胰腺神经内分泌肿瘤影像研究现状及进展

目的总结胰腺神经内分泌肿瘤影像学研究现状及进展。方法对近年来胰腺神经内分泌肿瘤影像学的相关文献进行综述。结果由于胰体和胰尾的可视性欠佳,超声(US)的应用受限,相较于US,内窥镜超声检查(EUS)和超声造影(CEUS)可提高肿瘤的检出率。CT平扫对病理分级的鉴别能力尚有争议,但增强扫描的鉴别价值较高,CT图像纹理鉴别乏血供胰腺神经内分泌肿瘤和胰腺导管腺癌是可行的,其中纹理特征Teta2具有较高的诊断效能。MRI的增强特征与CT类似;联合表观弥散系数(ADC)值,MRI的诊断及分级能力提高,并且不同ADC阈值的灵敏度和特异度也有所差异。⁶⁸Ga-四氮杂环十二烷四乙酸(⁶⁸Ga-DOTA)肽PET-CT对分化较好的胰腺神经内分泌肿瘤具有很好的初步诊断价值,但氟代葡萄糖-正电子计算机断层扫描(¹⁸F-FDG PET-CT)的诊断价值有限。结论目前生长抑素受体成像对胰腺神经内分泌肿瘤的诊断价值较高,并可指导临床治疗和预测预后,但我国尚未普及。常规形态学影像对胰腺神经内分泌肿瘤的诊断及分级各有优势。因此,合理选择影像检查方法至关重要。     

老年肌少症患者非药物干预的证据总结

目的总结和评价老年肌少症患者非药物干预的最佳证据,为其健康管理提供循证依据。方法按照"6S"证据资源金字塔模型,根据PICOS原则构建循证问题,系统检索老年肌少症非药物干预的相关证据,并对其进行质量评价、提取和总结。结果共纳入10篇文献,其中指南2篇,专家共识2篇,系统评价6篇。共提取总结8条证据,包括运动干预类型、运动干预处方、营养干预、健康教育和综合干预5个方面。结论建议证据使用者根据临床环境、专业技能及患者意愿,选择裁剪最佳证据,且在证据应用前,应对老年肌少症患者的基线运动水平和营养状况进行严格评估。     

开放式1.0TMR上准实时交互平台引导的乳腺病变手动穿刺:初步研究

目的根据病变的显示能力、伪影大小、临床工作中操作的方便性和安全性,确定乳腺活检中最佳的MRI序列。材料与方法 2009年11月—2011年1月期间在开放式1.0TMR设备上进行MR导向的穿刺活检。本前瞻性临床研究得到单位伦理委员会批准。受试者签署知情同意书。扫描4个快速动态序列(稳态自由进动,T1快速梯度回波,T1快速自旋回波,T2单次激发SE序列),评价活检针伪影的大小和体内病灶的显示情况。采用交互MR方式手动操作完成在体乳腺的活检,无需固定或定位装置,可在两个垂直方向上进行连续成像,以完成定位导向。结果 T1加权SE序列显示病灶良好且伪影较小,可用于活检。对69例病人(年龄35～78岁,平均53岁),共成功进行了75次活检(病灶大小4～15mm,平均7.1mm)。交互式MR平台能够实时地定位,以对针道方向进行调整。手动活检的平均时间为12min(范围8～23min)。无明显并发症。结论在开放式1.0TMR上通过准实时交互平台导向的乳腺病变手动穿刺是安全和临床可行的。该方法简化了工作流程和介入操作方式。     

基于数据挖掘的《王仲奇医案》中月经不调处方用药规律分析

目的探讨《王仲奇医案》中治疗月经不调处方的用药规律。方法从新安医家王仲奇的《王仲奇医案》中选取治疗月经不调处方57首,提取方药信息,采用Office 2010建立数据库,并整理归纳数据,进行频数分析;应用IBM SPSS Modeler 14.1及SPSS 22.0予性味归经、聚类、关联规则等分析,进行数据挖掘。结果核心药物分析结果显示,王仲奇好用药物前3位分别是当归、续断、丹参,以辛苦之味、辛温之类佐甘温之药,药物主要入肝、胃、肺经。聚类分析结果显示可聚为9类药物:月季花、茺蔚子、牡丹皮,泽兰、茜草,白芍、蒺藜、绿萼梅,枸杞子、菊花、茯神、石斛,白薇、鸡冠花、牡蛎,茯苓、白术,海桐皮、柏子仁,海螵蛸、续断、当归,丹参(单独聚为一类)。关联规则提取出二项配伍常用药对前3位分别为茯苓、白术,丹参、牡丹皮,丹参、月季花;三项配伍常用药对前3位分别为蒺藜、绿萼梅、白芍,海螵蛸、鸡冠花、续断,丹参、月季花、泽兰等。结论王仲奇论治月经不调,以血(或虚,或瘀)为本、气机失调为标,责之肝、脾、肾、肺四脏,以甘温、辛温、辛苦之品补气虚、养肝血、理气郁、化瘀血。常以补血养血药、疏肝理气药、活血化瘀药少佐宁心安神之品,补血活血,兼施畅通气机之法。好用轻灵调达之花类,通畅气机,则月事正常。     

盐酸青藤碱对体外培养的系膜增生性肾炎患者外周血淋巴细胞相关因子表达的调节作用

盐酸青藤碱(SN)是从中药青风藤中提取的生物碱单体,用于慢性肾炎的治疗已有10多年的成功经验,但其机制依然不清.我们曾发现SN可有效控制非IgA系膜增生性肾炎(MsPGN)患者蛋白尿,不良反应小[1].T-bet是新发现的Th1特异性转录因子[2],GATA-3是Th2特异的转录因子[3].本研究观察SN对MsPGN患者外周淋巴细胞T-bet、GATA-3及Th1、Th2细胞因子表达的影响,探讨SN治疗MsPGN的机制.     

不同血液净化方式治疗蜂蛰伤致急性肾功能衰竭的临床研究

目的：评价连续性静脉-静脉滤过（continuous venovenous hemofiltration,CVVH）联合血液灌流（hemoperfusion,HP）治疗蜂蛰伤患者急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）的疗效。方法：72例蜂蛰伤致ARF的患者分成血液透析（haemodialysis,HD）组（n=30）和CVVH/HP组（n=42）。测量治疗24 h后的尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、血肌酐（serum creatinine,Scr）、钾离子（K+）、pH值、β2微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）和肌红蛋白,记录并比较各组的总有效率,少尿期平均持续时间和平均住院天数。结果：治疗24 h后,２组的BUN、Scr、K+较治疗前均下降,HCO3-和pH值较治疗前均提高（P<0.05）;HD组的β2-MG和肌红蛋白与治疗前相比均无统计学差异（P >0.05）;而CVVH/HP组的β2-MG和肌红蛋白较治疗前下降（P<0.05）。治疗后2组在K+、HCO3-和pH值上均无统计学差异（P >0.05）,而CVVH/HP组的BUN、Scr、β2-MG和肌红蛋白低于HD组（P<0.05）。CVVH/HP组的总有效率高于HD组,平均少尿期时间和住院时间均少于HD组（P<0.05）。结论：CVVH联合HP可以很好的纠正电解质及酸碱失衡,有效的清除体内毒性物质,明显改善肾功能和提高患者的预后质量。该方法临床疗效显著,可能是治疗蜂蛰伤致ARF的一个很好的措施。     

血液透析前患者血压变异性与其认知功能的相关性研究

【摘要】 目的 观察维持性血液透析前患者血压变异性与其认知功能的相关性。方法 选取2012年12月～2014年12月在我院行维持性血液透析的慢性肾功能不全患者92例,收集一般临床资料（包括血生化检查指标）,记录患者每次血液透析前血压并分析其血压变异性。使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估患者认知功能,并根据认知功能评分将患者分为认知功能正常组和认知功能障碍组,比较两组患者一般临床资料和血压变异性的差异,并分析血压变异性与认知功能的相关性。结果 血液透析前收缩压变异（SD）、舒张压变异（SD）、血小板计数、年龄及透析龄在认知功能正常组与认知功能障碍组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析显示,年龄（P=0.037）与透析前收缩压变异（P=0.023）与认知功能减退有关。结论 维持性血液透析患者存在广泛的认知功能损害,维持性血液透析患者的年龄和透析前收缩压变异与认知功能损害相关;年龄越大、透析前收缩压变异越大的患者认知功能越差。     

骨质疏松椎体压缩性骨折患者术后居家康复体验的质性研究

目的 探讨骨质疏松椎体压缩性骨折患者术后的居家康复体验。方法 采用描述性现象学研究法,于2020年7月—9月对符合标准的骨质疏松椎体压缩性骨折术后门诊患者、主要照护者、临床护理人员进行面对面半结构化访谈,采用Colaizzi现象学分析法分析原始资料。 结果 提炼出包括躯体障碍、心理感知、健康素养、活动需求、康复外部环境5个核心主题及13个亚主题。 结论 骨质疏松椎体压缩性骨折患者术后的居家康复体验较丰富,关注患者和主要照护者身体和心理障碍,提升患者的健康素养和满足健康需求,并积极借助外部条件提升居家康复质量,可为居家康复方案的制订提供参考。     

非牧区综合性医院布鲁氏杆菌病2例报道

布鲁氏杆菌病是一种人畜共患的传染性疾病，常见于新疆、西藏、黑龙江、吉林和内蒙古等牧区。而在非牧区该病较少被发现，容易被误诊。现将浙江大学医学院附属邵逸夫医院2011年至2012年临床确诊的2例布鲁氏杆菌病报道如下。     

冠状动脉壁3 T MRI时间分辨采集相位敏感双重反转恢复(TRAPD)技术:冠状动脉疾病危险因素病人中的初步应用结果

目的开发时间分辨采集相位敏感双重反转恢复(TRAPD)技术进行冠状动脉壁的MR成像,研究其与单帧影像相比显示冠状动脉壁的成功率,并评价健康志愿者和有冠状动脉疾病(CAD)危险因素者的冠状动脉壁厚度。材料与方法研究获得单位伦理委员会的批准,符合HIPAA要求,并得到38名受试者(12名健康志愿者,另26名存在至少一项CAD危险因素)的知情同意书。开发TRAPD冠状动脉壁成像技术,并在流动体模上进行验证。所有受试者采集3～5个电影期相的时间分辨冠状动脉壁影像。对TRAPD技术与常规单层影像的血管壁测量进行定性和定量的比较。同时评价测量的可重复性。所有比较均进行统计学分析。结果在流动体模和所有受试者中,TRAPD技术的电影影像在保持管腔内低信号情况下成功地提高了管壁的对比。使用3～5次采集提高了成像的成功率,将至少一幅好或优秀质量影像的比率从单层采集的76%提到至TRAPD序列的95%。健康志愿者和存在CAD危险因素的受试者间的血管壁厚度,在采用TRAPD序列(分别为1.07mm和1.46mm,增加36%)和单帧双重反转恢复序列(分别为1.24mm和1.55mm,增加25%)时的差异均有统计学意义(P<0.05)。观察者内、观察者间和不同检查方式间血管壁厚度测量的一致性分别为0.98、0.97和0.92。结论冠状动脉的TRAPD技术通过增加好至优秀质量影像的成功率并获得垂直于血管长轴的切面像,从而可以改善血管壁的显示并进行定量评价。这也使得健康志愿者和存在CAD危险因素的受试者间的血管壁厚度测量出现更明显的差异。