心肌病的心脏MR T1图定量测量:与心内膜活检的对照研究

目的确定心脏MRT1图测量在定量评价弥漫性心肌纤维化中的价值,并与心内膜活检进行对照。材料与方法研究符合HIPAA原则,获得单位伦理委员会的批准。回顾同一单位5年内进行心内膜活检和心肌MRI检查的心肌病病人。47例病人(53%男性,平均年龄46.8岁)进行了诊断性心肌MRI检查和心内膜活检。13名健康志愿者(54%男性,平均年龄38.1岁)作为对照组进行了心脏MRI检查。在1.5TMR设备上团注0.2mmol/kg钆螯合物后,采用反转恢复Look-Locker序列进行心肌的T1图测量,采集时间为(10.7±2.7)min。采用梯度回波反转恢复序列评价钆对比剂的延迟强化。2名放射医师采用盲法评价,意见一致后得出心脏MRI的结论。对心内膜活检的样品进行Masson染色,采用自动分析软件对数字图像进行纤维化的定量测量。2名病理学家采用盲法进行组织病理学结果报告。统计学分析包括Mann-WhitneyU检验、方差分析和线性回归。结果心肌纤维化的中位数为8.5%(四分位距5.7%～14.4%)。对照组的T1值均大于无或伴明显的钆延迟强化病人[分别为(466±14)ms、(406±59)ms和(303±53)ms,P<0.001)。T1值与组织学纤维化负相关(r=-0.57;95%CI:-0.74～-0.34;P<0.0001)。采用T1值检测大于5%的心肌纤维化时曲线下面积为0.84,临界值为383ms。结论心脏的MRT1图定量测量可无创性评价心肌病病人心内膜弥漫性纤维化的情况。原文载于Radiology,2012,265(3):724-732.     

地榆药材中总皂苷及地榆皂苷- I的含量测定

目的 建立地榆药材总皂苷及地榆皂苷-I含量的测定方法,并对不同批次地榆药材中总皂苷和地榆皂苷-I的含量进行测定。方法 采用优化条件的紫外-可见分光光度法建立了地榆药材中总皂苷的含量测定方法,采用HPLC-ELSD法测定地榆药材中地榆皂苷-I的含量。结果 优选出总皂苷含量测定的显色体系为香草醛-冰醋酸-高氯酸,反应条件为15 %香草醛,1.0 mL高氯酸,80 ℃反应15 min,经测定,地榆药材中总皂苷含量为7.25 %~8.41 %;HPLC-ELSD法测得地榆药材中地榆皂苷-I的含量为5.21 %~6.18 %。结论 香草醛-冰醋酸-高氯酸法以及HPLC-ELSD法快速、简便、准确、重现性良好,分别适用于测定地榆药材中总皂苷和地榆皂苷-I的含量。     

系统性红斑狼疮并发横贯性脊髓炎

报告1例系统性红斑狼疮(SLE)并发横贯性脊髓炎.患者女,23岁.患SLE 5个月,突然出现双下肢乏力、感觉缺失、排便困难3 d就诊.体格检查示脐以下皮肤感觉障碍明显,双侧膝、腱反射( ),Babinski征( ),Chaddock征( ).脊髓磁共振成像(MRI)检查可见颈3～胸12水平脊髓内片状高信号.给予甲泼尼龙冲击治疗有效.     

糖尿病足20例治疗体会

糖尿病足(DF)是导致糖尿病患致残致死的严重慢性病并发症之一。我科于2000年1月～2003年9月诊治20例糖尿病足患，应用胰岛素降糖以及输注脂化前列腺素E1(商品名凯时，北京秦德制药有限公司)改善微循环和局部换药等综合治疗，取得良好效果。现报告如下：     

血液透析联合血液灌流治疗对慢性肾衰患者微炎症状态的影响

目的探讨血液透析与血液灌流联合治疗,对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法选择80例维持性血液透析患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用血液透析治疗;观察组采用血液透析联合血液灌流治疗。分别检测两组患者治疗前后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血白蛋白(ALb)指标,并进行比较。结果治疗前,两组患者的CRP和TNF-α以及IL-6、SCr、ALb、BUN比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者各个因子水平出现明显变化,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显优于对照组(P<0.05)。对照组中,各个因子水平与治疗前后比较无明显变化(P>0.05)。结论维持性血液透析患者存在明显的微炎症症状,对患者采用血液透析联合血液灌流治疗,能够有效地清除患者的炎症介质,改善患者症状,具有临床应用价值。     

陕西省农村育龄妇女产前检查影响因素结构方程模型分析

目的了解陕西省农村育龄妇女的产前保健现状,探讨其影响因素的直接与间接作用,为进一步制定西部农村妇女围产期保健干预措施提供基线资料和依据。方法采用多阶段分层随机整群抽样方法对在陕西省5个贫困县抽取的4 779名2007—2009年曾分娩过的农村育龄妇女进行围产期保健状况问卷调查,采用确证性因子分析构建测量模型,一般加权最小二乘法(WLS)估计参数,通过评价修正来确定最佳模型。结果陕西省调查分析的4 779名2007—2009年曾分娩过的农村育龄妇女中,有63.5%的育龄妇女在孕12周内完成首次产检,有43.8%的育龄妇女接受过至少5次产检,有30.2%的育龄妇女按要求完成所有产检内容,有89.3%的育龄妇女产检地点在乡级及以上医院,4项均符合要求的育龄妇女占14.2%;结构方程模型分析结果显示,家庭特征、保健知识和育龄妇女社会人口特征等均影响到产前保健服务的利用,其中家庭特征影响最大,占62.1%,个体特征的影响次之,占25.4%,而保健知识占12.5%。结论陕西省农村妇女的产前检查质量有待提高,应重点针对家庭经济差、文化程度低及年龄较大的育龄妇女进行产前保健知识宣教。     

动态MRI不同耻尾线测量方法评价前、中盆腔器官脱垂的一致性及稳定性

目的 探讨采用动态MRI进行耻骨联合下缘至骶尾关节间隙连线(PCLjnt)与耻骨联合下缘至末节尾骨关节连线(PCLtip)2种不同耻尾线测量方法,评价前、中盆腔器官脱垂的一致性和稳定性.方法 回顾性分析经临床盆腔器官脱垂定量评价标准诊断为盆腔器官脱垂,且行盆腔动态MRI检查的50例患者.分别采用PCLjnt、PCLtip评价患者前、中盆腔的脱垂程度,并采用配对x2检验进行比较.测量静息期和力排期PCLjnt、PCLtip的长度和倾斜角度,并采用配对t检验进行比较.结果 采用PCLjnt和PCLtip评价前盆腔脱垂程度,48例分度一致;评价中盆腔脱垂程度,47例分度一致.PCLjnt和PCLtip评价前、中盆腔脱垂程度的差异均无统计学意义(x2值分别为2.000和3.000, P值分别为0.368和0.223).静息期和力排期PCLtip长度分别为(10.1±0.8)、(10.2±0.8)cm,差异有统计学意义(t=2.339,P=0.023),20例PCLtip缩短,30例延长;PCLtip倾斜角度分别为22°±6°和18°±11°,差异有统计学意义(t=3.490,P=0.001).静息期和力排期PCLjnt的长度均为(11.2±0.8)cm,差异无统计学意义(t=-1.845,P=0.071);PCLjnt倾斜角度分别为29°±6°和26°±10°,差异有统计学意义(t=2.836,P=0.007).PCLjnt角度改变幅度小于PCLtip.结论 PCLjnt评价前、中盆腔器官脱垂程度具有与PCLtip同等价值,PCLjnt长度和倾斜角度具有更好的稳定性.     

不同毒力肺炎克雷伯菌感染临床表现及CT征象对比分析

目的 对比分析高毒力肺炎克雷伯菌（hvKP）与普通毒力肺炎克雷伯菌（cKP）感染病人的临床资料及CT征象,以提高对hvKP感染的认识和影像诊断能力。方法 回顾性分析经病原学确诊的32例肺炎克雷伯菌感染病人的临床资料及CT表现,依据细菌毒力（拉丝试验）分为2组。其中hvKP组16例,男12例,女4例,平均（57.2±8.3）岁;cKP组16例,男9例,女7例,平均（69.4±7.9）岁。采用独立样本t检验比较实验室检查结果,采用Fisher确切概率检验比较临床症状和CT征象。结果 hvKP组发生寒战、肝区疼痛、恶心症状及合并糖尿病比率高于cKP组,咳嗽咳痰症状比率低于cKP组（均P<0.05）。hvKP组白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素原、空腹血糖、碱性磷酸酶均高于cKP组（均P<0.05）。与cKP组相比,hvKP组CT征象中更常见无空洞结节、空洞结节、实变影及合并肝内病灶（均P<0.05）。结论 与cKP感染病人相比,hvKP感染病人的实验室检查、临床及CT表现均具有一定的特征性。