基于《王仲奇医案》探析王仲奇辨治泄泻的处方用药规律

目的:探究《王仲奇医案·泄泻》中治疗泄泻的用药配伍特色。方法:从《王仲奇医案》中选取泄泻病案,提取方药信息,用office 2010建立数据库整理归纳数据,进行频数分析,运用SPSS 22.0对用药情况进行相关数据挖掘分析,阐述王氏辨治泄泻经验,综合分析其辨治方药规律特色。结果:其中用药频次最高的五味药物分别是:茯苓、白术、佩兰、肉豆蔻、益智仁。性味归经方面,药味以甘、苦、辛为主;药性以温、寒、平居多,归经以脾、胃、肝、肺经为主。药类频数分析反映补虚药、收涩药、利水渗湿药、化湿药、理气药为最常用的药物类别。聚类结果分析包括:C1:枳壳、大腹皮;C2:防风、禹余粮、罂粟壳;C3:白芍、益智仁;C4:神曲、大麦;C5:石斛、化橘红;C6:枳壳、大腹皮、陈皮、白豆蔻、半夏;C7:蒲公英、鸡内金;C8:白术、肉豆蔻、茯苓;C9:佩兰。结论:《王仲奇医案》所载泄泻以肝郁脾虚、脾胃虚弱及脾肾阳虚证为主;数据挖掘分析王仲奇治疗泄泻用药规律的总结具有重要的临床意义,在临床实践中有一定的借鉴价值。     

基于临床医案分析新安六大医家温补学术思想及辨治特色

新安医学是中医学的重要组成部分,作为地域性综合性流派,其历史悠久,特色鲜明,名医辈出。本文基于六大新安医家的临床医案集,即汪机《石山医案》、孙一奎《孙文垣医案》、郑重光《素圃医案》、程杏轩《杏轩医案》、叶天士《临证指南医案》、吴楚《吴氏医验录》浅析其各自温补学术思想及辨治特色。汪机基于“营卫一气学说”认为营兼气血,温补脾胃当培元益气,倡“参芪”可气血阴阳俱补,尤重其补阴血之功;孙一奎强调元气当生生不息,治法上将汪机参芪同用与薛己温补下元法结合,在用药上重视对三焦元气的保护和治疗;郑重光针对时医专事苦寒伐真阳之弊,喜以附桂姜类取效,多用温阳益火之剂,以四逆汤见长;程杏轩汇多家之学,既重视温补下元精气又重视脾胃气血,强调补养阳气,尤重肾中之阳;叶天士以上中下损为经,伤阴伤阳为纬,形成“甘药培中,上下兼顾”的特色理虚大法,并首提“通补胃阳”,强调当善用补益胃气、温补胃阳之法;吴楚以活用参芪桂附著称,常合用益气温阳之品,健脾与温肾同治。     

329例系统性红斑狼疮中医药治疗数据挖掘及作用机制研究

目的挖掘中医药治疗系统性红斑狼疮(SLE)的处方用药规律,并探索核心配伍药物可能的作用机制。方法检索中国知网(CNKI)、万方数据(WanFang Data)知识服务平台、维普(VIP)中文科技期刊数据库、中国生物医学(CBM)文献数据库中中医药治疗SLE的文献,构建方药数据库,通过频次统计、关联规则、系统聚类及因子分析对处方用药规律进行分析,通过BATMAN-TCM对核心配伍药物进行疾病富集及KEGG通路分析。结果 329首处方涉及中药317味,涉及19大类,清热药、补虚药、活血化瘀药位居前3位,用药频次达4 687次,频数40次共计30味。关联规则得到二项关联组合27项,三项关联组合21项,关联网络图显示生地黄—牡丹皮之间关系最密切。系统聚类得到18组药物聚类组合。因子分析共提取出21个公因子。生地黄—牡丹皮配伍富集的生物学通路有47条,与SLE相关的信号通路有3条。结论SLE以阴虚内热为本,毒、热、瘀为标,治法以养阴清热为核心,核心药物配伍的作用机制可能是通过调节腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、酶磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)和神经活性配体受体相互作用信号通路实现。     

二甲双胍在妊娠期应用的研究进展

近年研究不断证实二甲双胍治疗妊娠期糖尿病的有效性。在近期安全性上,研究发现二甲双胍不增加不良妊娠结局的发生率,且较胰岛素相比,可减少母体孕期增重和低血糖发生率;在远期安全性上,随访研究尚未发现二甲双胍相关的不良结局。本文主要介绍二甲双胍妊娠期使用的有效性和安全性证据,并对国内外指南的建议进行总结,以及对二甲双胍具体用药方案进行说明。     

肠促胰素在糖尿病肾病作用的研究进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病常见的慢性并发症,也是发达国家终末期肾病的首要原因,但DN的预防和治疗仍然是当今一大难题.肠促胰素类新型降糖药物,包括模拟胰高血糖素样肽1（glucagon like peptide-1,GLP-1）作用或使GLP-1受体激活的GLP-1类似物/受体激动剂,以及抑制GLP-1降解的二肽基肽酶-4（dipeptidyl peptidase-Ⅳ,DPP-Ⅳ）抑制剂两类.     

几种根管长度测量方法的临床应用

<正>根管治疗术是牙髓病和根尖周病的主要治疗方法。准确了解根管的工作长度(即切缘或颌面某一参考点至生理根尖狭窄的距离)是成功进行根管治疗的前提和关键。而目前临床中所用的根管工作长度的测量方法较多,各有优缺点,在临床实际工作中应根据具体情况加以选用。本文就几种根管长度测量方法的临床应用做一综述。     

分娩镇痛陪伴导乐分娩的临床研究

目的：探讨分娩镇痛陪伴导乐分娩的临床效果;方法：将院内的产妇随机的分为两组,使用陪伴导乐分娩方法的为一组,这一组的产妇由一名专业的导乐师进行生产的全程陪伴,在产前阶段、产时阶段、产后阶段对产妇进行生理照顾、精神鼓励、心理安抚、耐心引导等,同时在生产过程中使用电脑镇痛仪减轻产妇的疼痛,另外一组的产妇在分娩过程中不采用陪伴导乐分娩法,只采用传统的分娩镇痛法进行照顾和安抚。结果：组产程在时间的比较上,第一产程与第二产程在时间上有显著的差异,在第三产程上均是15分钟左右;结论：使用陪伴导乐法的产妇出血情况较轻,产后的满意程度相对较高。     

88例晚期肿瘤住院患者营养风险评价

目的探讨晚期肿瘤住院患者的营养风险发生情况。方法采用营养风险筛查量表(NRS2002)对88例晚期肿瘤住院患者进行营养风险筛查,采用美国东部肿瘤协作组(ECOG)分级评分评价患者体力状态,记录患者肿瘤部位、症状、中医证型及住院日,分析营养风险与ECOG分级、患者住院日的关系。结果 88例晚期肿瘤住院患者中有营养风险的患者(即NRS2002评分≥3分)42例占47.7%。消化系统肿瘤患者营养风险发生率56.8%(25/44),其中食管癌100%(5/5)、胰腺癌100%(4/4)、胃癌66.7%(4/6)、壶腹癌66.7%(2/3)。ECOG分级3~4级者11例,其中有营养风险者占81.8%显著高于无营养风险者的18.2%(χ2=6.099,P0.05)。有营养风险患者平均住院日(29.2±19.1)天,显著多于无营养风险患者的(20.5±15.1)天(P0.05)。有营养风险的晚期肿瘤住院患者最常见的消化道症状是厌食(64.3%)、恶心呕吐(21.4%),最常见的中医证型为脾气虚(35.7%)、湿热蕴脾(21.4%)和寒湿困脾证(19.0%)。结论晚期肿瘤住院患者营养风险发生率较高,并且ECOG分级3~4级患者营养风险发生率高,有营养风险患者住院时间相对更长。     

产后出血的早期识别和标准管理流程

产后出血是全球孕产妇死亡的主要原因[1],可继发严重母体并发症包括休克、弥散性血管内凝血、急性肾衰竭和失去生育力等。2014年中华医学会妇产科学分会产科学组发布了《产后出血预防与处理指南》[2],对产后出血的危险因素、预防、诊断和治疗方案进行了介绍,旨在规范产后出血的标准管理流程,增强临床人员救治产妇产后出血的能力。     

狂犬病病毒分子流行病学研究进展

狂犬病是一种重要的人兽共患传染病,虽然近年来我国在狂犬病防控方面采取了一定的措施,但狂犬病发病地区呈逐年增多趋势。本文对狂犬病病毒最新分型以及近年来动物狂犬病病毒分子流行病学研究情况进行综述,为了解狂犬病病毒遗传演化趋势,制定有效的狂犬病防控策略奠定基础。