以脱细胞牛软骨基质为支架体外构建组织工程软骨的实验研究

目的以脱细胞牛软骨基质（acellular cartilaginous matrix,ACM）作支架体外构建组织工程软骨,了解其作为软骨组织工程支架的可行性。方法 2003年1月-2005年12月联合应用冻干-反复冻融-酶消化法对牛软骨基质行脱细胞处理。将体外培养扩增的2～5代兔软骨细胞接种在材料上,体外培养3周,观察软骨细胞在支架材料上的生长分布情况。结果软骨细胞在制备的ACM上可较好地黏附生长,并且分泌大量Ⅱ型胶原和葡萄糖胺聚糖;但软骨细胞不能长入ACM内部,只能在表层生长,少量软骨细胞分布在ACM孔隙中。结论 ACM支架材料具有良好的细胞相容性和活性,并且能促进软骨细胞增殖和维持软骨细胞表型。     

C形臂X线透视下经皮空心螺钉微创内固定治疗骨盆前后环骨折

目的：探讨在C形臂X线透视下经皮空心螺钉微创固定治疗骨盆前后环骨折的效果及相关注意事项.方法：2010年6月至2012年6月,采用C形臂X线透视下经皮微创空心螺钉内固定方法治疗骨盆前后环不稳定骨折19例,男13例,女6例;年龄22～58岁,平均41岁;车祸伤11例,高处坠落伤8例.单纯前环骨折3例,前后环均骨折16例,其中骶髂关节脱位9例,骶骨骨折7例,髂骨骨折2（1例累及骶管）.根据Tile分型：C型15例,B型4例.观察内容包括术中失血量、手术时间、术后骨折复位情况、并发症、功能恢复情况等,固定方法包括骶髂螺钉固定、耻骨支空心钉固定、耻骨联合分离空心钉固定.结果：解剖复位10例,满意复位8例,不满意复位1例.骨折愈合时间8～12周,平均10周,无伤口感染、骨折不愈合发生.根据Majeed功能评价：优12例,良6例,可1例.结论：C形臂X线透视下经皮空心螺钉微创内固定治疗骨盆骨折具有创伤小、术中失血少、手术并发症发生率低、固定可靠、无须输血、可以早期功能活动等优点,能很好地重建骨盆环的稳定性,但是对术者的技术要求较高,应有充分的术前准备.     

吻合血管同种异体肱骨干移植20年随访结果

目的 回顾总结吻合血管同种异体肱骨干移植的临床效果。并评价其临床意义。方法 1979年9月-11月,采用吻合血管的同种异体肱骨干移植修复1例肱骨干10cm缺损,2例胫骨干12cm缺损,术后使用硫唑嘌呤,强地松等免疫抑制剂3个月,进行连续20年随访。结果 例1修复肱骨干骨折术后恢复顺利,骨愈合,重塑良好,能胜任原工作,例2术后3年内发生5次慢性排斥反应。经治疗好转;术后2年发生移植骨骨折,经取自体髂骨植骨愈合,能胜任原工作,例3术后3年10个月发生骨折,取自体髂骨植骨愈合;术后20年随访,移植骨中段不愈合,仍能从事农业劳动,结论 用现代移植免疫学原理,进行良好的组织配型,在一段时间内使用有效免疫抑制剂,有可能提高同种异体长管状骨移植的临床效果。     

延迟治疗的急性大腿骨筋膜室综合征保守治疗的评估

目的:评估汶川大地震中大腿骨筋膜室综合征(acute compartment syndrome of the thigh,ACST)患者在延迟治疗后的保守治疗效果。方法:收治6例遭受非接触性挤压伤的ACST合并急性肾功能衰竭患者,在平均延迟治疗35.4 h后接受了综合保守治疗。对出院前后的肢体损伤严重程度(mangled extremity severityscore,MESS)及肾功能相关数据进行相关性分析,并在伤后2.5年评估其临床结果。结果:6例患者均保存肢体,伤后2.5年患肢的功能恢复良好;MESS及初次治疗时间均与肾功能无相关关系(均P>0.05);二者各自均与感觉及运动开始恢复时间存在相关关系(均r>0.8,P<0.05)。结论:ACST只要遭受非接触挤压伤,如MESS<7,即使延迟的保守治疗也可获得较好的临床结果。     

负压封闭引流术治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床效果观察

目的 对负压封闭引流术(VSD)治疗四肢骨折合并严重软组织损伤的临床疗效观察.方法 抽取湖南省株洲市中心医院急诊科自2011年5月～2013年4月收治的四肢骨折合并严重软组织损伤患者48例,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组各24例.两组患者均先进行创面清理,实验组根据患者损伤程度的不同采取VSD治疗1～2周,而对照组仅进行常规换药治疗,放置引流条,以纱布包扎.统计两组患者的手术处理时间、治疗后创伤面积、换药次数和患处愈合时间,并根据患者临床症状的变化情况对两组治疗效果进行评价.结果 实验组在手术处理时间、治疗后创伤面积、换药次数和患处愈合时间等指标上均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组疗效比较,实验组治愈23例,有效1例,无效0例,治愈率为95.8％;对照组治愈17例,有效5例,无效2例,治愈率为70.8％.两组治愈率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利用VSD治疗四肢骨折合并严重软组织损伤,能缩短愈合时间,疗效显著,是目前该疾病较佳的治疗选择,值得在临床上进一步广泛推行.     

许旺细胞及小肠黏膜下层复合生长因子缓释微球修复周围神经缺损

背景:前期实验已初步证实许旺细胞复合小肠黏膜下层及碱性成纤维细胞生长因子构建的人工神经具有体外神经活性、趋化性。目的:观察许旺细胞及小肠黏膜下层复合碱性成纤维细胞生长因子缓释微球修复周围神经缺损后神经传导的再通情况。方法:制作SD大鼠坐骨神经缺损模型,随机分组:实验组以许旺细胞及小肠黏膜下层复合碱性成纤维细胞生长因子缓释微球修复,阳性对照组以许旺细胞及小肠黏膜下层复合游离碱性成纤维细胞生长因子修复,阴性对照组以许旺细胞及小肠黏膜下层修复,空白对照组以自体神经修复。结果与结论:术后16周实验组再生神经纤维数目,DiI示踪标记的阳性神经元数量、S-100及神经细丝蛋白的阳性表达率、髓鞘及再生轴突的超微结构恢复、神经传导速度及复合动作电位的改善均优于阳性对照组与阴性对照组(P<0.05)。表明许旺细胞复合小肠黏膜下层及碱性成纤维细胞生长因子缓释微球构建的人工神经可重建坐骨神经缺损后的神经传导通路。     

碱性成纤维细胞生长因子缓释微球对许旺细胞在小肠粘膜下层细胞粘附活性的影响

目的观察碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）缓释微球对许旺细胞（SC）在小肠粘膜下层（SIS）上的粘附影响。方法运用双酶两步消化法对SC进行体外分离、培养、纯化,将bFGF-PLGA缓释微球（bFGF-PLGA-MS）与SC及SIS进行体外复合培养,并以游离bFGF组及单纯培养液组进行对比,观察bFGF-PLGA缓释微球对SC在SIS上粘附影响。结果运用双酶两步消化的体外原代培养方法获取的雪旺细胞数量较多,细胞纯度可达90%以上。细胞的体外增殖活性良好,细胞增殖周期约为6～7天,培养后2～7天为对数生长期,第7天后进入生长平台期;bFGF缓释微球能持续地促进雪旺细胞在SIS上的粘附、增殖及迁移;细胞增殖周期缩短,细胞能较稳定地保持着良好的活性;提高了细胞增殖指数,并使SIS上的SC持续保持较高的增殖活性;细胞数量与bFGF含量的相关系数为0.988（P=0.02）,表明两者间有明显正相关关系。结论 bFGF-PLGA微球的药物缓释促进了SC在SIS上持续而稳定的粘附,为以SC复合SIS构建人工神经提供了有利条件。     

肌腱细胞体外转化的实验研究

目的建立一株既保存细胞的功能特性，又容易长期和大量繁殖的标准肌腱细胞。方法采用电穿孔法，在９６００μＦ、４００Ｖ条件下将国外构建的质粒ｐｔｓＡ５８Ｈ导入肌腱细胞。结果经潮霉素Ｂ严格筛选，挑选出了阳性克隆。结论该转化成功的为肌腱细胞标准细胞株建立了转化模型。     

肌腱细胞体外转化的实验研究

目的建立一株既保存细胞的功能特性,又容易长期和大量繁殖的标准肌腱细胞.方法采用电穿孔法,在960μF、400V条件下将国外构建的质粒ptsA58H导入肌腱细胞.结果经潮霉素B严格筛选,挑选出了阳性克隆.结论该转化成功的为肌腱细胞标准细胞株建立了转化模型.