肝移植术后认知与脑改变的多模态神经成像

肝性脑病是终末期肝硬化的重要并发症,导致病人出现一系列神经及认知功能改变。肝移植术后病人在肝功能恢复的同时其认知功能也可明显改善。MRI可以从脑代谢、结构及功能方面更进一步揭示肝硬化病人移植术后认知及脑改变情况。综述肝移植术后认知改变的研究现状以及最新的多模态MRI技术在术后脑改变中的应用,及其在揭示术后认知恢复及残存损害的神经机制中的价值。     

普洱茶水提物体外抑菌效果研究

目的研究普洱茶提取物对几种常见细菌的体外抑菌效果。方法热水浸提法制备普洱茶总水提物,连续萃取获得氯仿提取物、乙酸乙酯提取物、正丁醇提取物以及剩余水提物。采用微量肉汤稀释法测定5种普洱茶提取物对金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌等12种常见细菌的最小抑菌浓度,对其抑菌效果进行比较。结果普洱茶总水提物对金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌及产气荚膜梭菌的抑菌效果较佳,最小抑菌浓度分别为:0.83 g/L、0.42 g/L、0.83 g/L;剩余水提物抑菌效果明显优于氯仿、乙酸乙酯及正丁醇提取物,对以上3种细菌的最小抑菌浓度分别为:0.83 g/L、0.83 g/L、0.83 g/L;普洱茶水提物对婴儿双歧杆菌和德氏乳杆菌均无抑菌作用。结论普洱茶水提物对试验用的10种致病菌均有不同程度抑菌效果,对2种益生菌没有抑菌作用;剩余水提物抑菌效果略差于总水提物,但优于3种有机溶剂萃取物。     

心血管MR在诊断左心室非填塞性心肌病及其他心肌病的鉴别中的价值

目的评价心血管MR(CMR)所获得的心肌参数对于鉴别左心室非填塞性心肌病(LVNC)与其他类型心肌病及对照组的价值。方法回顾性分析12例LVNC,11例扩张性心肌病,10例肥厚性心肌病,并且与24例正常对照相比较。所有的LVNC病人均符合经典的超声心动图以及其他临床和影像诊断标准。采集稳态自由进动电影序列和延迟钆增强图像。计算全部的左心室心肌质量指数(LV-MMI)、填塞部分的左心室心肌质量指数(LV-MMI填塞)、非填塞部分的左心室心肌质量指数(LV-MMI非填塞)、非填塞部分的左心室心肌质量(LV-MM非填塞)百分比,以及心室容积和功能。采用方差分析和Dunnett检验进行统计学分析。此外,采用对各心室段的小梁形成增加进行半定量分析。结果 LV-MMI非填塞和LV-MM非填塞百分比是区分LVNC、健康对照组和其他类型心肌病之间的敏感指标,临界值分别为15g/m2和25%。并且,心底部的小梁形成和非填塞/填塞心肌的比率≥3:1是LVNC的诊断标准。这些标准联合应用可将诊断的敏感度和特异度提升到100%。所有的LVNC病人均未出现延迟强化。结论心血管MR定量分析的LV-MMI非填塞和LV-MM非填塞百分比和基底段的小梁形成增加能够可靠地诊断LVNC,并可与其他类型的心肌病进行鉴别。     

动静脉双吻合建立血透永久性血管通路

目的探索动静脉内瘘术的新方法,提高细小血管患者的动静脉内瘘术成功率。方法针对32例头静脉主干直径小于2 mm者,常规游离出桡动脉和头静脉及其分支,分别结扎头静脉主干及其分支远端,横断桡动脉,将桡动脉远、近端分别与头静脉主干及分支用7-0丝线行端端间断缝合。结果手术成功26例,失败6例,原因为术后血栓形成4例,术后瘘口狭窄1例,头静脉延迟成熟1例;成功26例术后2～3个月使用内瘘透析,血流量达到200 ml/min以上;所有患者远端手部未发生缺血和窃血综合征,未发生心衰和心衰加重。结论动静脉双吻合术式适合于头静脉细小、掌弓血管通畅的拟造瘘患者,此法可以加大头静脉的血流量,增加细小静脉血管扩张成熟的机会。     

超声辅助血液透析临时血管通路建立的临床应用

目的探讨超声辅助下血液透析用中心静脉置管术的安全性和有效性,以及减少置管近期并发症的措施。方法回顾性分析成都军区总医院肾内科近9年的中心静脉置管术,统计使用盲穿、B超定位、B超引导三种方法穿刺颈内静脉、股静脉和颈外静脉的例数、一次成功率和发生并发症的种类及例数;人为从时间上划分为二个阶段,分别观察二阶段颈内静脉和股静脉穿刺的一次成功率和误穿动脉发生率,数据进行统计学分析。结果 866例中颈内静脉置管术617例,股静脉置管术245例,颈外静脉置管术4例;常规盲穿512例,其中一次成功421例（82.2%）,发生局部血肿10例（1.9%）,误穿动脉33例（6.4%）,伤及神经4例（0.8%）,皮下气肿1例（0.2%）;B超定位257例,其中一次成功238（92.6%）,发生血肿1例（0.4%）,误穿动脉2例（0.8%）,未发生其他并发症;B超引导97例,一次成功92例（94.8%）,未发生并发症;与常规盲穿比较,超声定位和引导穿刺的一次成功率明显提高（P〈0.01）,近期并发症的发生率明显降低;对比二阶段结果,第二阶段穿刺的一次成功率明显高于第一阶段（P〈0.01）,误穿动脉发生率明显低于第一阶段（P〈0.05）。结论血液透析用中心静脉置管术是一种风险较大的有创性操作,掌握正确的操作方法和采用超声辅助穿刺能有效降低风险,减少并发症,提高成功率。     

多层CT三联对比剂团注法对活体供肾术前解剖及功能的评价

目的研究多层CT(MDCT)三联对比剂团注法对活体供肾术前解剖及功能的评估价值。方法 55例活体供肾者行MDCT检查,其中27例行供肾切除术。应用三联对比剂团     

胰腺内分泌肿瘤:MRI哪些序列最有价值?

目的确定胰腺内分泌肿瘤(ETP)的MRI信号、强化特征及其显示病变的最佳序列。方法连续55例病人(68个ETP)行腹部1.5TMRI检查,序列包括T2WI序列、平扫     

应用Amplatzer血管塞栓塞肺动静脉畸形:连续69例病人的成功治疗

目的应用Amplatzer血管塞(AVP)栓塞肺动静脉畸形(PAVM)的技术已有报道,但没有大样本研究评价这种相对新的栓塞器具的有效性。本研究旨在评价AVP在     

舒洛地特在糖尿病慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术围手术期的应用研究

目的探讨舒洛地特在糖尿病慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术围手术期的应用价值。方法随机选取糖尿病慢性肾衰竭拟行自体动静脉内瘘术的患者60例,分为二组,术后分别给予舒洛地特和氯吡格雷治疗,于不同时间点检查血常规、C反应蛋白、凝血四项、血脂、内瘘血流量等指标,并观察并发症及药物不良反应。结果舒洛地特对纤维蛋白原、三酰甘油的影响较氯吡格雷有明显的差异（P〈0．01）,而对血小板、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶时间的影响二组无明显差异（P〉0．05）。二组对内瘘成熟过程中的血流量变化、静脉扩张程度的影响无明显差异（P〉0．05）,但舒洛地特降低桡动脉阻力指数较氯吡格雷为优,二组差异明显（P〈0．01）。结论糖尿病慢性肾衰竭患者动静脉内瘘术后使用舒洛地特抗血栓治疗较氯吡格雷有更好的有效性和安全性。