浓缩二丙酸氯地米松气雾剂治疗严重慢性哮喘

本文探讨高剂量浓缩二丙酸氯地米松(BDP)对慢性哮喘病人的疗效。选择31例需要长期使用皮质类固醇治疗的慢性严重哮喘患者,用双盲法随机实验6个月,BDP 气雾剂2000μg/d(13例),并与常规     

慢性阻塞性肺疾病的肺减容术治疗

肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)是一种治疗慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructive pulmonary disease,COPD)的外科方法.临床实验已经证实了LVRS在经过选择的COPD患者中的治疗效果,并且对LVRS的疗效进行了多角度的研究.微创LVRS可减少并发症、降低病死率,可能是现有外科治疗方式的有益补充.     

肺血栓栓塞症的诊断与治疗

肺血栓栓塞症 (pulmonary thromboembolism,PTE,简称肺栓塞 )是由于肺动脉或肺动脉某一分枝被血栓堵塞而引起的病理过程 ,是许多疾病的一种严重并发症。栓塞后如肺组织产生严重的血供障碍 ,可发生坏死 ,则称为肺梗死。肺栓塞大多数是由发生在下肢周围静脉、包括股静脉、静脉和腓肠肌深静脉中的深静脉血栓 (Deep venous thrombosis,DVT)所致 ,故深静脉血栓形成往往是 PTE的前兆。 PTE只是深静脉血栓的并发症 ,PTE的原发病则是深静脉血栓形成。约 5 0 %～ 6 0 %的 DVT患者可发生 PTE。另一方面 82 %的 PTE患者可发现有 DVT。由…     

呼气来正压通气在成人呼吸窘迫综合征中的应用

呼气末正压通气(PEEP)为机械呼吸器在吸气相产生正压、气体进入肺部,在呼气末气道开放时、气道压力仍保持高于大气压的一种机械通气类型。1969年 Ashbaugh 等首先确认了 PEEP 治疗成人呼吸窘迫综合症(ARDS)的作用,主要在于防止肺泡塌陷和肺不张、改善 V/Q 比值、降低肺内分流,因而增加PaO_2、降低吸氧浓度以减少氧中毒的危险性。临床上早期常用中等或低水平的 PEEP     

解读2011年成人下呼吸道感染的诊治指南(概述)

本文简略介绍了2011年成人下呼吸道感染(lower respiratory tract infection,LRTI)的诊治指南(概述)的更新,新指南以循证医学为依据指导成人LRTI常见问题的处理.新指南涉及的问题包括门诊患者、住院患者的社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)、慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)、支气管扩张急性加重(acute exacerbation of bronchiectasis,AEBX)的处理以及预防.     

第370例——咳嗽、咳痰、肺部空洞影

病历摘要 患者女,71岁,因咳嗽、咳痰1个月于2007年1月17日入院.2006年12月患者出现咳嗽,咳黄黏痰,有时带铁锈色及灰黑色,伴有喘憋、胸痛,并出现双下肢水肿,外院查Hb68 g/L,ALT91 U/L,X线胸片示双肺多发空洞及结节影,2007年1月10日胸部CT见双上叶、右中叶及左舌叶多发结节及空洞影较前增多,肺门及纵隔未见肿大淋巴结.     

呼出气冷凝液在监测支气管哮喘气道炎症中的应用

支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种由多种细胞如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，目前评价哮喘病情的常用指标为肺功能，但肺功能仅能反映气流受限的严重程度，不能直接反映气道炎症的严重程度。呼出气冷凝液（exhaled breath condensate，EBC）检测是近10余年来新出现的一种检测方法，在气道炎症方面的研究中越来越受到重视。本文就EBC在监测哮喘气道炎症中的应用作一综述。     

美国胸科协会和欧洲呼吸协会对慢性阻塞性肺疾病诊治指南的修订

2004年 5月,美国胸科协会 (ATS)和欧洲呼吸协会(ERS)正式颁布了新的“慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗指南”[1]。新指南认为, 2001年发表的“慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)”[2]对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的诊治做出了巨大贡献。然而GOLD还存在许多问题,需进行修改和补充,包     

显微镜下多血管炎29例肺部病变特点分析

目的分析显微镜下多血管炎(MPA)的肺部病变特点,及其对治疗和预后的影响。方法回顾性分析2006年1月至2007年12月北京协和医院住院的29例MPA患者的临床资料,对其肺部受累和肺部感染的特点进行分析。其中男14例,女15例;平均发病年龄(63.7±10.1)岁。结果患者中28例(96.6%)有肺部受累,有症状者20例(69.0%),有体征者15例(51.7%)。影像学上主要表现为肺间质纤维化和肺泡出血。实验室检查中血气异常17例(17/27),心脏超声诊断肺动脉高压5例(5/18),肺功能异常7例(7/10),支气管镜肺泡灌洗液异常4例(4/6)。29例患者中肺泡出血10例(34.5%),合并肺部感染18例(62.1%)。死亡患者10例(34.5%),其中2例死于弥漫性肺泡出血,8例死于肺部感染。结论MPA患者肺部受累和肺部感染发生率高,临床表现差异很大。肺部感染和弥漫性肺泡出血为MPA患者主要死亡原因,需要临床高度重视。     

“COPD综合评估”电脑软件已经可以下载

自从2011年年底GOLD颁布COPD全球策略后,国内呼吸内科医师反映COPD综合评估复杂,临床上难以应用。经过与加拿大呼吸内科医师座谈,了解到美国、加拿大呼吸内科医师已经在诊疗患者时,普遍应用"COPD综合评估"电脑软件进行临床评估。此评估软件存放于个人的苹果iPad或iPhone内,应用很