糖尿病患者发生重症药疹13例的护理

总结13例糖尿病患者发生重症药疹的护理。重症药疹患者糖皮质激素治疗期间,注意血糖的控制和监测、药物不良反应的观察,加强损伤皮肤及黏膜的护理,做好饮食护理及出院指导。13例患者血糖控制满意,药疹均治愈出院。     

肾移植后外周血CD4~+及CD8~+T细胞亚群计数的临床意义

背景:临床上常以流式细胞检测受者外周血CD4、CD8细胞比值来揭示与排斥或感染相关的关系。目的:探讨肾移植后排斥或感染时外周血CD4+及CD8+T细胞(简称CD4和CD8细胞)亚群计数的变化和意义。方法:应用流式细胞仪检测肾移植121例受者CD4、CD8细胞数进行检测。根据入院病情将患者分为移植后正常组、急性排斥组、肺部感染组进行观察。结果与结论:移植后正常患者和急性排斥患者相比,CD4、CD8细胞数差异均无显著性意义(P>0.05)。肾移植后肺部感染患者CD4、CD8细胞数则均显著低于移植后正常组(P<0.001)。当感染控制、症状改善时,CD4、CD8细胞数显著升高(P<0.001)。说明肾移植后CD4和CD8细胞计数可以作为免疫状态的参考,其对于感染的参考价值大于排斥,动态观察分析有助于指导治疗。     

系统性红斑狼疮病人心理护理研究进展

系统性红斑狼疮（SLE）是侵犯多系统多器官的自身免疫性疾病,对人类健康和生命构成严重威胁的身心疾病。长期应用激素而出现柯兴氏综合征,影响了容貌和特征,使病人的自我形象评价降低。又由于病程长、病情复发及生活质量的破坏,冲击着病人的内心世界,改变其原来的精神状态,从而使病人产生一系列的心理症状。随着传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变,社会心理因素、性格特征与SLE的关系越来越受到医护人员的重视。现就SLE病人心理护理研究进展综述如下。     

肾移植后应用辛伐他汀致横纹肌溶解症一例

本院有1例肾移植受者术后应用辛伐他汀致横纹肌溶解症的病例,现报告如下. 患者为男性,47岁.既往无肝炎病史,有高脂血症病史2年,长期口服血脂康胶囊.     

肾移植术后早期严重肺部感染患者外周血CD4+T淋巴细胞计数的临床意义

目的 探讨肾移植术后早期严重肺部感染患者外周血CD4+T淋巴细胞计数的临床意义.方法 采用流式细胞术检测2007年2月至2008年6月期间,肾移植术后早期发生严重肺部感染的28例患者(感染组)外周血CD4+T淋巴细胞计数的变化,并随机选取同期肾移植术后病情稳定的30例患者(对照组)作为对照.结果 肾移植术后早期,感染组患者入院第1天CD4+T淋巴细胞计数显著低于对照组,分别为(184.1±117.5)个/μl和(518.6±232.7)个/μl(P<0.01).感染组患者中有5例治疗无效死亡,其中4例CD4+T淋巴细胞计数呈持续降低趋势;感染组中存活的患者在治疗恢复后,CD4+T淋巴细胞计数明显上升至(406.5±163.9)个/μl,与治疗前比较,P<0.01.受试者工作特征(ROC)曲线分析表明,CD4+T淋巴细胞计数减少能作为判断发生肺部感染的有效指标,其曲线下面积(AUC)为94.9%(P<0.01),CD4+T淋巴细胞计数为220个/μL时,其特异度为100%.结论 外周血CD4+T淋巴细胞的变化与肾移植术后早期严重肺部感染的转归密切相关.CD4+T淋巴细胞计数低于220个/μl的患者发生感染的可能性极大;测定外周血CD4+T淋巴细胞计数并动态分析对于优化治疗和判断预后有重要的参考价值.     

过敏性紫癜性肾炎患儿血清总IgE和嗜酸细胞阳离子蛋白的检测及临床意义

目的探讨血清总IgE和嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）水平在儿童过敏性紫癜性肾炎（HSPN）中的临床意义。方法用免疫荧光酶标法测定46例不同病程HSPN患儿血清总IgE和ECP的水平。结果HSPN发作组患儿血清总IgE（126．1±63．7）kU／L和ECP（16．3±6．5）μg／L明显高于缓解组的（14．7±8．5）kU／L、（3．9±1．4）μg／L以及对照组的（17．7±6．3）kU／L、（3．1±1．7）μg／L。首次发作患儿血清ECP（23．0±8．7）μg／L高于治疗后复发患儿（9．3±2．2）μg／L,以上差异均有显著性。首次发作组的IgE（142．5±58．5）kU／L与治疗后复发组（93．5±32．3）kU／L之间无统计学差异。缓解组的IgE和ECP与对照组相比均无统计学差异。结论血清ECP和IgE水平反映了HSPN的活动情况,可以作为监测病情和疗效的指标之一。     

床旁吞咽水试验在脑卒中患者中的应用

脑卒中患者45％有吞咽困难，不仅影响营养摄入，而且易误咽引起呼吸系疾病甚至窒息死亡。2006年9～12月，我们采用床旁吞咽水试验（吞咽水试验）评估脑卒中患者有否吞咽困难或误咽危险，为其正确饮食提供参考及指导，取得较好效果。现报告如下。     

急性链球菌感染后肾炎再发

患者男性，34岁，因“浮肿、血尿、大量蛋白尿、高血压”入住我科。1．1第一阶段1997—06—24患者因“浮肿、尿检异常伴肾功能减退20天”第一次入院。患者于1997年6月初受凉后出现咽痛、发热、扁桃体肿大，体温38～39℃，予青霉素治疗后体温恢复     

足细胞损伤与糖尿病肾病

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的主要并发症。1936年Kimmelstiel等[1]第一次描述DN时,系膜基质增多和肾小球基底膜(glomerular basement mem-brane,GBM)增厚就被描述为DN的主要病理表现。研究也证实,系膜增生与蛋白尿、肾功能恶化密切相关。但是,系膜增生并不能解释蛋白尿的发生,因为由肾小球内皮细胞、GBM、足细胞构成的肾小球滤过屏障的损伤才是蛋白尿的根源。事实上,肾小球内皮细胞和GBM参与了DN蛋白尿的发生,但两者均是有孔的,均允许某些蛋白通过[2]。因此,足细胞构成了蛋白滤过的最后一道屏障,但其在DN中的生物…