健康生活方式对社区慢性病患者干预效果研究

目的探讨健康生活方式干预对慢性非传染性疾病(以下简称"慢性病")社区居民的干预效果。方法选择200名符合研究条件的慢性病患者作为研究对象,实施为期12个月的健康生活方式干预,进行定期检查和随访,并对干预前后的生活方式、一般体检和慢性病相关生化指标进行评估和比较。结果与干预前比较,受试患者的膳食结构趋向合理、不良习惯多有改善,运动量和运动积极性提高,心理状态有较大程度的改善,BMI干预前(23. 6±3. 0) kg/m2,干预后(22. 1±2. 9) kg/m2,t=9. 246,P0. 01,腰围干预前(79. 5±7. 3) cm,干预后(77. 9±5. 6) cm,t=7. 151,P0. 01,差异有统计学意义。结论健康生活方式干预可以降低居民慢性病危险因素的暴露水平,增强身体素质,有利于慢性病防控。     

脑小血管病患者外周血同型半胱氨酸水平与认知功能的相关性研究

目的 HHcy是脑血管病和认知功能障碍的危险因素之一。本文拟明确脑小血管病（small vessel disease，SVD）患者外周血Hcy水平与早期认知功能损害的相关性及其机制。 方法 连续入组缺血性卒中后门诊随访的非痴呆SVD患者，登记人口社会学、血管危险因素等资 料，进行全面认知评估。入组1周内采集空腹静脉血检测Hcy，根据血浆Hcy水平将SVD患者分为HHcy组 （Hcy＞15 μmmol/L）和正常Hcy（normal Hcy，NHcy）组（Hcy≤15 μmmol/L）。2周内行多模式头颅MRI检 查。对2组患者的认知评分及影像特点进行比较，并与Hcy水平进行相关性分析。 结果 ①研究共纳入81例SVD患者，平均年龄（64.3±7.4）岁；男性65例，占80.2%；轻度认知障 碍50例，占61.7%。②HHcy组30例（37.0%），NHcy组51例（63.0%）。HHcy组吸烟比例高于NHcy组。 ③HHcy组执行功能中交替连线测验B（trail making test B，TMT-B）耗时数高于NHcy组（P =0.016），数 字符号转换测验（digital symbol substitution test，DSST）（P =0.013）、数字广度测验（digital span test， DS）顺背（P =0.029）得分低于NHcy组。④HHcy组较NHcy组中重度脑室旁白质病变（63.3% vs 39.2%， P =0.018）、深部白质病变（60.0% vs 37.3%，P =0.036）和多发微出血（36.7% vs 17.3%，P =0.047）的 比例更高，且Hcy水平与脑室旁白质病变评分显著相关（r =0.227，P =0.041）。⑤经脑室旁白质病变评 分校正后，Hcy水平与TMT-B耗时数（r =0.278，P =0.013）正相关，与DSST（r =-0.354，P =0.004）和DS 顺背（r =-0.366，P =0.001）得分负相关。 结论 SVD患者外周血Hcy水平与执行注意以及脑室旁白质病变严重程度显著相关，外周血Hcy水平 可能是SVD早期认知功能障碍的生物标志物之一。     

通心络胶囊治疗急性心梗PCI术后的Meta分析

目的 评价通心络胶囊联合西药治疗急性心梗PCI（Percutaneous coronary intervention）治疗后的疗效和安全性。方法 检索Wan-Fang、CBM、CNKI、VIP、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library和EMbase 8个数据库。采用“Cochrane风险偏倚评估”工具对纳入研究进行方法学质量评价，运用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终检索到920篇相关文献，纳入28项研究，涉及2434例患者。Meta分析结果显示，通心络胶囊联合西药常规治疗可显著提升LVEF（MD = 4.90，95%CI[3.87，5.83]，P < 0.00001），降低NT-proBNP（MD = -70.84，95%CI[-76.86，-64.81]，P < 0.00001），增加TIMI分级3级患者（RR = 1.58，95%CI[1.26，1.98]，P < 0.0001），降低MACE（RR = 0.40，95%CI[0.29，0.55]，P < 0.00001），降低hs-CRP（MD = -2.89，95%CI[-3.63， -2.15]，P < 0.00001）、IL-6（MD = -3.18，95%CI[-3.37，-2.99]，P < 0.00001）。安全性方面，不良反应发生较均较轻，未影响治疗。结论 通心络胶囊可有效改善急性心梗PCI术后相关指标，仍需更多高质量的临床研究进一步证实其疗效。     

加味解语丹治疗中风后失语症40例疗效观察

目的评价加味解语丹结合言语训练治疗风痰瘀血型中风后失语症的疗效。方法将80例风痰瘀血型中风后失语症患者以随机数字表法分为治疗组(40例)和对照组(40例)。两组患者均接受常规言语训练,治疗组加用加味解语丹,28d后对比两组汉语失语及言语沟通能力状态。结果治疗28d后治疗组口语表达、听理解、阅读、书写能力等ABC评分分别为(33.23±3.96)分、(44.48±1.94)分、(36.98±3.03)分、(40.75±4.27)分,均明显优于对照组的(28.63±4.33)分、(38.85±2.17)分、(34.10±3.37)分、(36.48±4.25)分;治疗组CFCP评分(90.10±5.57)分,明显高于对照组的(84.68±3.43)分,差异均有统计学意义(P0.05)。结论加味解语丹结合言语训练能有效改善风痰瘀血型中风后失语症患者的口语表达、听理解、阅读、书写能力和有效沟通能力,疗效优于单纯言语训练,值得临床进一步研究推广。     

脊髓硬脊膜动静脉瘘6例临床分析

目的:探讨脊髓硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)的临床特征、影像学特点及治疗,以期提高对SDAVF的早期识别和诊断.方法:对上海市普陀区人民医院神经外科收治住院的6例SDAVF患者临床表现、影像学资料及治疗进行回顾性分析.结果:6例患者中5例为男性,1例为女性,确诊年龄22～74岁,病程2～24个月.累及双下肢肌力5例,累及双下肢或四肢感觉6例,累及大便和(或)小便功能4例,其中2例需留置导尿管.5例患者术前行脊髓磁共振(magnetic reso-nance,MR)检查,脊髓MR可见脊髓长T1、长T2信号,脊髓表面迂曲血管流空影,增强后可见部分强化.6例患者均行脊髓数字血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查,显示5例瘘口在胸段,1例行3次脊髓血管造影均未见瘘口,手术时发现瘘口.5例患者于手术下行瘘口切除,术后均恢复良好.结论:SDAVF有其临床特征和影像学特点,磁共振检查可作为初筛标准,脊髓血管造影为其诊断金标准.手术为其有效治疗方法,早期诊断、早期治疗有助于改善患者预后.     

183枚Bra^onemark种植体一期种植手术分析

目的：总结Bra^omemark种植体系一期手术体会。方法：112例患者共植入Bra^omemark标准系列种植体183枚，其中前牙66枚，双尖牙42枚，磨牙75枚；上颌105枚，下颌78枚。术后3个月、6个月分别复查X-ray片，6个月行二期手术。结果：即刻失败3例3枚，9例11枚种植体二期手术前失败，一期手术总成功率为92．35％。结论：种植一期手术非常关键，对于骨质疏松的病人宜选用较粗种植体，术后种植体上部暴露，可引发明显种植体颈部垂直向骨吸收。     

大剂量X射线辐照对离体大鼠脊髓神经元凋亡的影响

目的:研究X射线辐照对大鼠原代脊髓神经元细胞的损伤效应。方法:制备SD大鼠脊髓原代神经元细胞,神经元标志物神经元核抗原(Neu N)免疫荧光染色鉴定其纯度。给予0、3、6和9 Gy等距离X射线辐照,二甲基噻唑-二苯基四氮唑溴盐(MTT)比色法检测神经元存活率,乳酸脱氢酶(LDH)漏出率评价细胞膜完整性。Western Blot检测DNA损伤反应蛋白-聚(ADP核糖)聚合酶1(PARP1)完整型和裂解型蛋白的表达水平以及胞浆胞核蛋白中凋亡诱导因子(AIF)的表达变化。结果:大鼠脊髓原代90%Neu N染色阳性,提示神经元纯度达90%以上。原代神经元细胞接受0、3、6和9 Gy等距离X射线辐照后48 h,9 Gy辐照使得细胞存活率显著降低(P 0. 05)及LDH漏出率升高(P 0. 05)。6 Gy辐照后神经元细胞中完整型PARP1表达显著升高(P 0. 05),而9 Gy辐照后PARP1水解明显加剧(P 0. 01),提示凋亡增加。6 Gy及以上剂量辐照后神经元细胞核蛋白中AIF显著增多(P 0. 05)。结论:大剂量X射线辐照破坏了大鼠脊髓神经元细胞膜完整性,引起DNA损伤,诱导了caspase依赖及非caspase依赖的细胞凋亡。     

HIF-1α表达对人骨肉瘤细胞自噬的影响

目的探讨HIF-1α的表达程度对人骨肉瘤细胞自噬的影响。方法传代培养人骨肉瘤细胞株(MG-63),施加不同条件诱导各组细胞中HIF-1α不同程度表达,MTT法检测细胞增殖抑制率变化,Western blot检测HIF-1α、Beclin-1、LC3Ⅱ/LC3Ⅰ表达。结果低氧条件下HIF-1α表达增加,细胞增殖受到抑制,同时LC3Ⅱ/LC3Ⅰ,Beclin-1表达水平增加;当诱导HIF-1α过度表达时,细胞增殖受抑制更明显,同时LC3Ⅱ/LC3Ⅰ,Beclin-1表达水平增加亦更明显;当HIF-1α表达受到抑制时,细胞增殖受抑制减弱,同时LC3Ⅱ/LC3Ⅰ,Beclin-1表达水平亦较少。结论 HIF-1α可能参与人骨肉瘤细胞的发病机制。     

检测生活饮用水中总大肠菌群的酶底物法与滤膜法探讨

<正>生活饮用水水质卫生要求生活饮用水中不得含有病原微生物〔1〕,常规检测微生物指标为总大肠菌群、耐热大肠菌群等,这些指标作为检验肠道致病菌的指示菌,是生活饮用水、水源水进行卫生学评价的重要内容。目前检测水中总大肠菌群有3种方法,即多管发酵法(MTF)、滤膜法(MF)、酶底物法〔2〕(enzyme substrate technique)。多管发酵法需要3部分,即乳糖发酵试验、分离培养、证实试验,该方法步