ICU分隔式病房与开放式病房的医院感染比较

目的比较重症监护病房(ICU)分隔式病房与开放式病房的医院感染,探讨分隔式病房对医院感染的预防控制作用。方法以2013年7月-2014年6月入住ICU的患者为研究对象,入住分隔式病房(A区)的患者814例为观察组,入住开放式病房(B区)的患者295例为对照组,前瞻性观察两组的医院感染,同时比较两组患者临床资料及医护人员手卫生依从性。结果共观察患者1 109例,发生医院感染158例,总感染率14.25%;其中A区患者814例,发生医院感染103例,感染率为12.65%,B区患者295例,发生医院感染55例,感染率为18.64%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者感染部位均以下呼吸道感染为主,其次为泌尿道和血流感染,A区泌尿道感染率3.44%和血流感染率0.49%,低于B区的6.10%和2,37%,差异有统计学意义(P<0.05);两组医院感染病原菌均为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌。结论分隔式病房比开放式病房的医院感染率低,分隔式病房可降低医院感染风险,建议在设计建筑ICU时尽量采用分隔式病房。     

我国医务社会工作发展现状与思考

通过对我国已有的医务社会工作研究成果和前沿信息进行分析,总结国外、港台以及内陆地区医务社会工作的开展现状与工作模式,分析我国现阶段医务社会工作的现状以及存在的问题,归纳并探索适合我国的新型医务社会工作模式与工作内容,为优化我国的医务社会工作提供借鉴。     

某校一至三年级护理本科生职业价值取向调查分析

目的 了解护理本科生职业价值取向,并分析其影响因素.方法 随机抽取某医科大学护理学院一至三年级145名在校护理本科生,运用自编的职业价值取向问卷进行调查.结果 (1)42.1%的护理本科生认为工作收入的高低很重要,有36.6%认为职业稳定很重要,33.8%认为工作要能发挥自己才能.(2)男性护理本科生地域价值取向得分低于女性护生(P<0.05).(3)二年级护理本科生在职业价值取向各维度得分均高于一年级和三年级护生(P<0.001).结论 护理本科生对职业的选择注重高薪酬及自我价值的实现.男生在地域价值取向上明显低于女生,二年级护理本科生比一年级和三年级护生职业价值取向更明显.     

胃转流手术治疗糖尿病68例围手术期的护理

糖尿病已经成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染病,是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。以往,糖尿病传统的治疗主要以控制饮食、运动、口服药物及胰岛素治疗为主,但内科治疗不能使病人血糖完全恢复正常,也不能避免糖尿病并发症的出现。随着对糖尿病发病机理的研究,促成了一种新兴的糖尿病外科治疗手段——胃转流     

临床实验室的数据利用和意义

上世纪90年代以来,随着实验室自动化和实验室信息系统（LIS）的发展和推广应用,实验室积累了庞大的数据资料。面对纷繁复杂的实验室数据,如何有效利用,挖掘有用信息,揭示隐藏的规律,更好地为临床诊治、预防和科学研究等服务,是一大重要课题和挑战。     

2019冠状病毒病(COVID-19)诊疗浙江经验

当前2019冠状病毒病（COVID-19）疫情仍处于胶着状态。浙江大学医学院附属第一医院是国家感染性疾病临床医学中心,浙江省COVID-19患者救治中心。疫情一线的专家集智攻关,以国家卫生健康委员会和国家中医药管理局发布的COVID-19诊治指南为依据,以抗病毒、抗休克、抗低氧血症、抗继发感染、维持水电解质和酸碱平衡、维持微生态平衡的“四抗二平衡”救治策略为核心,总结完善诊治方案,聚焦临床实践的一些具体问题,为COVID-19患者临床诊治提供借鉴。推荐以多学科协作诊治个性化治疗提高COVID-19患者救治质量。建议病原学检测、炎症指标监测和肺部影像学动态观察指导临床诊治。痰液的病毒核酸检测阳性率最高,约10%的急性期患者血液中检测到病毒核酸,50%的患者粪便中检测到病毒核酸,粪便中可分离出活病毒,须警惕粪便是否具有传染性;开展细胞因子等炎症指标监测有助于发现是否出现细胞因子风暴,判断是否需要人工肝血液净化治疗。通过以“四抗二平衡”为核心的综合治疗提高治愈率、降低病死率;早期抗病毒治疗能减少重症、危重症发生,前期使用阿比多尔联合洛匹那韦/利托那韦抗病毒显示出一定效果。休克和低氧血症多为细胞因子风暴所致,人工肝血液净化治疗能迅速清除炎症介质,阻断细胞因子风暴,对维持水电解质酸碱平衡也有很好的作用,可以提高危重型患者的疗效。重型病例疾病早期可适量、短程应用糖皮质激素。氧疗过程中,患者氧合指数小于200 mmHg时应及时转入重症医学科治疗;采用保守氧疗策略,不推荐常规进行无创通气;机械通气患者应严格执行集束化呼吸机相关性肺炎预防管理策略;氧合指数大于150 mmHg时,及早减、停镇静剂并撤机拔管。不推荐预防性使用抗菌药物,对于病程长,体温反复升高和血降钙素原水平升高的患者可酌情使用抗菌药物;要关注COVID-19患者继发真菌感染的诊治。COVID-19患者有肠道微生态紊乱,肠道乳酸杆菌、双歧杆菌等有益菌减少,推荐对所有患者进行营养和胃肠道功能评估,以营养支持和补充大剂量肠道微生态调节剂,纠正肠道微生态失衡,减少细菌移位和继发感染。COVID-19患者普遍存在焦虑和恐惧心理,应建立动态心理危机干预和处理。提倡中西医结合辨证施治;优化重型患者护理促进康复。严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染后病毒清除规律仍不明了,出院后仍须居家隔离2周,并定期随访。以上经验和建议在本中心实行,取得较好效果,但COVID-19是一种新的疾病,其诊治方案及策略仍有待进一步探索与完善。     

神经重症患儿早期活动的最佳证据总结

目的 对国内外的神经重症患儿早期活动的最佳证据进行总结,为临床实践提供参考资料。方法 遵循循证护理方法确定循证问题,检索国内外关于神经重症患儿早期活动的相关文献并进行质量评价提取证据。结果 最终纳入文献15篇,提取内容包括组织环境、早期评估、绝对禁忌证、相对禁忌证、不耐受监测、活动内容、安全核查和应急预案及人员培训8个维度共30条证据。结论 本研究总结了目前关于神经重症儿童早期活动的最佳证据,有利于规范护理人员循证评估和管理神经重症儿童早期活动的情况,改善患儿预后,提高护理质量。     

人工智能在护理领域的应用及思考

人工智能发展迅速,尤其已经深入医学领域的各个环节,对传统医疗行业带来很大冲击和变革,给护理领域也造成很大影响。本文介绍了人工智能在护理领域的应用,并提出人工智能时代护理的机遇和挑战,旨在引起护理及其他卫生保健相关人士的重视,采取积极措施应对人工智能时代的到来。     

共刺激分子PD-L1、PD-L2和B7-H4在人子宫颈癌的表达及意义

目的:研究共刺激分子程序性死亡配体1 (Programmed death ligand 1,PD-L1)、程序性死亡配体2(Programmed death ligand 2,PD-L2)和B7-H4在人子宫颈癌的表达及其与临床病理特征的关系.方法:采用免疫组织化学PV -6000法检测PD-L1、PD-L2和B7-H...