对比分析采用静脉麻醉胃镜与普通胃镜治疗上消化道异物的临床效果

目的分析对比静脉麻醉胃镜与普通胃镜治疗上消化道异物的临床效果与安全性。方法选择2013年3月-2015年3月期间我院收治的88例上消化道异物患者作为研究对象,根据患者意愿或患儿家属意愿将其分为普通胃镜治疗组44例及静脉麻醉胃镜组44例。结果静脉麻醉胃镜组异物取出的时间为(7.25±7.54)min,显著低于普通胃镜治疗组的(15.55±7.84)min,差异有统计学意义(P0.05)。静脉麻醉胃镜组异物取出成功率为100.00%,高于普通胃镜治疗组的81.82%(P0.05);静脉麻醉胃镜组不良反应的发生率为4.55%,显著低于普通胃镜治疗组的29.55%(P0.05)。结论相较于普通胃镜,静脉麻醉胃镜可有效缩短上消化道异物的取出时间,提高成功率,降低并发症概率,适于临床推广应用。     

老年患者无痛胃镜术中应用地佐辛与丙泊酚的疗效研究

目的:探究老年患者无痛胃镜术中应用地佐辛与丙泊酚的疗效。方法:选取2012年6月-2014年6月在本院接受治疗的95例行无痛胃镜术的老年患者作为本次研究试验对象,观察组采用地佐辛和丙泊酚进行麻醉,对照组采用盐酸瑞芬太尼和丙泊酚进行麻醉,观察比较两组患者的麻醉效果、各项体征指标和不良反应发生情况。结果:T2时,观察组患者的MAP和HR较T1时均明显降低,观察组的MAP明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),同时期对照组患者的MAP和Sp O2较T1时均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);T3时,观察组患者的HR明显低于观察组,而Sp O2值稍高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者平均麻醉起效、清醒时间均明显短于对照组,VAS评分明显低于对照组,总不良反应发生率10.42%明显低于对照组的38.30%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年行无痛胃镜手术患者使用地佐辛联合丙泊酚的麻醉疗效较好,术中麻醉起效快,疼痛小,有利于胃镜手术的实施,麻醉清醒时间短,术后患者不良反应少,安全性高,值得广泛推荐使用于临床当中。     

内镜下治疗上消化道出血

上消化道出血男性患者多于女性;上消化道出血各年龄组均以溃疡为首位原因;随着年龄增加,消化性溃疡发病比例降低,胃癌和食管胃底静脉曲张发病比例上升;急诊胃镜有很好的诊断和治疗价值。     

1112例患者无痛胃镜术在食管胃碘染色术中的护理配合

卢戈氏碘液染色的原理是利用卢戈氏碘液中的碘与上消化道上皮中的糖原起反应而变色,当上消化道患某些疾病时,糖原减少或消失,则染色性差或不染色。在无痛胃镜下行食管胃碘染色是提高食管/贲门癌早诊早治最有效的方法。染色的效果如何,除了取决于操作医生的技术水平外,也与护理人员的密切配合分不开。我院于2013年7月至2014年12月在无痛胃镜下为1112例病人进行食管、胃碘染色,取得了良好效果,现将检查方法及术中的护理配合介绍如下。     

急诊胃镜在治疗上消化道出血中的效果观察

目的:探讨急诊胃镜在治疗上消化道出血中的临床效果。方法:将我院80例患者按照其入院先后顺序分为观察和常规组各40例。常规组用传统治疗上消化道出血的方法,观察组使用急诊胃镜的治疗方式,分别对其进行分析记录。结果:常规组患者的总有效率为70.0%,观察组的总有效率为97.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊胃镜对上消化道出血的止血效果良好,可以提高上消化道出血的止血效果。     

上消化道胃肠道间质瘤的内镜及临床分析

目的探讨上消化道胃肠道间质瘤(GIST)的内镜、病理及免疫组化特征,以提高内镜医生对该疾病的认识和诊断,减少误诊和漏诊。方法检索我院2007年1月至2010年4月所有经手术治疗的GIST,选择病变部位在食管、胃、十二指肠的病例,分析其临床表现、胃镜表现,辅助检查、手术病理及免疫组化结果。结果 30例患者中,以消化道出血为主要症状的患者11例(36.7%),腹痛的患者6例(20%),腹部不适的4例(13.3%),查体发现的3例(10%)。GIST部位:胃底12例(40%),胃体7例(23.3%)。胃镜下表现:(1)黏膜下隆起,表面光整,12例;(2)黏膜下隆起伴顶端溃疡7例;(3)溃疡型肿物4例;(4)黏膜下隆起顶端凹陷3例;(5)黏膜下隆起表面增殖糜烂1例;(6)黏膜下隆起伴糜烂2例;(7)胃镜阴性:1例。其中14例行超声内镜检查,多数病变来源于固有肌层。29例病理为梭形细胞肿瘤,免疫组化:CD117阳性29例(96.7%),CD34阳性27例(90%)。结论上消化道GIST临床表现多样,症状以消化道出血和腹痛、腹部不适为多。胃镜下表现不一,表现为黏膜隆起性病变,40%的病例黏膜表面光整,56.7%的病例呈溃疡表现或糜烂,少数病例肿物表面增殖,与胃癌不易鉴别。超声胃镜的诊断率高。     

急诊胃镜诊治老年人上消化道出血的临床研究

目的:探讨急诊胃镜诊治老年人上消化道出血的临床疗效。方法:选择老年上消化道出血患者88例,随机分为观察组和对照组两组,每组44例,对照组采用常规内科治疗,观察组采用急诊胃镜治疗。结果:观察组治疗有效率为88.64%,显著优于对照组的61.36%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:急诊胃镜治疗老年人上消化道出血,疗效显著,值得临床推广应用。     

无痛成人胃镜取小儿上消化道异物的安全性探讨

目的:探讨和评价采用成人胃镜在无痛状态下取小儿上消化道异物的安全性。方法:回顾性分析嘉兴市妇幼保健院消化科2009年3月-2013年4月收治的31例小儿上消化道异物患者的临床资料,分析该操作的要点并评价采用成人胃镜在无痛状态下取小儿上消化道异物的安全性。结果:该组的31例患者,其中6例患者自行排出,通过无痛成人胃镜成功取出25例,术后未见无发症。结论:该研究结果表明,临床上采用无痛成人胃镜治疗小儿上消化道异物患者的具有安全、可靠的优点,该方法给患者带来的身体上和心理上的适合感觉较少,适合在基层医院推广使用。     

儿童胃镜检查前不同时点口服或不口服西甲硅油胃镜视野清晰度的随机平行对照试验

目的 探讨儿童胃镜检查前不同时点口服或不口服西甲硅油乳剂对胃镜操作中视野清晰度的影响。方法 以复旦大学附属儿科医院胃镜室接受胃镜检查的≥6岁儿童作为研究对象,以随机数字表法分为对照组、西甲硅油20 min和西甲硅油30 min组,分别不口服西甲硅油、胃镜检查前20和30 min口服西甲硅油10 mL,3组均于胃镜检查前5 min口服利多卡因胶浆。以胃镜下视野清晰度（A~D级）作为主要观察指标,以胃镜操作时间,胃镜检查前、检查后即刻和检查后30 min的不良事件,口服西甲硅油和利多卡因的依从性（Wong-Banker面部表情量表法,FPS-R）和患儿家属的候诊依从性（数字疼痛分级法）作为次要观察指标。对西甲硅油30 min组和对照组的视野清晰度行优效性检验（优效标准δ＝0.10）,西甲硅油20 min和西甲硅油30 min组的视野清晰度行非劣效性检验（等效标准δ＝0.05）。结果 2005年3月1日至4月30日600例符合纳入标准行胃镜检查的患儿数据行中期分析,其中6例未记录主要结局指标,594例进入分析。对照组191例,男98例,年龄（10.0±2.6）岁;西甲硅油20 min组193例,男108例,年龄（10.0±2.7）岁;西甲硅油30 min组210例,男111例,年龄（9.8±2.5）岁。①视野清晰度B级及以上比例：对照组为73.8%（141/191）,西甲硅油20 min组为95.3%（183/193）,西甲硅油30 min组为92.8%（195/210）;西甲硅油20 min和30 min组均显著高于对照组（P均<0.001）。西甲硅油30 min组和对照组间差值为19.0％（95％CI：11.9％～26.2％）,P=0.006<0.025;西甲硅油20 min组和30 min组间差值为2.5%（95%CI：-2.1%~7.1%）,P=0.000 69<0.025。②对照组、西甲硅油20 min和30 min组胃镜操作时间分别为（180±96）、（167±71）和（162±81）s,差异无统计学意义（P=0.08）。③3组不良事件发生率相近。④西甲硅油20 min组和30 min组口服西甲硅油的依从性评分≤2分分别为99.0%和97.5%。对照组、西甲硅油20 min和30 min组口服利多卡因的依从性评分≤2分分别为84.0%、75.5%和67.9%,差异有统计学意义（P<0.001）;家属候诊依从性≤2分分别为97.8%、95.7%和97.0%,差异无统计学意义（P=0.346）。结论 主要结局指标中期分析支持优效性和非劣效性的假设,试验提前终止。在胃镜检查前20 min口服西甲硅油可提高视野清晰度,且不比胃镜检查前30 min口服效果差。