结节病并发肺曲菌球病(前瞻性研究100例)

肺曲菌球病为曲菌类在破坏的肺组织慢性空洞中寄生繁殖所致,好发于结核、肺脓肿、肺梗塞、支气管扩张、囊性纤维化和肺肿瘤等。近来回顾性研究表明,结节病仅偶为肺曲菌球病的重要诱发疾病。1971年起作者开始对结节病患者作前瞻性研究,以了解肺曲菌球病的发生率和病程,并估价曲霉菌抗原的血清沉淀试验在此患者组中的意义。 1971～1981的10年间,作者连续观察了100例结节病患者,以探索有无曲菌球病存在。所有患者均摄后前位胸片,行血清曲菌抗原的沉淀抗体测定。阳性者同时报告与患者血清发生反应的特异曲菌种属。凡     

糖皮质激素雾化治疗弥漫性实质性肺疾病2例报告

一直以来,口服糖皮质激素(简称激素)是治疗某些弥漫性实质性肺疾病(DPLD)的主要方法.我们通过激素雾化治疗2例DPLD患者,取得较好疗效,现总结如下.     

夜间无创伤通气在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中的应用

目的 探讨夜间无创伤通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期的应用及其机理.方法 将50例COPD缓解期患者随机分为治疗组与对照组,每组25例,观察夜间无创伤通气治疗前后12分钟步行距离(12MWD),血气分析、肺功能、膈肌移动度和夜间最低氧饱和度(SaO_2)的变化.结果 夜间无创伤通气治疗组治疗后12MWD、FVC%、FEV_1%、膈肌移动度夜间最低SaO_2均较对照组增高,PaCO_2较对照组降低且有显著差异(P<0.05).结论 夜间无创伤通气在COPD缓解期的康复治疗中非常重要,值得在临床上推广应用.     

一种新型的生活质量评估问卷:慢性阻塞性肺疾病评估测试

慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率、致死率、致残率高,目前迫切需要一种简便、易行的健康评估问卷,便于医患之间的了解沟通.COPD评估测试是一种新型的COPD生活质量评估和监测工具,不仅简便易行,而且与COPD病情严重度分级相关性好,敏感性高,是便于在全球推广的简单易行、可靠性高的COPD健康评价表.     

提高对深静脉血栓形成的认识

静脉血栓栓塞 (ＶＴＥ)性疾病是一种复杂的血管疾病 ,临床上可并发两种疾病 :第一种是深静脉血栓形成 (ＤＶＴ) ,ＤＶＴ通常发生在腓肠肌内深静脉 ,可向上蔓延 ;第二种是较为严重的疾病 ,即肺栓塞 (ＰＥ) ,实质上它是位于深静脉近端血栓的一种并发症。临床上近 50 %的ＤＶＴ患者可发生ＰＥ ,北京协和医院报道的 10 3例ＤＶＴ的病例中 ,合并ＰＥ者达 4 6例 ,发生率与文献报道相似 (见本期第 513页 )。另一方面 ,82 %的ＰＥ患者可发现有ＤＶＴ ,这不仅有助于诊断ＶＴＥ ,而且也为对ＶＴＥ进行特异的治疗提供了有力的佐证。但是 ,由于ＤＶＴ和…     

慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的发病机制研究进展

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructivepulmonary disease,COPD)的一个重要合并症.COPD合并PH是逐渐发生和进展的,最初于运动或睡眠时出现,逐渐发展为休息时即存在PH,运动、睡眠或病情恶化时进一步升高.COPD相关的PH多为轻到中度,但某些COPD患者可表现为"不成比例"的PH.香烟烟雾、炎症产物引起内皮损害,造成内皮功能失调;慢性低氧引起肺血管收缩;肺血管重构导致管腔变小,血管膨胀性降低,阻力增加;重度肺气肿时肺毛细血管的丧失等均与COPD时的PH相关.     

弥漫性泛细支气管炎的诊断:18例分析

目的 探讨弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)的临床特点、影像学表现、诊断和鉴别诊断.方法 对在北京协和医院诊断为DPB的18例患者进行回顾分析.结果 病理确诊10例,临床诊断14例.18例均以慢性咳嗽、咳痰及活动气促为主诉.14例有肺部哕音.15例有鼻窦炎.肺功能以阻塞性通气功能障碍为主.本组病例冷凝集试验阳性率低.所有胸部影像见弥漫小结节影,大部分伴支气管扩张;影像学分型和临床严重程度无明确相关性.初诊误诊率100%.结论 本组DPB患者有典型临床表现,但某些临床特点有别于日本患者.DPB影像学有特征性表现.DPB误诊率高,应提高对其认识.     

经支气管淋巴结针吸活检164例结果分析

目的 评价经支气管淋巴结针吸活检(TBNA)在纵隔肺门肿大淋巴结诊断中的作用.方法 选胸部CT检查发现纵隔肺门淋巴结肿大、估计支气管镜检查不能发现气道内新生物的患者,在支气管镜检查过程中完成TBNA操作.TBNA取出的每份标本分送呼吸科实验室和病理科细胞学室检查.结果 (1)人选的164例患者中80例诊断肺癌,69例诊断肺部良性疾病,其他类型恶性肿瘤2例,13例最终无明确诊断.(2)164例患者共穿刺260个部位,463针,其中TBNA穿刺成功445针(96.1%).(3)80例肺癌患者中,TBNA总结果 阳性66例(82.5%),其中25例患者TBNA结果 是惟一病理学证据.80例肺癌患者共穿刺122枚淋巴结,其中TBNA结果 阳性80枚(65.6%).(4)TBNA结果 的阳性率在小细胞肺癌(SCLC)和直径≥3 cm淋巴结中阳性率稍高,但差异无统计学意义.(5)2006年6月1日-2007年12月31日,64例(64/87,73.5%)患者可获得明确组织学标本.其中TBNA穿刺物病理诊断结节病阳性率为53.3%(8/15),诊断肺癌阳性率为78.6%(33/42).(6)100例(61.0%)患者穿刺部位少量出血.结论 TBNA安全性好,对肺癌的诊断和分期判定有很大帮助,对肺部良性疾病的诊断亦有一定帮助.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pu Jmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是一种严重危害人类健康的常见病、多发病.我国对7个地区20 245名成年人进行调查,40岁以上人群中慢阻肺患病率高达8.2%.世界银行/世界卫生组织的资料表明,到2020年慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位,全球死亡原因的第3位.慢阻肺患者每年约发生0.5～3.5次的急性加重,慢阻肺急性加重(AECOPD)是慢阻肺患者死亡的重要因素,也是慢阻肺患者医疗费用居高不下的主要原因.例如,2006年美国AECOPD住院病死率为4.3%,每人每年平均住院费用高达9 545美元.国内研究表明,AECOPD住院患者每人每次平均住院费用高达11 598元人民币.AECOPD对患者的生活质量、肺功能、疾病进程和社会经济负担产生严重的负面影响,因此,AECOPD预防、早期发现和科学治疗是临床上的一项重大和艰巨的任务.     

N-乙酰半胱氨酸在肺部疾病中的应用进展

N 乙酰半胱氨酸 (N acetylcysteine ,NAC)最初是作为一种黏液溶解剂应用于临床 ,以后的研究发现其具有抗氧化、抗诱变、抗癌等许多药理特性 ,因此对COPD、肺间质纤维化、ARDS、肺癌以及其它以自由基氧化损伤为特征的疾病有潜在的治疗作用。