慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(草案)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是一种严重危害人类健康的常见病、多发病.我国对7个地区20 245名成年人进行调查,40岁以上人群中慢阻肺患病率高达8.2％.世界银行/世界卫生组织的资料表明,到2020年慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位,全球死亡原因的第3位.慢阻肺患者每年约发生0.5～3.5次的急性加重,慢阻肺急性加重(AECOPD)是慢阻肺患者死亡的重要因素,也是慢阻肺患者医疗费用居高不下的主要原因.     

降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用及进展

<正>慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)作为呼吸系统的常见病,其高患病率和死亡率严重影响了患者的生存质量和劳动能力,并且加重社会经济负担,已成为一个重要的公共卫生问题。而慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是造成患者呼吸功能"台阶式"下降、病情恶化、死亡的主要原因。AECOPD与气道炎症加重有关;细菌、病毒感染及空气污染均可诱发加重,其中约50%与细菌感染有关,约25%的     

AECOPD预后影响因素研究进展

正慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种可防可治的常见疾病,其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限,通常由有害颗粒或气体暴露引起的气道和(或)肺泡异常而导致~([1])。慢阻肺目前是世界第四大死因,但预计到2020年将成为第三大死亡原因。2012年有超过300万人死于慢阻肺,占全球死亡人数的6%~([1])。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是住院最常见的原因之一。AECOPD频繁发作     

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2017年更新版)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)简称慢阻肺,是一种严重危害人类健康的常见病、多发病.慢阻肺居全球死亡原因的第4位,预计到2020年将升至第3位.2012年有超过300万的患者死于慢阻肺,占全球全部死亡人数的6%[1].     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭48例临床分析

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是导致患者死亡的主要原因,住院的AECOPD患者病死率高达11%,入住ICU的病死率为11%～20%[1,2]。COPD病情反复,往往因感染等因素而急性加重,并发呼吸衰竭、肺性脑病等,不及时救治,常危及生命。     

预测慢性阻塞性肺疾病急性加重再入院风险的研究进展

概况慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD,简称慢阻肺)是公共健康的一个重大挑战,而且也是全球范围内慢性疾病致残和致死的主要原因之一。慢阻肺急性加重(Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)是慢阻肺疾病管理过程中的重要事件,因为急性加重影响患者的生活质量,加速疾病进展过程,增加住院率和再住院率。研究显示,大约有1/5的慢阻肺患者出院后30天内再次入院[1]。30天内再次入院的患者肺功能更差,呼吸困难更明显,临床症状更重。2次及以上慢阻肺急性加重(HR:2.47;95%CI:1.51~4.05)是与30天再入院独立相关的唯一变量。随访期间的死亡率风险显示,30天内再次入院的患者与未再次入院的患者相比,呈递增趋势;此外,30天的再入院是1年死亡率的独立危险因素(HR:2.48;95%CI:1.10~5.59)。在30天内再次入院的患者中,估计30天死亡风险增加4%,6个月死亡风险增加17%,1年死亡风险增加19%,3年死亡风险增加24%。30天内再入院与逐渐增加的长期死亡风险相关[2]。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者血清CRP、TNF-α和PLA2水平变化及意义

慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation ofchronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）是COPD患者死亡的重要因素,也是患者医疗费用居高不下的主要原因.AECOPD对患者的生活质量、肺功能、疾病进程和社会经济负担产生严重的负面影响.AECOPD主要特征是持续存在的气流受限,急性加重及合并症影响患者整体疾病的严重程度.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者每年平均可以发生约0.5～3.5次的急性加重,每年约0.09～2.40次的住院治疗.住院的病死率约在10%～60%,病死率的高低与患者的疾病严重程度相关.总之,COPD急性加重(AECOPD)是COPD患者死亡的重要因素,也是COPD患者医疗费用居高不下的主要原因.     

慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的治疗

正慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种严重危害人类健康的疾病,其发病率和死亡率高,据"全球疾病负担研究项目"估计,2020年慢阻肺将位居全球死亡原因第3位[1]。慢阻肺合并其他疾病显著增加了慢阻肺患者的住院率、死亡率,严重影响患者生命质量,并给患者家庭及社会带来了沉重的经济负担。因此,慢阻肺诊治指南(2013年修订版)再次强调了慢阻肺的合并症问题,其中,心血管疾病(CVD)作为慢阻肺最重要的合并症,首当其冲成为     

rPA对慢阻肺疾病肺动脉高压的诊断及急性加重的预测价值

正慢阻肺是威胁人类健康常见的疾病,预计至2030年将成为第四位致死率高的疾病~[1]。慢阻肺急性加重降低患者的生活质量,增加社会负担,一项研究显示,在欧洲,每位慢阻肺患者消耗的相关费用将高达4147美元~[2]。同时,慢阻肺急性加重是引起患者住院率增加的最主要原因~[3]。早期肺动脉高压不能及时诊断及治疗,患者的右心功能将进行性下降,死亡率随之增加~[4]。因此,慢阻肺肺动脉高压的准确诊断及慢阻肺急性加重的预测是临床面临     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺血栓栓塞症12例临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,在我国40岁以上人群中的患病率高达14%。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是COPD患者死亡的重要原因,对患者的疾病进程、活动耐力、生活质量及社会经济负担均产生严重负面影响。急性肺血栓栓塞症(PTE)是常见的三大致死性心血管疾病之一[1]。COPD患者处于高凝状态、因慢性缺氧致血管内皮损伤且合并细小动脉原位血栓,是PTE的独立危险因素。AECOPD患者PTE的发病率和病死率显著增高。我们通过分析12例AECOPD合并PTE患者的临床资料,旨在探讨其临床特征和诊治策略。     

吸入性糖皮质激素治疗不同类型慢性阻塞性肺疾病的临床获益

慢性阻塞性肺疾病( 简称慢阻肺) 是临床上非常常见的一种疾病,病死率高,严重威胁广大患者的身体健康。 吸入性糖皮质激素(ICS) 是治疗该类疾病的常见药物之一,目前在临床上的使用有逐渐增加的趋势;尤其适用于第 一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred) ＜ 50% 预计值或每年急性加重≥ 2 次、住院≥ 1 次的慢阻肺稳定 期患者。但一系列相关研究表明,ICS 虽然能降低慢阻肺患者未来急性加重风险,改善生活质量,但长期使用并不能 降低患者的病死率,而且可能诱发肺炎、肺结核等一系列不良事件而使病情复杂化,加重患者的经济负担。因此,对 于某些患者ICS 应该权衡利弊,谨慎使用。     

肺康复在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究进展

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是指以持续的呼吸道症状和气流受限为特征的疾病,中国40岁以上成人患病率为13.7%[1],是慢性呼吸道疾病死亡的首要原因[2]。慢阻肺病人每年约发生0.5~3次急性加重,表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状超过每日正常变化,需要额外的药物或住院治疗[3]。据统计,约24.3%的慢阻肺急性加重病人每年入急诊2次以上,29%的病人每年住院2次以上,给个人和医疗卫生系统带来巨大的经济负担[4]。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后预测评估工具的研究进展

正慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD,简称慢阻肺)是常见的呼吸系统疾病,其发病率和病死率均较高,是重要的公共卫生挑战。因感染等原因导致的慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, AECOPD,简称慢阻肺急性加重)指的是患者在短期内症状明显加重,即咳嗽、     

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）诊治中国专家共识（2014年修订版）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）简称慢阻肺,是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。至2020年慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位,全球死亡原因的第3位。我国对7个地区20245名成年人进行调查,40岁以上人群中慢阻肺患病率高达8．2％。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重个体化治疗过程中应予关注的几个问题

急性加重(AE)是导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者住院和死亡的主要原因,但患者病情各异,针对不同的急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者,有必要根据实际临床情况进行个体化治疗。AECOPD患者的个体化治疗应建立在对急性加重原因的细致鉴别诊断、对合并疾病的正确处理和治疗药物的恰当运用等基础上。抗生素的选择、曲霉菌感染、糖皮质激素、合并肺高血压、急性肺栓塞、慢性心力衰竭和睡眠呼吸暂停综合征等的处理是AECOPD患者个体化治疗过程中应予关注的几个问题。     

细菌感染在慢性阻塞性肺疾病急性加重中的作用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是威胁人类健康的重大疾病,据WHO统计,COPD病死率居第六位,到2025年可能升至第三位.在COPD发展过程中,反复的急性加重(AECOPD)是引起COPD发展的重要因素,严重影响患者的生活质量,是发病率和死亡率升高的主要原因之一.引起AECOPD的原因多种多样,本文就细菌感染在AECOPD中的作用作一综述.     

门诊不同压力无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭肺康复影响研究

目的探讨长期门诊不同压力无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺康复的影响。方法将2011年10月至2014年10月广东药学院附属第一医院呼吸内科118例慢阻肺稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,其中高压通气组58例,设置吸气压力水平(IPAP)为1.76~2.94 k Pa;低压通气组60例,IPAP为0.98~1.76 k Pa。两组患者在门诊接受无创正压通气治疗1年。比较两组患者治疗1年前后的血气分析、肺功能、呼吸困难症状、运动能力、生活质量、急性加重住院次数、平均住院时间、平均住院费用以及生存率等指标变化。结果高压通气组与低压通气组相比,动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、氧分压(PaO_2)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分、圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ)、第一秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEVl%)、用力肺活量(FVC)均显著改善(P0.05)。1年内急性加重住院次数、平均住院时间和平均住院费用均显著下降(P0.05)。两组患者6 min步行距离(6MWD)、FEV1/FVC差异无统计学意义。两组患者生存率比较差异无统计学意义(91.4%对86.6%,P=0.414)。结论慢阻肺稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者门诊长期应用高压力无创正压通气可显著改善患者肺功能、纠正二氧化碳潴留,提高患者生活质量,减少呼吸困难症状、急性加重住院次数和平均住院费用,是一种有效的肺康复手段。     

多项检测在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者中应用价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、血浆降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)多项检测指标在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者中病情评估的应用价值。方法选择100例AECOPD患者及60例慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)稳定期者,测定血浆SAA、PCT、D-D、Fbg值。对AECOPD患者并测定动脉血气分析值。结果 AECOPD患者的SAA、PCT较慢阻肺稳定期者均明显升高,有显著性差异(P0.01),而AECOPD患者的D-D、Fbg较慢阻肺稳定期患者升高,有显著性差异(P0.05)。AECOPD患者死亡组中的SAA、D-D、PCT、Fbg高于未死亡组,有显著性差异(P0.05)。血浆SAA、D-D、PCT、Fbg与动脉血二氧化碳分压呈负相关(r=-0.249,P0.01),与动脉血氧分压呈正相关(r=0.276,P0.01)。结论 AECOPD患者测定血浆SAA、PCT、D-D、Fbg血气分析有利于评价患者的病情、血栓并发症发生风险及预后。慢阻肺是常见的呼吸道疾病,由于其患病人数多,死亡率高,居当前死亡原因的第四位,仅次于肿瘤、心血管疾病和脑血管疾病。因此,本文检测AECOPD患者血浆中SAA、PCT、D-D、Fbg的水平有利于评估患者的病情。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重如何合理使用抗生素

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的重要临床病程,频繁发作的急性加重对COPD患者的生活质量产生巨大负面影响,使患者的肺功能恶化加速,也是COPD患者住院和死亡的重要原因。长期以来,对于细菌在AECOPD的作用以及COPD如何使用合理抗生素一直存在争议,本文就此做一阐述。