微探头超声在食管静脉曲张腔内外联合断流术中的应用

目的运用微探头超声观察门脉高压症食管静脉曲张患者食管下段壁内外静脉结构治疗前后的变化以及对腔内外联合断流术的疗效、预后进行评价。方法对23例门脉高压食管静脉曲张患者，在接受腔内外联合断流术前后应用微探头超声对食管下段静脉结构情况进行对比观察。随访追踪食管静脉曲张的复发率、再出血率。结果治疗后食管黏膜下曲张静脉消失，食管周围静脉丛曲张程度也明显减轻或消失。短期追踪随访静脉曲张的再发率和出血率分别为5．0％和0。结论腔内外联合断流能有效闭塞食管下段壁内外的静脉，阻断门奇分流，防治食管静脉曲张出血与复发，而且操作简便，值得推广应用。微探头超声检查食管下段静脉的变化在食管静脉曲张治疗的评价中具有重要意义。     

肝胆管结石并狭窄手术后近期并发症原因及其预防

肝胆管结石并狭窄,是胆道外科难题之一,手术是目前主要的治疗方法。本文总结1981年1月至1989年5月因手术失误引起不同程度胆管炎复发和各种与胆道手术有关的并发症125例,并就手术改进提出讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男62例,女63例。男女之比为1:1.01,年龄最小为20岁,最大为65岁,其中30～40岁共92例占73.6％,一次手术者12例占9.6％,二次手术者93例占74.4％,三次手术者为14例占11.2％,手术次数最多者为五次,共1例。     

胆石性胰腺炎：附33例报告

我院自1970年至1986年共收治胆石性胰腺炎33例,现报告如下: 临床资料 1.一般资料:全组33例,女性21例,男性12例。年龄最大78岁,最小11岁。首次发作第一次入院19例,再次发作入院10例,第三次入院4例。再次发作距首次发作在6个月以内者8人,1年至1年半者3人,4年以上者3人。 2.症状与体征:见表1。既往有胆道疾病史者19例(57.5％)。实验室检查:白细胞在10000/立方毫米以下者9例;20000/立方毫米以下者16例,     

MiR-21通过PTEN/PI3K/AKT信号通路抑制胰腺癌细胞系生长侵袭能力的体外研究

目的 探讨MiR-21对胰腺癌细胞生长和侵袭的影响.方法 采用脂质体Lipofectamine 2 000将MiR-21 inhibitor和MiR-21 inhibitor阴性对照转染至胰腺癌细胞ASPC-1,qRT-PCR检测转染效果,细胞免疫荧光、Western blot检测转染后目的蛋白的表达,Transwell、划痕实验检测细胞迁移侵袭能力,MTT法检测细胞的增殖活性,流式细胞术检测细胞周期分布的改变.结果 成功构建稳定下调MiR-21的胰腺癌细胞亚系ASPC-1-MiR-21,荧光定量PCR结果显示MiR-21表达量明显下调,抑制MiR-21表达后ASPC细胞的侵袭和增殖能力均受到明显抑制;抑制MiR-21能明显增强PTEN蛋白和减低p-AKT蛋白表达水平,对AKT蛋白水平无明显影响.结论 抑制MiR-21表达可能通过调控PTEN/AKT通路抑制胰腺癌细胞AS-PC-1增殖和侵袭.     

穿静脉--食管曲张静脉内镜治疗后复发的指标

内镜下食管曲张静脉套扎术是目前常用的有效治疗方法 ,但如何防止食管曲张静脉治疗后复发是目前急需解决的问题。国外研究发现 ,超声内镜可清晰显示食管曲张静脉、周围静脉及穿静脉 ,在评估食管曲张静脉复发方面有实用价值[1] 。本研究用超声内镜微探头和食管曲张静脉微创测压仪研究穿静脉与食管曲张静脉内径、压力的关系 ,探讨穿静脉对食管曲张静脉套扎术后复发的影响 ,阐述其在食管静脉曲张复发中的作用。一、材料和方法1.患者 :1998年 9月～ 2 0 0 2年 2月在我院行内镜下食管曲张静脉套扎术的 2 5 6例患者中随机抽取 70例 ,其中酒精性肝…     

内镜下结扎食管静脉曲张的疗效评估:216例临床分析

作者采用内镜结扎术治疗216例食管静脉曲张病人,其中69例有急性出血,经此方法治疗后,即时止血率达92.8％。经3～5次结扎后,其中80％的食管静脉曲张消失或缩小至Ⅰ°以下。未发生与结扎术有关的严重并发症。随访4～40个月(平均16月),出血复发率为17.1％,有25例死亡。结果表明:内镜结扎术疗效好,操作方便,并发症少,可适用于肝功能差、不能耐受手术以及手术后或硬化剂治疗后食管静脉曲张复发出血的病人。     

彩色多普勒血流参数在评价食管静脉曲张程度中的价值

目的 :评价彩色多普勒血流参数在食管静脉曲张程度中的价值。方法 :运用彩色多普勒超声对重度曲张组 (32例 )、轻 中度曲张组 (2 0例 )及健康对照组 (15例 )食管静脉曲张的胃左静脉血流量、门静脉血流量及胃左静脉分流指数分别进行研究。结果 :重度曲张组的上述血流参数与轻 中度曲张组及对照组相比差异均具有显著性 (均P<0 .0 5 )。其中胃左静脉分流指数在判断食管静脉重度曲张程度上具有更高的敏感性和特异性。结论 :胃左静脉分流指数是评价食管静脉重度曲张的好指标。     

食管静脉曲张出血内镜套扎治疗远期疗效分析

目的 评估内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）的远期疗效。方法 EVL治疗326例，每隔2周重复套扎，直至曲张静脉根治。结果 326例共接受1180次内镜结扎治疗，其中295例生存期超过3个月患者中，274例(92.9%)食管静脉曲张被根除（包括减小至I度以下者）；1，3，5年累积生存率为77.9%，63.1%，56.4%；复发出血主要发生在曲张静脉根除之前，再出血率为12.9%(42/326)，未发生与EVL有关的严重并发症；死亡62例（19.0%)，主要原因是肝功能衰竭。结论 坚持重复内镜套扎治疗能有效的根除食管静脉曲张和预防再出血，改善患者生存质量。延长患者的生存期。     

二甲双胍对人胆管癌RBE细胞的作用及其机制

目的：探讨二甲双胍对人肝胆管癌细胞的增殖、凋亡和细胞周期的影响及机制。 方法：将人肝胆管癌RBE细胞分别用二甲双胍、Compound C（AMPK抑制剂）、二甲双胍+ Compound C处理,以未处理的RBE细胞作为空白对照,分别用MTT法检测细胞增殖、流式细胞仪检测细胞凋亡和细胞周期、Western blot检测细胞AMPK/mTOR通路蛋白的表达。 结果：与空白对照组比较,二甲双胍作用后的RBE细胞存活率降低;细胞凋亡率升高;G0/G1期比例增加,而S期比例减少;磷酸化AMPK（p-AMPK）蛋白表达上调,而磷酸化mTOR（p-mTOR）蛋白表达明显下调,差异均有统计学意义（均P<0.05）。二甲双胍与Compound C联合作用RBE细胞后,二甲双胍的上述作用均被取消,各项指标与空白对照组差异均无统计学意义（均P>0.05）。单独的Compound C作用RBE细胞后,各项指标未见明显改变,与空白对照组差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论：二甲双胍能抑制人胆管癌RBE细胞的增殖、促进凋亡和细胞周期阻滞,该作用可能其与激活AMPK从而抑制mTOR下游效应分子有关。

     

医原性胆管狭窄的诊治体会

胆囊切除术后并发胆管狭窄,是胆道手术严重并发症,近三年来我院连续收治9例由基层医院转来的医原性胆管狭窄患者。本文就病因、诊断、治疗和预防等问题,提出我们的经验和体会。 1 临床资料 9例医原性胆管狭窄中,男性4例,女性5例,年龄32～61岁,术中5例发现狭窄部位在肝总管,4例其狭窄位于左右肝管汇合部。8例行高位胆管狭窄切开、整形、胆管空肠Roux-Y吻合,1例因局部炎症明显,仅行T管外引流。本组有5例随防3个月至2年,效果满意。