静脉用药配置中心药师压力源调查分析

目的分析静脉用药配置中心（PIVAS）药师压力来源及相应对策,为提高PIVAS药师工作效率提供相应依据。方法选取杭州市PIVAS药师200名为调查对象,采用职业紧张量表分析药师压力来源,并根据建议制定相关应对措施,比较应对措施实施前后PIVAS药师心理压力及职业倦怠状况。结果 PIVAS药师在职业任务、应对资源、紧张反应、休闲及理性处事等方面压力评分较高。实施针对性的应对措施后,PIVAS药师知觉心理压力量表和职业倦怠调查通用量表评分显著降低。结论 PIVAS药师在诸多方面具有较大的压力,应该引起重视。医院实施人性化管理、改善工作环境及弹性排班措施可能有助于降低药师心理压力,并改善其工作倦怠状况,值得进一步深入研究。     

我国临床药师参与临床药物治疗会诊现状文献分析

目的:关注我国临床药师参与药物治疗会诊现状。方法:以"临床药师""药物治疗""会诊"等为关键词,组合检索中国医院知识总库、万方数据库及中国生物医学文献服务系统中文题录数据库,对我国临床药师参与临床会诊的现状进行归纳与总结。结果:共查询到文献186篇,其中有效文献114篇。临床药师参与药物治疗会诊病例2 606例,全部或部分采纳临床药师建议2 257例,临床医师对临床药师会诊意见的执行度达93.02%。执行临床药师的会诊意见,患者的病情好转或治愈的达2 290例,有效率为94.47%。结论:我国临床药师参与临床会诊取得了一定的成效,但其工作方法和模式有待进一步探讨和规范。     

医院药学服务障碍测量工具文献分析

目的:探索医院药学服务障碍测量工具的优化策略与发展方向,以期提升我国药学服务障碍相关研究的质量。方法:以"医院""医疗机构""药学服务""障碍""阻碍""限制""Hospital""Pharmaceutical Care""Pharmacy Service""Pharmaceutical Service""Barrier""Obstacle"为中、英文关键词,组合检索中国知网、万方、维普、Medline、ScienceDirect数据库自建库至2021年4月1日发表的文献,从测量工具的开发背景、适用对象、开发过程和测量内容等方面进行比较和分析。结果:共纳入9项药学服务障碍测量工具研究,各项测量工具的开发流程基本符合标准,能满足一般的测量需求,但普遍存在缺乏理论框架支撑、开发流程规范性略有欠缺、计分系统不够完善、跨文化适应性偏弱等不足,可能不完全适用于当前我国医院药学服务环境。结论:为进一步完善药学服务障碍测量工具以提高我国药学服务障碍相关研究质量,有待依据标准的开发流程重新编制专用测量工具,以准确评估我国医院药学服务障碍水平。     

中美药物临床试验中的药品管理现状比较

目的:为完善我国药物临床试验中的药品管理提出建议。方法:以"药物临床试验质量管理规范""临床试验药物""临床试验用药品""GCP""Investigational drug products"等为关键词,组合查询中国知网、万方数据、PubMed、OVID等数据库2014年7月-2018年7月收录的相关文献,对中美药物临床试验中的药品管理指南、管理体系(包括管理模式、人员配置、预算评估)的差异进行归纳总结,并对我国临床试验用药品管理过程中的不足提出建议。结果与结论:共检索到相关文献154篇,其中有效文献33篇。美国临床试验用药品管理指南较为完善,比如有美国医院药师学会颁布的《临床试验药品管理指南》,而我国尚未出台此类全国性指南。美国临床试验用药品管理包括医院药事部门药师兼职管理和多名专职药师与药学技术员管理2种模式,由药师或药学技术人员参与管理的全流程,且对临床试验用药品管理预算评估开展了较多研究;我国临床试验用药品管理包括专职药师管理、专职药师与兼职护士管理、兼职药师与兼职护士管理3种模式,由药师和护士共同参与管理但尚未做到全流程管理,且对临床试验用药品管理预算评估研究较少。建议我国临床试验用药品管理可通过细化临床试验用药品管理制度、规范临床试验用药品管理模式以及开展管理预算评估等方式,提高临床试验用药品的管理效率和水平,促进我国药物临床试验管理质量的提升。     

苏州市4家三级医院PIVAS药师的工作强度、疲劳状况和压力现状调查

摘要：目的:调查苏州市4家三级医院的PIVAS药师工作强度、疲劳状况和压力现状,为改善药师工作条件、提高工作效率提供依据。方法:共纳入79名PIVAS药师,按照岗位分为:审方药师、核对药师和调配药师,调查时长为5个工作日。采用可携带实时量化工具采集核对药师岗位的日行走步数,上班期间的站立时间和低头时间。采用疼痛数字法(NRS)对调配药师临下班时的颈椎和手腕疼痛进行评分,记录调配药师的锐器伤。记录舱内药师的工作时间和不适感。所有药师在线完成视疲劳主观疲劳症状评分表、FAI量表、FS-14量表、MBI-GS职业倦怠量表和药师压力源问卷调查。用SPSS软件对数据进行整理和分析。结果:大部分核对药师的岗位日人均步数接近医疗人员平均日步数(6 345步),每日岗位站立时间和岗位低头时间为4～6 h。97. 62%的调配药师出现不同程度的手腕和颈椎疼痛。各医院舱内工作药师每日舱内工作时间为3. 40～5. 67 h,出现不适感的比例为45. 45%～88. 89%,其中,困倦、干燥是舱内工作药师们最常见的不适感。4家医院共19名调配药师出现锐器伤,次数为31次。审方、调配、核对岗位的药师们均存在一定程度的视疲劳,其中核对药师的视疲劳评分最高,差异有统计学意义(P<0. 01)。75%的药师存在不同程度的疲劳,不同岗位的药师在躯体疲劳、脑力疲劳和疲劳总分值方面差异无统计学意义(P>0. 05)。不同岗位药师在情感衰竭、去人性化和职业倦怠总分值方面差异无统计学意义(P>0. 05),但个人成就感方面差异有统计学意义(P<0. 05),调配药师成就感得分最高,审方药师成就感得分最低。92%的药师觉得压力中等以上,出现差错问责和工作强度是PIVAS药师最有压力的部分。结论:PIVAS不同岗位的药师身体疲劳部位、程度不同,但均存在工作强度大、压力大。     

国内外药师参与整合门诊的文献分析

目的:为我国药师参与整合门诊诊疗工作提供参考。方法:以"药师""临床药师""整合门诊""联合门诊""门诊""Pharmacist""Integrated outpatient""Outpatient department""Outpatient"等为中英文检索词,组合检索Embase、PubMed、中国知网、万方、维普等数据库,检索时限均为各数据库建库起至2019年7月24日,就国内外文献的研究方式、药师参与整合门诊的类型、服务内容及服务成效评价指标进行比较。结果:共检索到相关文献848篇,其中有效文献30篇。从研究方式上看,国外文献采用的研究方式主要以回顾性研究为主(42.86%),其次为自身前后对照试验(21.43%)和问卷调查/电话调研(14.29%);而国内文献采用的研究方式以描述性研究为主(37.50%),其次为病例对照(25.00%)和自身前后对照试验(25.00%)。从药师参与整合门诊的类型来看,国外药师参与整合门诊的类型有9种,包括癌症或姑息门诊、老年门诊、脂质管理门诊、艾滋病门诊、高血压门诊等,其中药师参与癌症或姑息门诊的占比较高,达42.86%;国内药师参与整合门诊的类型有11种,包括抗凝门诊、糖尿病门诊、癫痫门诊、帕金森病门诊等。国外药师在癌症或姑息门诊中提供服务内容较为深入,包括治疗建议、对药品相关问题进行分类并解决、提供药物信息与药师干预等;国内药师则在抗凝门诊提供的药学服务内容较为深入,包括抗凝药物剂量调整、药学监护、用药咨询、用药指导及教育等。对于服务成效的评价,国外研究的结局指标涉及13种,包括临床指标的改善、患者就医成本的减少、用药数量的减少等;国内研究的结局指标涉及11种,包括用药依从性、临床指标及不良反应的改善等。结论:国内外药师参与联合门诊均以慢病为主,但侧重点各有不同。国内药师和相关学者可在研究方式、药师参与的整合门诊类型、服务内容及其成效评价指标等方面进一步改进。     

国内外儿科临床药师干预患者药物治疗效果研究的文献评价

目的:评价国内、外儿科临床药师干预患者药物治疗效果的研究,为我国开展此类研究提供借鉴和参考。方法:检索美国国立医学图书馆(1960年起)、Cochrane图书馆(1981年起)英文数据库(1109篇)和中国期刊全文数据库(1983年起)、维普数据库(1996年起)中文全文数据库(87篇)(检索截止时间均为2010年2月),收集相关全文,最终纳入文献12篇,并对其描述性分析开展研究的医院类型、参与治疗的临床药师资格、研究设计方法、标准化临床药师工作内容及主要研究结果。结果:开展该类研究的医院多系设有儿科专业的大学附属综合医院(8所)或大型儿童专科医院(4所);33%的文献提及临床药师为有执照或有经验的儿科临床药师;研究设计方法包括前后对照(6个)、前瞻性(4个)和非随机的临床试验(2个);标准化临床药师工作内容包括收集患者资料、检查患者病历、为出院患者提供用药咨询、给出用药建议、为医师和护士提供药物信息咨询、监测患者血药浓度等;主要研究结果包括临床药师推荐药物治疗意见被医师采纳比例、发现药物潜在问题严重程度及数量、对药物治疗相关变量的影响等。结论:国内、外儿科临床药师干预患者药物治疗效果的研究仍处于观察性研究阶段,缺少高质量的随机对照试验。建议我国借鉴随机对照试验的方法开展研究。     

医院药房自动化管理系统应用进展

目的:综述我国医院药房自动化管理系统的应用现状,为今后自动化药房的建设提供参考。方法:以"医院""药房""智能""自动""管理"等为关键词进行组合,检索中国学术期刊网络出版总库、维普期刊、中国生物医学文献数据库、万方数据库中2008年1月至2013年3月国内发表的有关自动化管理系统应用于医院药房管理的文献。结果与结论:共获得文献87篇,其中有效文献26篇。经分析表明,我国目前药房自动化管理系统主要包括用于信息化管理的电子处方和条码体系,用于调剂的自动摆药、配药系统以及智能存取系统和自动化发药系统,实现药房药库智能化管理的软件系统等。药房自动化管理系统的应用不仅有利于节约空间、降低管理成本,同时还利于提高药品调剂的安全性,将药师从简单的发药、抓药等工作中解放出来进行专业的药学服务。由于需要较大的资金投入,以及部分医院对药房的建设重视程度不够,目前我国自动化药房的建设和应用还处于起步阶段。但随着社会经济以及信息化水平的提高,医院药房实现自动化管理是发展的必然趋势。     

肿瘤专科临床药师在多学科协作诊疗模式中的作用研究进展

目的:了解肿瘤专科临床药师在多学科协作(MDT)诊疗模式中的作用,为MDT的进一步开展提供参考。方法:以"肿瘤""临床药师""药师""多学科协作""Tumor""Cancer""Pharmacist""Clinical pharmacist""MDT""Multidisciplinary team""Multidisciplinary treatment"等为检索词,对Web of Science、Embase、PubMed、中国知网、万方、维普等数据库中收录的文献进行组合检索,检索时限均为建库起至2018年1月。就国内外肿瘤专科临床药师参与肿瘤MDT诊疗及其作用的研究进展进行归纳与总结。结果与结论:共检索到相关文献142篇,其中有效文献34篇。在MDT诊疗模式中,肿瘤专科临床药师借助自身药学专业优势,通过药学干预、个体化用药等方式参与住院患者的药物治疗,通过药物重整、用药教育、协助开展肿瘤姑息治疗门诊、口服化疗药物管理等方式参与院外患者的药物治疗,以提高患者的用药依从性;同时,肿瘤专科临床药师还通过参与建立计算机医嘱录入系统、参与制订和推广院内相关标准/指南、参与细胞免疫治疗临床试验、进行不良反应监测等方式来提高处方审核的效率以及用药的合理性。     

护士工作倦怠状况及其相关因素研究

目的探讨护士的工作倦怠状况及其与工作压力等相关因素的关系。方法运用护士工作倦怠量表(MBI)、护士工作压力源量表(NJSI)、工作心理控制感问卷(WLCS)对宁乡县2所医院220名护士进行调查,研究工作倦怠状况及其与工作压力等相关因素的关系。结果220名护士工作倦怠量表测评中,高度情绪枯竭者占45.5%,高度去人格化倾向者占31.4%,低度个人成就感者为38.6%。在个人成就感程度上,中专组护士的得分显著低于大专组护士;在去人格化倾向维度上,手术室组得分显著低于其他科室组。结论分析表明,护士情绪枯竭和去人格化维度得分与工作压力源5个方面因子、控制感均存在显著正相关,个人成就感仅与管理及人际关系方面因子、控制感存在显著负相关。医院应通过降低护士工作压力源等措施,缓解其工作倦怠的情况。     

医院药师岗前规范化培训体系构建的探索与实践

目的：构建医院药师岗前规范化培训体系,规范医院药师培训,提升见习药师岗位胜任能力,以达到医院药学工作的基本要求。方法：借鉴国内外现有医院药师规范化培训相关经验,结合浙江大学医学院附属第一医院药学部实际情况,经研究制订初步标准,在实施过程中不断探索完善相关培训标准、培训方案、考核标准及考核方式。结果：初步制订完成《见习药师岗前规范化培训大纲》和《见习药师岗前规范化培训登记手册》,并按培训大纲开展相应培训工作,初步构建该院见习药师岗前规范化培训体系。结论：本研究为该院逐步构建完整的医院药师规范化培训体系打下了基础,也为我国医院药师规范化培训的推广提供了借鉴和参考。     

我国医院药师在医疗机构中的定位与作用

目的:明确新医改形势下我国医院药师在医疗机构中的定位与作用。方法:介绍我国现有药师的分类并分析探讨其职责和定位。结果与结论:我国现有药师按专业不同可分为药师、中药师和临床药师;按职称职务可分为药士、药师、主管药师、副主任药师和主任药师;按是否注册可分为药师和执业药师。他们主要在医院药剂科、研究所、制药企业的研究部门、药检所以及药品的生产和流通等部门从事相关工作。医院药师在医疗机构中具有独立性、辅助性、经济性和结构上的立体性。在新医改政策下,医院药师并不是要放弃传统的医院药学工作,而是要增加临床药学的工作内容,使医院药师的队伍不断壮大,功能更加完善。传统的医院药学工作和现代的临床药学工作是相互促进、相互支撑的,都是医疗工作中不可或缺的组成部分,只有在做好传统医院药师本职工作的基础上来开展临床药学活动,才是医院药师正确的发展之道。     

我国互联网+背景下医院O2O药学服务模式发展研究

目的:为提高我国医院药学服务水平、推动我国医疗机构O2O药学服务模式的不断转型升级提供参考。方法:以“互联网”“网络”“O2O”“药学服务”“用药教育”“慢病管理”“用药咨询”“科普宣教”等为关键词检索中国知网、维普、万方等中文数据库,收集发表时间为2012年1月-2020年3月的相关文献,对我国O2O药学服务模式的发展历程、特点、服务内容、优势、不足进行分析汇总,并提出相关建议。结果与结论:我国医院O2O药学服务内容涵盖了处方审核与调剂、药品配送以及就诊后的用药咨询、用药教育、慢病管理、科普宣教、药学门诊等部分,实现了全过程的闭环管理。目前我国医院O2O药学服务已经逐步从1.0向2.0阶段迈进,人工智能技术也开始广泛融入药学服务的各个环节,辅助医院药师更好地践行“以患者为中心”的服务理念,不仅更加高效精准地提升了药师的药学服务质量和价值,还促进了优质药学资源下沉并服务基层。我国O2O药学服务具有优化药学资源配置、扩大药学服务范围、改善医患关系、分流不同需求患者、促进分级诊疗的落实等优势,但还存在未能有效覆盖农村患者、患者隐私泄露风险、缺乏专门的质量管理标准等问题,阻碍了医院O2O药学服务的进一步发展与完善。建议相关机构进一步完善平台药学服务功能、扩大消费人群,尽快出台相关法规,根据基层地区患者需求针对性地开展药师继续教育培训,并建立健全相关法律法规,完善O2O药学服务质量管理标准,以进一步促进我国医院O2O药学服务模式的发展。     

2000-2009年焦作市第五人民医院临床药学工作分析

目的：介绍焦作市第五人民医院开展临床药学的主要工作以及取到的较好效果。方法：借鉴国内外临床药学相比较,采用多种形式,开展药师全程药学服务。结果：临床药学服务成为临床医师进行合理用药的得力参谋和助手。结论：临床药师应紧紧围绕合理用药的各个方面开展工作,提高自身业务素质,充分利用现代各种资源,在医师、护士的配合下做好临床药学工作,切实实现临床药师自身的价值。     

美国住院药师培训模式对我国建立医院药师规范化培训体系的启示

目的：探析中美两国药师培训模式的差异，为我国建立医院药师规范化培训体系提供借鉴与思路。方法：对美国住院药师培训模式与我国(以北京地区为例)药师培训模式的机构认证管理和类型规模、招录与培训、考核方式、师资配备和信息化管理系统进行对比分析。结果：中美两国医院药师培训模式存在一定的差异，主要原因为两国医院药学工作与药师规范化培训发展所处阶段不同及两国药学专业教育基础与背景不同。结论：我国可将美国住院药师培训模式作为借鉴，结合当前国情及前期经验， 逐步完善并建立全国医院药师规范化培训体系。     

Exploring the relationship between pharmacists' job satisfaction, intention to quit the profession, and actual quitting

BackgroundTo date there has been no published research on the link between job satisfaction and intentions to quit the profession among pharmacists.ObjectiveTo explore job satisfaction, intentions to quit the profession, and actual quitting among pharmacists on the Royal Pharmaceutical Society of Great Britain Register.MethodsJob satisfaction of pharmacists was measured as part of a workforce census using a validated satisfaction scale. Pharmacists were asked about their intentions to quit pharmacy within the next 2 years and follow-up was done using secondary analysis to see if they had quit within this timescale. Mean values for the satisfaction scale items were recorded and regression techniques were used to explore factors affecting job satisfaction and intentions to quit. The workforce census questionnaire was completed by 32,181 pharmacists (response rate = 76.6%). This article considers the job satisfaction and intentions to quit of pharmacists under state pension age who were working in the community, hospital, and primary care sectors (n = 21,889).ResultsOverall, pharmacists appeared to be satisfied with their work, although female pharmacists were more satisfied than their male counterparts. Pharmacists working in the community sector were less satisfied than those in other sectors. Remuneration was consistently ranked as 1 of the aspects of their work that pharmacists found least satisfying, regardless of age, sex, or sector of practice. Strength of desire to practice pharmacy was a predictor of both job satisfaction and intentions to quit pharmacy.ConclusionsSeveral factors were found to affect pharmacists' intentions to quit the profession including sex, age, job satisfaction, and strength of desire to practice pharmacy. However, only a relatively small proportion of pharmacists who expressed an intention to leave the profession appeared to have done so, suggesting that intentions may not be translated into action in this group of pharmacists.     

药患关系信任度量表的编制及信效度检验

目的：编制适用于评估门诊患者对药师信任程度的测量工具。方法：通过查阅文献、患者访谈及专家咨询法构建条目池，选取188例门诊患者进行预调查，采用收集到的数据进行项目分析和探索性因子分析，形成初始版量表。选取483例门诊患者作为正式调查对象，评价量表的信度和效度。结果：药患关系信任度量表包括20个条目，探索性因子分析提取4个公因子，累积方差贡献率为85.541%；量表的内容效度指数（S-CVI）为0.904；验证性因子分析模型拟合良好：χ²/df=2.333、RMR=0.039、GFI=0.930、PGFI=0.726、TLI=0.970、RMSEA=0.053；量表的Cronbach's α系数为0.918、Guttman Split-Half系数为0.957。结论：编制的药患关系信任度量表具有良好的信度和效度，可用于测量门诊患者对药师的信任程度。