重视胃癌的筛查和早期诊断

胃癌是最常见的消化道肿瘤,严重威胁人类健康。近年来,胃癌发病率总体有所下降,但仍位居消化道肿瘤的首位,胃癌的预后与诊治时机密切相关,降低我国胃癌的发病率和病死率是亟待解决的重大公共健康问题。推行早期胃癌筛查措施和高危人群进行内镜精查策略,是改变我国胃癌诊治严峻形势的可行、高效途径。本文就胃癌的筛查和早期诊断作一浅析,以供同行参考。     

双镜联合手术在治疗胃肠道肿瘤中的应用

近些年,胃肠道肿瘤的发生率在我国连年攀升,人们的身心健康受到危害。胃肠道肿瘤从广义上分为良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤3种,多数肿瘤医治措施以手术切除为主。胃肠道肿瘤的传统手术方法一般为3种：开腹手术、内镜手术、腹腔镜手术。随着医学技术的不断进步,创伤较大的开腹手术将被逐渐减少,瘤体较小的肿瘤内镜下切除即可达到治疗效果,现如今内镜技术也成诊治胃肠道良性病变和早期恶性病变的"金标准"。一些不适合内镜治疗的肿瘤,腹腔镜微创的优势又成为了肿瘤切除治疗的首选。但内镜、腹腔镜及开腹手术都存在着各自的缺点与劣势,随着医学微创技术及理念的发展,腹腔镜结合内镜手术在临床医师们的探索实践下,成为了治疗胃肠道肿瘤的新方式。双镜联合手术在发挥了腹腔镜和内镜优势的同时,对内镜、腹腔镜及开腹手术的缺点进行了良好的互补,双镜联合手术现已逐渐变为治疗胃肠道肿瘤的首选。     

规范化清洗消毒胃镜的临床应用效果

目的探讨规范化清洗消毒胃镜的临床应用效果。方法将2015年4月～2018年4月在我院内镜洗消中心行胃镜清洗消毒的300次胃镜随机分为两组,对照组采用常规清洗流程及方法清洗胃镜,观察组采用规范化清洗消毒胃镜流程及方法,比较两组间的胃镜清洗消毒效果、内外清洗消毒、不同时间的菌落数及杀灭率。结果观察组胃镜清洗消毒合格率为97.33%,明显高于对照组的62.00%(P0.05);观察组腔内清洗消毒及腔外清洗消毒的合格率明显高于对照组(P0.05);观察组胃镜镜身表面、胃镜内腔表面1 min、3 min、5 min的灭菌率明显高于对照组(P0.05)。结论规范化清洗消毒胃镜的临床应用效果显著,能有效提升胃镜的清洗质量,确保胃镜清洗消毒效果,提升合格率和灭菌率,保证了医疗安全,防止医院感染的发生。     

钠-氩激光治疗胃粘膜脱垂症32例报告

1996年 6月～ 1999年 9月对 32例在内科治疗后症状无明显好转,胃镜复查胃粘膜脱垂患者进行钠－氩 (Na:YAG)激光凝固,疗效满意,总结如下。 1资料与方法 1.1资料本组 32例中男 19例,女 13例,男女比例 1.46： 1;年龄 25～ 68岁,平均年龄 46.5岁。临床症状无特异性,可表现为恶心、嗳气,上腹不适或疼痛,常于餐后加重,左侧卧位使疼痛减轻,右侧卧位常使疼痛加重。胃镜检查：胃窦部粘膜肥大、伸长,呈条索状脱入幽门,并可有充血、水肿,部分粘膜表面有糜烂,均伴不同程度的胃窦部炎症,胃粘膜活检加 1min尿素酶试验检测幽门螺杆菌 (H…     

提高早期胃癌诊断的初步探讨

目的：探讨如何提高对早期胃癌的诊断率。方法：回顾性分析了1996年－1998年间9509例胃镜检查及2278例病理活检资料,结合手术记录。结果：有症状患者胃癌的检出率为6．77％（644／9509例）,其中≥40岁者（9．97％）明显高于＜40岁者（1．08％）（P＜0．01）男性高于女性（P＜0．01）。病理活检中胃癌的检出率达28．27％（644／2278例）,胃癌及癌前病变的病理检出总的阳性率高达70．85％（1614／2278例）,其中＜40岁患者的阳性率为43．47％,而≥40岁者则高达75．86％（P＜0．01）。胃癌及癌前病变的平均年龄均高于炎症组（P＜0．01）。胃癌高发年龄为50－69岁之间,占68．2％。各病变中男性均多于女性,但40岁以前胃癌中女性多于男性(P＜0．05）。胃体及贲门部位的恶性病变多于良性病变（P＜0．01）。结论：40岁以上有症状者应常规行胃镜检查,尤其是50岁以上男性有癌前病变者以及胃体、贲门部位病变应常规行胃镜下病理活检,以及定理复查胃镜。     

影像检查诊断胃隆起性病变的价值

目的：探讨三种影像方法对胃隆起性病变的诊断价值。方法：对109例经超声;胃镜和X线胃肠造影（GI）进行检查后经手术或和病理证实的患者进行对比研究。结果：胃声学造影与电子胃镜相比,对隆起性胃癌、胃恶性淋巴瘤、胃平滑肌瘤、同平滑肌肉瘤和胃息肉病变检出率类似（P＞0．05）,而对异位胰腺、胃血吸虫病和胃恒径动脉出血电子胃镜的检出率明显高于胃声学造影检查。相反,胃外压迫所致胃内隆起性病变胃声学造影检出率较电子胃镜为高（P＜0．05或P＜0．01）,且有助于隆起性病变生长方式和良、恶性鉴别。结论：胃声学造影作为一种安全、可靠、无创伤、可追踪复查的检查手段,为普查和筛选胃隆起性病变类型提供了重要的诊断诊据。三种影像检查方法联用和互补可提高本病的诊断率。     

消化性溃疡2 387例胃镜分析

目的 了解地区性溃疡病发病学特点。方法 对10年间经胃镜检查诊断为消化性溃疡的病例进行统计分析。结果 （1）共检出2387例溃疡,十二指肠球部溃疡（DU）1295例,胃溃疡（GU）960例,复合性溃疡（CU）132例。（2）溃疡患者男女之比为4.96:1。（3）溃疡患者平均年龄42.3岁,球溃疡以30岁以下居多,胃溃疡以50岁以上居多,复合溃疡以50岁以上居多。结论 （1）病变好发部位以球溃疡最多见。胃次之,复合溃疡最少。（2）溃疡发病男性明显高于女性,与不良生活习惯有关。     

影响戊二醛消毒内镜的效果观察

1997年以来,我院将 2％戊二醛用于胃镜消毒。由于戊二醛易挥发,易受多种因素的影响,直接影响到消毒效果,现将几种影响因素报告如下。 　　1.一般资料：使用者为各种需作胃镜的患者,（乙肝除外）,包括上消化道肿瘤,消化性溃疡,急慢性胃炎等。 　　2.配制方法： 25％的戊二醛溶液 100ml,加蒸馏水 1 250ml,加 3％碳酸氢钠 3.75g,配制成 2％碱性戊二醛。 　　3.检查方法及分组： (1)取少量 2％戊二醛消毒液 2份作对照,一份密封,一份暴露于空气中。胃镜使用后,用 1： 200 84消毒液及清水冲洗各部件及镜身全部活动旋钮,吸引冲洗 10…     

门脉高压性胃病

肝硬化门脉高压致上消化道主要的病变是食管 -胃底静脉曲张 ,最严重且死亡率高的是静脉曲张破裂出血 ,此外引起出血的尚有非静脉曲张破裂性疾病 ,其中较常见的为门脉高压性胃病 (ＰｏｒｔａｌＨｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅＧａｓｔｒｏｐａｔｈｙ ,ＰＨＧ) ,其产生机理是门脉高压致胃粘膜毛细血管、小静脉扩张及粘膜水肿 ,此病只有在胃镜下才能做出诊断。肝硬化门脉高压性胃粘膜病变并非炎症性 ,无糜烂性变化 ,但可有显性或非显性出血。组织学特点为无炎症性或只有轻度炎性细胞浸润 ,具有特征性的镜下所见系粘膜或粘膜下小血管扩张。关于门脉高…     

磁控胶嚢胃镜与传统胃镜对儿童胃及十二指肠检查的对比分析

目的探讨磁控胶嚢胃镜(magnetically controlled capsule gastroscopy, MCCG)在儿童胃、十二指肠检查中的临床应用价值、安全性及与传统胃镜间的差异。方法回顾性分析2020年3月—2022年3月期间在上海市儿童医院门诊或住院的腹痛伴幽门螺杆菌感染的160例8～16岁患儿临床资料。患儿根据胃镜检查方法不同分为MCCG检查组及传统胃镜检查组各80例。观察分析两组患儿上消化道病变的检出情况、检查时间、耐受度及安全性。结果两组患儿分别顺利完成MCCG检查79例及传统胃镜检查78例, 病变检出率两组比较, 食管[1.3%(1/79)比1.3%(1/78), χ2=0.000, P>0.999]、胃[87.3%(69/79)比91.0%(71/78), χ2=0.552, P=0.327]、十二指肠[15.2%(12/79)比19.2%(15/78), χ2=0.450, P=0.533], 组间差异无统计学意义。MCCG组与传统胃镜组检查时间比较差异有统计学意义[72.0(41.0, 109.5)min比6.0(4.3, 7.0)min, U=24,...