双镜联合治疗胃间质瘤的预后及安全性分析

目的分析双镜联合治疗胃间质瘤的预后及安全性。方法回顾性队列研究2014年3月至2017年10月119例胃间质瘤患者临床资料,根据术式不同分为联合组(n=56例,胃镜联合腹腔镜)、腹腔镜组(n=63例)。采用SPSS 23.0软件进行数据处理,围手术期指标等计量资料以(x±s)表示,采用独立样本t检验;术后恶性潜能分级、核分裂像、并发症发生率采用χ² 检验;生存率采用Kaplan-meier法检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果联合组手术时间、术中出血量比腹腔镜组低(P<0.05);联合组术后并发症总发生率(3.6%)比腹腔镜组(15.9%)低(P<0.05);两组患者术后首次排气时间、首次排便时间、住院时间、术后恶性潜能分级及核分裂像结果、术后2年生存率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)o结论腹腔镜及双镜联合切除胃间质瘤,患者术后生存率相当,但双镜联合治疗胃间质瘤具有快速定位、出血量少、手术时间短、并发症少等优势。     

双钳道胃镜在上消化道异物治疗中的应用

目的评价用双钳道胃镜治疗上消化道异物的疗效和安全性。方法回顾性分析近3年来用双钳道胃镜治疗126例上消化道异物的临床资料。结果126例上消化道异物取出123例，成功率97．61％（123／126），未发生严重并发症；操作时间一般为3-15min；取出异物中横径最宽的达4cm，最长为18cm。结论用双钳道胃镜治疗上消化道异物安全、快捷、成功率更高。     

双镜联合微创治疗食管平滑肌瘤的临床研究

目的 探讨完全电视胸腔镜(cVATS)联合胃镜在食管平滑肌瘤治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析2007年2月至2011年7月应用cVATS联合胃镜微创治疗的19例食管平滑肌瘤患者临床资料(双镜联合组),用同期小切口开胸治疗的21例食管平滑肌瘤患者做对照(小切口组),比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后胸管拔管时间及术后住院时间等.结果 双镜联合组19例中无1例中转开胸,无1例食管黏膜穿孔,无1例手术死亡;小切口组2例延长切口手术,3例食管穿孔术中行修补术.对双镜联合组与小切口组患者在术中出血量、术后下床时间、术后胸管拔除时间、术后住院时间进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 cVATS联合胃镜微创治疗食管平滑肌瘤具有切口小,恢复快,微创的特点,可作为食管平滑肌瘤外科治疗的首选手术方式.     

14C-UBT检测幽门螺旋杆菌感染慢性胃病的实验室分析

目的 了解14C-尿素呼气试验(14C-UBT)检测对幽门螺旋杆菌(Hp)感染所引起的慢性胃部疾病的诊断价值.方法 利用14C-UBT试验中β射线液闪式Hp测试法和胃活检组织尿素酶试纸法进行对照,对614例胃镜确诊慢性胃部疾病患者进行检测分析.结果 慢性胃溃疡、胃炎和糜烂性胃病患者14C-UBT测定的阳性检出率分别为48.9%、54.9%、43.6%,明显高于健康人的25.5%(P＜0.01).结论 14C-UBT的β射线液闪式Hp测试法敏感性好,结果准确,诊断符合率高,且方法简便、省时,有利于Hp感染胃肠疾病早期诊断指标.     

肝硬化门脉高压性胃病98例临床分析

各种原因引起的肝硬化是门脉高压的重要原因。门脉高压性胃病是门脉高压症的重要并发症，它不同于非门脉高压患者的胃炎，其特征为胃镜下胃黏膜出现特殊病变伴有黏膜和黏膜下微细血管、毛细血管的明显扩张、扭曲．组织学上表现为血管扩张，黏膜下层动静脉短路开放和固有膜水肿，伴或不伴有炎性细胞浸润。笔者对2001～2004年98例确诊为肝硬化门静脉高压性胃病的患者做出以下临床分析。     

无痛胃镜和无痛肠镜同时检查的临床效果分析

消化内镜是诊治消化道疾病的重要方法,近年来无痛胃镜、无痛肠镜在临床中得到广泛开展,相关报道屡见不鲜,但无痛胃镜、肠镜同时检查报道不多,我科在严格消毒诊室的条件下,从2008年2月-2011年2月应用芬太尼,利多卡因、     

微探头超声在食管静脉曲张腔内外联合断流术中的应用

目的运用微探头超声观察门脉高压症食管静脉曲张患者食管下段壁内外静脉结构治疗前后的变化以及对腔内外联合断流术的疗效、预后进行评价。方法对23例门脉高压食管静脉曲张患者，在接受腔内外联合断流术前后应用微探头超声对食管下段静脉结构情况进行对比观察。随访追踪食管静脉曲张的复发率、再出血率。结果治疗后食管黏膜下曲张静脉消失，食管周围静脉丛曲张程度也明显减轻或消失。短期追踪随访静脉曲张的再发率和出血率分别为5．0％和0。结论腔内外联合断流能有效闭塞食管下段壁内外的静脉，阻断门奇分流，防治食管静脉曲张出血与复发，而且操作简便，值得推广应用。微探头超声检查食管下段静脉的变化在食管静脉曲张治疗的评价中具有重要意义。     

婴儿隐匿性原发性小肠淋巴管扩张症一例

为提高对婴儿隐匿性原发性小肠淋巴管扩张症的临床、内镜及病理特点的认识,减少漏诊及误诊,我们对厦门市儿童医院收治的1例原发性小肠淋巴管扩张婴儿的临床表现和诊疗相关资料进行了回顾性分析。该例患儿以支气管肺炎收住入院,轻度腹泻和水肿,未见外周血淋巴细胞数减少,呈现低蛋白血症。输注白蛋白未能缓解低蛋白血症,随后胃镜检查显示十二指肠段可见大小不等密集的白色粟粒样颗粒状隆起,黏膜呈广泛白斑样病变,病理检查显示明显的小肠淋巴管扩张,进而确诊小肠淋巴管扩张症。确诊后每两日输注白蛋白,连续输注两个疗程并予portagen中链脂肪酸奶粉喂养。经处理后血浆中总蛋白和白蛋白基本升至正常水平,腹部及胸部彩超显示双胸腔及双肺积液均已被吸收。对该病例的回顾性分析结果表明对于有血浆白蛋白及球蛋白下降而导致浮肿的婴儿,排除肝肾疾患及肿瘤、结核等慢性疾病所致蛋白消耗过多的可能性,均应考虑小肠淋巴扩张症,需尽可能尽早行胃镜检查,进一步完善病理活检,实现早日确诊、尽早进行对症治疗及饮食干预治疗,避免处理不及时导致的严重后果。     

预吸氧护理对不同体重患者无痛胃镜检查时氧合状况影响的研究

目的 观察预吸氧的护理措施对不同体重患者无痛胃镜检查时血氧饱和度(SpO₂)的影响。方法 采用分层随机、对照临床试验设计,将140例患者根据身体质量指数(BMI)分成两组,即正常体重组(S组)和肥胖组(F组)。各组分别随机分为非预吸氧组(S₀、F₀组)和预吸氧组(S₁、F₁组)。SpO₂记录时间点分别为：患者注药前、注药时和检查时的SpO₂最低值。当SpO₂下降至95%以下时,各组均采用呼吸支持的护理措施。比较各组在各时间点SpO₂的变化情况以及需要呼吸道支持的患者数量。结果 检查时各组SpO₂均有显著下降,其中S₁组的SpO₂显著高于S₀组与F₁组,S₁组需要气道支持者数量明显低于S₀组与F₁组(P <0.05)。结论 预吸氧能改善正常体重患者对缺氧的耐受性,减少无痛胃镜检查时SpO₂的下降。对于肥胖患者,应该加强呼吸支持的护理,预吸氧的作用可能有限。