小儿肺炎患者治疗前后单核细胞膜表面CD14和HLA—DR的表达

目的检测小儿肺炎患者治疗前后外周血单核细胞膜表面HLA—DR的表达,并探讨其临床诊断和治疗中的价值。方法用流式细胞术对4,3L肺炎患者治疗前后外周血单核细胞CD14、HLA—DR的检测。结果与治疗前相比,治疗后CD14^＋和CD14^＋HLA—DR^＋有显著性差异（P〈0．05）;与轻症组相比,重症组、中症组CD14^＋和CD14^＋／HLA—DR^＋都有显著性差异（P〈0．05）;重症组与中症组相比,CD14^＋无显著性差异（P〉0．05）,CD14^＋／HLA—DR^＋有显著性差异（P〈0．05）。与治疗前相比,治疗后CD3^＋CD4^＋与CD3^＋CD8^＋细胞数有显著性差异（P〈0．05）。结论小儿肺炎患者的免疫系统在早期就受到抑制,病情的严重程度与CD14^＋／HLA—DR^＋呈负相关,CD14^＋／HLA—DR^＋可以用来反映小儿肺炎的严重程度。     

妊娠滋养细胞肿瘤患者化疗期间真实体验的质性研究

目的深入了解妊娠滋养细胞肿瘤患者在化疗期间的真实感受,为妇科临床护理实践提供依据。方法 2017年1-12月,采用目的抽样法选取12例上海市某妇婴保健院妇科进行滋养细胞肿瘤化疗的患者为研究对象。采用现象学的研究方法对其进行半结构式深度访谈,将收集的资料进行处理与分析。结果通过资料分析和整理,提炼出妊娠滋养细胞肿瘤患者在化疗阶段的真实体验2个方面的主题:对生殖健康方面的体验,包括出现不适生理反应、担心再次妊娠结局、夫妻性生活改变、对康复知识的需求;对社会家庭方面的体验,包括增加家庭负担、社会角色适应不良、影响家庭感情、渴望得到尊重。结论护士在注重患者身体康复的同时应注重患者的内心需求、与社会家庭之间的联系以及对于生殖妊娠的影响,及时为患者及其家属提供具有针对性的心理护理及健康宣教,提高患者的生活质量。     

合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病短期胰岛素强化治疗疗效观察探讨

目的观察合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病短期胰岛素强化治疗的疗效。方法选取该院收治的合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病患者60例为对象进行研究,采用双盲随机法将其分为2组,各30例。对照组给予多次皮下注射胰岛素治疗,而观察组给予短期胰岛素泵强化治疗。比较两组各时段胰岛功能、血糖水平、长期缓解率、单药治疗率、低血糖事件发生率以及生存质量。结果在胰岛功能C肽水平方面,两组治疗0.5 h、2 h时对比差异有统计学意义(P0.05);而两组治疗1 h时比较差异无统计学意义(P0.05)。在血糖水平方面,两组治疗0.5 h、1 h时对比均差异无统计学意义(P0.05);而治疗2 h时观察组显著低于对照组(P0.05)。在长期缓解率、单药治疗率、低血糖事件发生率等方面,观察组分别为23.33%、53.33%、6.67%均显著优于对照组3.33%、33.33%、20.0%,差异有统计学意义(P0.05)。在生存质量方面,观察组各项评分较对照组均显著较高,差异有统计学意义(P0.05)。结论合并心脑血管疾病的早期2型糖尿病短期胰岛素强化治疗的疗效非常显著,既能显著改善患者胰岛功能,降低其血糖水平,还能减少低血糖事件,提升长期血糖缓解率以及生存质量,因此值得应用推广。     

医院药师工作压力及其测量方法研究现状

目的:分析医院药师工作压力及其测量方法现状,为提高医院药师工作压力相关研究质量提供参考。方法:以"医院""药师""压力""量表""Hospital""Pharmacist""Stress""Pressure""Scale"等为中、英文关键词检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据、Web of Science、SciFinder、Springer Link等数据库自建库起至2019年8月发表的医院药师工作压力相关文献,探索其研究现状,并总结医院药师工作压力的测量方法。结果:国外医院药师工作压力的相关研究较多,包括压力状况、原因、压力产生的结果、作用机制模型等方面,但存在年代久远、数据陈旧等问题,而国内相关研究较为少见,尚缺乏对医院药师工作压力全面、系统的研究。大部分国内外研究使用量表测量医院药师的工作压力,包括医院药师专用量表(如医院药师压力源量表、药师压力清单)与一般职工通用量表(如健康职业压力调查、工作压力项目和知觉心理压力量表),其中医院药师压力源量表比较符合我国医院药师工作特征,其余量表存在覆盖领域少、条目数过多、不符合我国医院药师工作特征等问题。结论:为提高医院药师工作压力相关研究质量,需要对已有量表进行调整或者开发新的测量量表,以期测量我国医院药师真实工作压力状况,为改善医院药师工作质量、提高临床药学服务水平提供参考。     

不同阴道准备方法对全子宫切除术的影响

目的探讨不同阴道准备方法对全子宫切除术的影响。方法选择2013年2—12月在同济大学附属第一妇婴保健院拟行全子宫切除术且无阴道炎患者115例,分为观察组55例和对照组60例。观察组术前1 d采用聚维酮碘纱球沙2次阴道擦洗,无术前阴道灌洗;对照组术前1 d天采用聚维酮碘纱球2次阴道擦洗,术晨进行阴道灌洗。比较两组患者阴道准备前后阴道的清洁度;术后体温和白细胞计数等指标。结果两组患者阴道准备前后阴道清洁度比较差异无统计学意义(P0.05);对照组术后体温高于观察组(P0.05),白细胞计数高于观察组(PO.05);两组患者术后均无阴道感染状况。结论全子宫切除术前仅采用阴道擦洗不仅未增加术后感染发生率,还可以减少患者的不适,有利于患者的康复。     

基于循证医学证据的《儿科输血指南》构建流程——以新生儿溶血病换血治疗的最佳换血量为例

［摘要］　儿童在血容量、血液组成成分水平、免疫系统成熟度以及机体对低血容量和缺氧的生理反应等方面不同于成人,其输血实践也较成人更为复杂。据此,国家卫生健康委员会发布了卫生行业标准《儿科输血指南》,其中换血治疗是新生儿溶血病的常用治疗策略。该文以新生儿溶血病的最佳换血量这一问题为例,探讨指南制定的循证流程,通过构建PICO、系统全面地检索文献、证据方法学质量评价、筛选以及评级,对该问题给出基于循证证据的推荐,为输血临床实践及指南制定提供有效的证据整理及评级方案,并阐述如何运用循证思维解决临床问题。     

对比分析老年与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床特点

目的通过与中青年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者比较,探讨老年OSAHS患者的临床特点。方法随机选取161例OSAHS患者,按年龄分为老年组(≥60岁,n=72)与中青年对照组(23~59岁,n=89),对两组临床资料、睡眠多导图结果进行对比分析,并随访比较两组治疗方式的选择。结果老年OSAHS组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低氧饱和度、氧减饱和指数(ODI)较体质量指数相匹配的中青年组轻(P0.05)。老年OSAHS组的醒后收缩压高于中青年组,但其醒后舒张压、心率均低于中青年组(P0.05)。老年OSAHS醒后血压与AHI、ODI、微觉醒指数呈正相关。老年组选择外科手术及口腔矫治器的治疗率明显低于中青年组(P0.01),而选择持续气道正压通气治疗的比例两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论老年OSAHS严重程度明显较中青年组轻。AHI、反复低氧及反复微觉醒可能与老年人醒后血压升高有关。老年OSAHS外科手术及口腔矫治器选择率低于中青年组。     

人工授精后双侧输卵管同时妊娠2例及文献复习

<正>人工授精和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后异位妊娠发生率为2%～5%,显著高于自然妊娠(1%～2%)[1]。双侧输卵管同时妊娠罕见,其自然发生率约为1.6/100 000,占异位妊娠的1/914[2]。1918年Bledsoe报道了第一例自然发生的双侧输卵管同时妊娠,1983年Trotnow等报道了首例     

用药剂量是否过量应有判断标准

最近 ,我院小儿科医师关于药物剂量是否过量标准问题发生了严重分歧。临床资料如下 :某新生儿 ,女 ,出生 3ｄ ,体重 2 .8ｋｇ ,患新生儿硬肿症 ,给予阿米卡星 3 0ｍｇ ,稀释后静脉滴注 ,ｑｄ。笔者查阅了参考文献 [1～ 6]中阿米卡星的剂量见表 1,对于表 1阿米卡星的过量标准 ,浅谈一些个人的看法。表 1　阿米卡星新生儿使用剂量ｍｇ (ｋｇ·ｄ)序号日最大剂量用　法分次资料来源参考文献1 8肌注或静滴 1或 2中华人民共和国药典 [1 ]2 2 0→ 1 5 肌注或静滴 2新编药物学　　　　 [2 ]3 2 0肌注或静滴 2中华儿科杂志　　　 [3]4 1 5肌注或静滴…