻训练,站立训练组增加站立板辅助站立训练,以上3种治疗均每次20 min,每周5次,连续治疗4周。于治疗前和治疗后（治疗4周后）分别对3组患儿的骨盆倾斜角（ASIS-PSIS）、躯干倾斜角(A-P)及1 min步行距离进行评估。 结果 治疗后,WBAT组的ASIS-PSIS和A-P分别为（18.61±3.13）°和（23.31±3.81）°,站立组的A-P为（24.48±4.33）°,分别与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;且WBAT组治疗后的ASIS-PSIS与肌力训练组和站立训练组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,WBAT训练组的1 min步行距离为（26.81±12.61）m,肌力训练组的1 min步行距离为（21.07±8.45）m,分别与组内治疗前比较,差异均有统计学差异（P<0.05）;且WBAT组治疗后的1 min步行距离与肌力训练组和站立训练组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 WBAT训练可显著改善骨盆前倾脑瘫患儿的ASIS-PSIS、A-P以及1 min步行距离,且其疗效优于传统的肌力训练和站立训练。     

应用肥胖国际功能、失能和健康分类综合核心组合描述肥胖型多囊卵巢综合征的疾病特征

目的使用肥胖ICF综合核心组合对肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）的疾病特征进行描述,揭示和探讨符合肥胖型PCOS疾病特征功能障碍的相关领域。 方法使用肥胖ICF综合核心组合对60例肥胖型PCOS患者进行评估,大于30%的患者报告作为障碍的条目才被考虑与PCOS患者的功能相关。 结果参与研究的60例肥胖型PCOS患者中,肥胖ICF综合核心组合条目的109条中有20个条目被选择与PCOS疾病特征相关。其中,身体功能领域有6条（占全部被选择条目的30%）,身体结构领域有1条（占全部被选择条目的5%）,环境因素领域有13条（占全部被选择条目的65%）。 结论肥胖ICF综合核心组合可用于描述肥胖型PCOS的疾病特征和功能障碍,为临床应用ICF核心组合评估PCOS患者的功能障碍提供了可能。     

中风失语,这样治疗好得快

正清晨,病房传来一阵阵歌声,病员薛大叔正领着病友、护士们齐声高歌,场面十分温馨和谐。薛大叔是一名工程师,三年前因高处坠落导致脑外伤。手术后,除肢体障碍外,言语认知明显障碍,表现为完全性失语,自发性言语少,理解、命名、复述等都有明显的障碍。     

高血糖状态对大鼠骨骼肌和心肌C-Jun氨基末端激酶和p38信号转导系统的影响

目的:探讨高血糖状态对大鼠骨骼肌和心肌C-Jun氨苯末端激酶(C-JunN-terminalkinase,JNK)和p38激酶活性的作用,进一步了解糖尿病的发病机制,为糖尿病的临床康复治疗提供一些理论依据。方法:12周龄、体质量200～230g的SD大鼠12只,根据是否注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)随机分为高血糖组(n=6)和正常血糖组(n=6)。高血糖组大鼠腹腔内注射STZ(65mg/kg)建立持续高血糖模型(血糖>16mmol/L)。正常血糖组大鼠不注射STZ,维持正常血糖。运用化学发光法测定骨骼肌和心肌JNK和p38活性。结果:骨骼肌和心肌JNK活性在高血糖组明显增高,分别高于正常血糖组1.8倍和1.4倍。骨骼肌和心肌p38活性在高血糖组分别高于正常血糖组的2.0倍和1.6倍。结论:高血糖状态可以激活骨骼肌和心肌JNK和p38信号转导通道。提示细胞信号转导系统参与了糖尿病的发病机制。     

慢性疲劳综合征的康复治疗

疲劳是一种常见临床症状,在大规模的人口流行病学调查中发现超过一半的人群报告有疲劳症状,其中至少有20%的人群寻求医学帮助.在现代高竞争、快节奏生活方式下,以慢性疲劳为主诉的患日益增多.     

麦克风和加速计的吞咽声学分析进展

吞咽障碍常见于脑卒中、脑外伤和帕金森病等神经疾病[1]。早期诊断吞咽障碍,对降低脑卒中后并发症和死亡率有重要价值[2]。同样,在帕金森病早期就可以出现吞咽障碍[3]。因此,吞咽障碍既可以作为早期诊断帕金森病的线索,也可以是控制并发症的重要靶点。吞咽造影和纤维内镜检查是最常用的诊断性检查。但是,吞咽造影带有放射风险,其临床剂量控制尚未得到重视[4]。     

同类图片命名中信息处理的脑磁图研究

目的:应用脑磁图(MEG)检查,探讨同类图片命名任务中大脑的时空激活模式,为临床言语治疗提供依据。方法:选取健康成年右利手受试者10例(男性5例,女性5例)。实验任务为出声命名相同类别的图片。应用磁共振(MRI)获取个体大脑结构图像,通过脑磁图(MEG)检测图片命名过程中,全脑在不同时间窗内的激活水平。结果:在特征提取和语义编码时间窗内,视觉系统和腹侧颞叶联合系统的激活水平显著高于内侧默认模式系统(P0.01),其中腹侧颞叶联合系统的左侧半球的激活水平显著高于右侧半球(P0.05);在语音编码及发音发声时间窗内,腹侧颞叶联合系统、额-顶系统、扣带回-岛盖系统、注意系统、视觉系统以及听觉系统的激活水平均显著高于内侧默认模式系统(P0.01),其中腹侧颞叶联合系统、额-顶系统和听觉系统的左侧半球的激活水平显著低于右侧半球(P0.05)。结论:同类图片命名任务中,大脑随时间出现偏侧化优势激活。左偏侧化出现在信息处理过程的前期,与视觉特征提取和语义加工有关;右偏侧化出现在信息处理过程的后期,与语音加工有关。语义腹侧流和语音背侧流的时空分离现象为临床精准治疗提供了依据。     

胼胝体分离综合征神经心理学特征的诊疗流程及应用

目的:本研究拟通过标准的诊断流程,分析胼胝体分离综合征(CDS)的神经心理学特征,为临床诊疗提供客观依据。方法:回顾性分析8例CDS患者的病因、神经心理学表现及影像学特点。结果:影像学提示患者均为缺血性卒中,病灶均累及胼胝体,其中膝部6例、体部8例、压部4例;患者均伴有认知障碍,MoCA评分为(19.00±4.11),均26分;神经心理学表现复杂多样,评估显示偏瘫(8/8例)、异己手综合征(8/8例)、失语症(3/8例)、触觉失认(4/8例)、失用症(5/8例)、失读症(4/8例)、失写症(4/8例)、偏侧忽略(3/8例)、精神障碍(4/8例)。结论:CDS临床表现和神经心理学特征复杂多变,标准的评估流程有助于明确诊断,为临床诊疗提供可靠依据。