重复经颅磁刺激对创伤性脑损伤后功能障碍影响的研究进展

创伤性脑损伤（TBI）是指大脑受到外部的冲击而导致意识丧失或改变的一种颅脑损伤。虽有证据表明,重复经颅磁刺激（rTMS）对TBI后的抑郁、疼痛、创伤性应激障碍等有较好的疗效,但其对于长期意识障碍和复合认知障碍的有效性和安全性目前仍不统一。本文旨在通过综述近年来rTMS在TBI后功能障碍中的应用研究进展,以期为TBI后功能障碍的康复提供借鉴和参考。     

心肺功能障碍的康复治疗进展

<正>心肺康复是提高功能实现主动健康的关键。心、肺是维持人体生命的重要器官,也是影响氧供的核心器官,心血管系统和呼吸系统在病理、生理上互相影响,密不可分。呼吸病学家Wasserman提出无法给心或肺单独增加负荷,所有的运动均需要心、肺功能的协调,以及与周围循环、肺循环的协调来完成,即肺-心-活动肌群偶联的概念^[1]。因此,应把心、肺作为一个整体进行康复治疗。良好的心肺功能是全身功能的基石。康复治疗时心肺两者兼顾是不同疾病提高心肺功能,实现主动健康的关键。心肺康复始于20世纪30年代,随着理论和实践的发展,心肺康复获益的临床研究证据逐渐增加。     

基于前庭-眼反射的凝视稳定训练提高老年人平衡功能的研究

目的:探讨基于前庭-眼反射的凝视稳定训练对提高老年人平衡功能的研究分析。方法:选取体检健康的100例老年人作为研究对象,按照随机数字表法分为干预组和对照组,每组50例。对照组进行常规物理治疗训练,干预组在对照组的基础上再进行凝视稳定训练。干预前、干预后、干预后3个月采用Berg平衡量表(BBS)来评定受试者的平衡能力、采用特定活动平衡信心量表(ABC)测定所有受试者的信心情况、采用平衡仪测定所有受试者的跌倒风险;干预前后进行站立-行走计时测试(TUG);并对所有受试者进行1年的随访,记录并计算跌倒率。结果:干预4周及干预后3个月,2组的BBS及ABC评分均呈逐渐升高趋势(P<0.05),且各时间点干预组的BBS及ABC评分显著高于对照组(P<0.05);干预4周及干预后3个月,2组的TUG时间及跌倒率均呈逐渐下降趋势(P<0.05),且各时间点干预组的TUG时间及跌倒率显著低于对照组(P<0.05);随访1年结果表明,干预组跌倒率显著低于对照组(6.00%、22.00%,P<0.05)。结论:基于前庭-眼反射的凝视稳定训练可以有效提高老年人的平衡功能和信心...     

超声对股四头肌用力收缩前后形态测量的初步研究

目的观察超声对股四头肌用力收缩前后形态学测量的可重复性及有效性。方法由两位超声医师重复测量10名正常人放松态和等长收缩态双侧(n=20)股直肌的厚度、横截面面积和股中间肌的厚度,其结果进行配对t检验;利用MRI测量其中5名受试者放松态下的双侧(n=10)股直肌的厚度、横截面面积和股中间肌的厚度,同一受试者MRI和超声结果进行配对t检验。结果同一受试者超声和MRI测量结果之间无显著性差异;不同医师进行同一块肌肉测量的结果之间无显著性差异;放松态下与等长收缩态下同一肌肉厚度有显著性差异,而横截面面积无显著性差异。结论超声进行股四头肌形态测量有较好的可重复性及有效性。     

直肠电刺激缓解脊髓损伤后痉挛状态的机理

目的：研究直肠电刺激（ＲＰＥＳ）缓解脊髓损伤（ＳＣＩ）后痉挛状态的作用机理。方法：１０例ＳＣＩ后痉挛患者和１０例偏瘫后痉挛患者,在ＲＰＥＳ治疗和口服Ｂａｃｌｏｆｅｎ前后进行康复评分和电生理指标测定,包括Ｆ波,屈肌反射,Ｈ反射,Ｔ反射。结果：ＳＣＩ患者经ＲＰＥＳ治疗后,下肢康复评分显著降低（Ｐ＜０．００１）,Ｆ波振幅、时程、Ｆ／Ｍ比显著降低（Ｐ＜０．０５）,屈肌反射振幅、时程显著降低（Ｐ＜０．０１）,Ｂａｃｌｏｆｅｎ治疗后,康复评分显著降低,Ｆ波振幅、时程、Ｆ／Ｍ比显著降低（Ｐ＜０．０５）。偏瘫患者患侧下肢康复评分和电生理指标均无显著变化。结论：ＲＰＥＳ对降低ＳＣＩ后痉挛状态有较好的疗效,主要作用部位在脊髓节段,作用机理与降低α运动神经元活性和一般中间神经元活性有关,而与γ运动神经元及Ｒｅｎｓｈａｗ细胞活性无关。其解痉作用可能部分与γ氨基丁酸相关,但仍有其它神经介质参与。     

治疗性运动对脊髓损伤患者体位性低血压的疗效

体位性低血压（orthostatic hypotension,OH）是脊髓损伤患者（多见于T6以上SCI）由卧位到站立训练过程中常见的干扰因素,严重影响患者的早期康复,预防脊髓损伤患者体位性低血压的发生,目前尚无有效手段。为了观察治疗性运动对脊髓损伤患者体位性低血压的影响,我们对34例患者进行了对照研究。[第一段]     

基底核损伤与额叶损伤对注意力和短时记忆的影响

目的：探讨基底核损伤与额叶损伤对注意力和短时记忆的影响，为不同脑区损伤患者记忆康复策略的制定提供理论依据。方法：收集2007年3—8月在南京医科大学第一附属医院住院患者共28例，其中额叶损伤组12例，左侧基底核损伤组8例．右侧基底核损伤组8例。同期住院的非脑部疾病的患者或无任何疾病的健康者10例。结果：①额叶损伤组在MMSE中的计算力、回忆能力．WMS中所有的注意力和短时记忆力．连线A和B测验等得分均显著低于对照组（P〈0．05）。②左侧基底核损伤组在MMSE中的计算力和回忆能力，在WMS—R中的注意力和与短时记忆相关的逻辑记忆和视觉成对联想．以及连线测验A和B等得分也显著低于对照组（P〈0．05）。③右侧基底核损伤组在MMSE中的回忆能力．WMS中的注意力和与短时记忆相关的逻辑记忆和视觉成对联想．以及连线测验B等得分与对照组相比有显著差异（P〈0．05）；而数字记忆广度测验项目的得分低于对照组，显著高于额叶损伤组和左侧基底核损伤组（P〈0．05）。结论：额叶损伤所导致的注意障碍与短时记忆障碍较基底核损伤更为严重而广泛；左右侧基底核损伤在瞬时记忆方面有其相应特征：该研究提示计算力、回忆能力以及数字记忆广度等测验项目可以用于为基底核或额叶损伤患者的记忆障碍检查。     

一种新的稳定多囊卵巢综合征大鼠模型的建立

目的：建立适合运动疗法研究的多囊卵巢综合征（PCOS）大鼠模型．观察模型建立过程中激素水平及卵巢形态的变化规律。方法：实验组（n=25）以丙酸睾酮皮下注射2113龄Wistar雌性大鼠，对照组（n=25）同期皮下注射相同容积茶油，分别在注射第7天、14天、21天、28天观察大鼠肥胖指数、卵巢器官指数、空腹血糖、空腹胰岛素、性激素水平以及卵巢的形态学变化。结果：实验组大鼠在完成28天注射后表现出肥胖、雌激素升高、孕酮下降、空腹胰岛素水平显著升高、空腹血糖，空腹胰岛素显著降低等典型PCOS的激素变化特征。卵巢形态呈现显著的颗粒层细胞减少,膜层增多,窦前卵泡大量聚集．闭锁卵泡增多等多囊卵巢特点。各时间点观察可见雌二醇水平第7天即发生显著改变，血糖水平在各时间点均未有显著改变．而胰岛素水平在各时间点没有显著变化直至第28天实验组显著升高。卵巢形态的变化早期表现膜层增厚和颗粒层减少，第21天闭锁卵泡显著增多，第28天出现窦前卵泡大量聚集。结论：连续28天丙酸睾酮注射诱导的PCOS大鼠模型具有高胰岛素血症、性激素异常的内分泌特征和卵巢多囊改变的形态学特点．并且激素和形态变化符合生理规律具有相当的稳定性，适合运动干预的研究。     

矫形器在骨折后肘关节功能障碍康复中的应用

目的明确矫形器在骨折后肘关节功能障碍中的作用。方法70例肘关节骨折后致关节伸直功能障碍明显的患者分为两组,传统方法(包括热理疗、载荷牵引、主动运动、手法治疗)康复组患者36例(Ⅰ),传统方法结合配带肘关节伸直位矫形器患者34例(Ⅱ组),治疗时间均为1个月。评定指标包括肘关节活动范围、肘关节伸直障碍度、患侧Barthel指数。统计方法采用统计软件SPSS10.0计量资料,进行组间治疗前、后比较用配对t检验,显著性水平P<0.05。结果治疗1个月后两组3项指标数据对比P<0.01,t=7.31,7.28,7.36,有显著性差异。结论矫形器在骨折后肘关节功能障碍康复过程中起重要作用。     

脊柱运动的解剖和生物力学基础

脊柱疾病和损伤与脊柱受力的异常有明确关系，而康复治疗和预防也需要对脊柱运动的生物力学有清楚的了解。本文旨在为临床和治疗技术人员提供相关的基础知识。