一起诺如病毒致胃肠炎暴发疫情调查

目的调查一起胃肠炎暴发疫情,以查找病原和传播危险因素,为采取针对性防控措施扑灭疫情提供依据。方法制定病例定义,并进行流行病学调查。采集病例、桶装水及环境有关标本,进行可疑病原体PCR核酸检测。选择部分确诊病例开展诺如病毒GⅡ型排毒期调查。结果在学校共发现269例病例,学生264例(罹患率17.38%),教师5例(罹患率4.39%);学生家长中共发现7例病例;病例班级的空间分布存在显著差异,1号教学楼西面楼梯两侧班级罹患率明显高于其他班级(χ2=195.00,P<0.01)。24名学生、3名家长、1名生活老师和1名清洁工诺如病毒GⅡ型阳性,学校食堂工作人员、物体表面涂抹标本、桶装水均阴性。诺如病毒GⅡ型排毒期最短为发病后3d,最长14d,中位时间为7d。结论本次疫情为一起诺如病毒GⅡ型引起的胃肠炎暴发疫情;可能的感染来源为首例病例呕吐物污染环境后造成一次局部范围的共同暴露,通过接触传播使疫情进一步扩散。     

临床医学专业"专升本"人才培养方案的实践研究

临床医学专业"专升本"教育是高等医学教育的重要组成部分.本文在分析临床医学专业专科和本科人才培养方案的基础上,制定了临床医学专业"专升本"人才培养方案,经过两轮次教学实践的证实,该培养方案符合"专升本"人才培养要求;同时,随着医学科学的发展和社会对医学人才需求的变化,该方案仍然需要进一步完善.     

尪痹片治疗类风湿关节炎临床研究

目的:探讨尪痹片治疗类风湿关节炎(RA)的疗效及可能的作用机理,并观察其对免疫因素的影响。方法:184例患者分为2组,对照组85例给予雷公藤多苷片20mg(每日3次)加甲氨蝶呤7.5mg(每周1次)。治疗组99例,治疗6个月,观察两组临床症状(治疗组加尪痹片每日6g)及免疫球蛋、IgG、IgA、IgM、C3、C4、RF、的变化。结果:治疗后两组患者关节肿胀指数,关节晨僵时间,疼痛评估(VRS)的变化。治疗组和对照组在治疗后6月,总有效率治疗组81.8%。对照组23.5%,两组比较差异明显(P<0.05)。治疗组RF、CCP、CRP、IgA、IgG、IgM、C3、C4下降幅度优于对照组(P<0.05)。结论:加用尪痹片可调节免疫状态,增强抗炎,镇痛,改善病情,起效快,且不良反应少,疗效提高。     

一起饮水污染导致埃可病毒3O型脑膜炎暴发的调查

目的调查一起学校内多名学生发热伴头晕、头痛，或伴恶心、呕吐的感染原因与影响范围，提出控制措施。方法疑似病例定义为2012年3月1日后L学校师生中?现发热(腋温≥37℃)伴头晕、头痛、恶心、呕吐症状之一者；确诊病例为疑似病例咽拭子或肛拭子肠道通用病毒RT-PCR阳性者。病例搜索通过查阅3月1日后当地4家医院就诊记录和学校师生冈病缺课缺勤记录。采用1：2个体匹配的病例对照研究分析饮水暴露情况。采集27名病例的咽拭子和肛拭子进行肠道通用病毒RT-PCR及序列分析。4月19日采集2份直饮水机温开水样品分析细菌总数和大肠菌群。结果学校学生病例103例，罹患率4.6％(1032255)。77.7％(80／103)病例来自该校综合楼，三年级罹患率最高18.1％(721397)。流行病学曲线为持续同源暴露，饮用直饮水机温开水(OR=18.3，95％CI：2.0～169.5)和饮用生水(OR=15.5，95％CI：1.7～141.8)均是危险冈素。27名病例肠道通用病毒RT-PCR检出率为81.5％(22／27)，其中9例PCR序列分析有7例为埃可病毒卸型(Echo 30)。直饮水机温开水细菌总数和大肠菌群检测结果符合标准。结论该次疫情是由Echo 30导致的一起学校内病毒性脑膜炎暴发，饮水是危险因素，不同于以往的人传人模式，值得关注。     

学龄期外斜视儿童快速命名特征分析

比较学龄期外斜视儿童与正常儿童在快速命名任务中的表现并分析外斜视相关临床指标对快速命名的影响,为相关领域的研究提供参考.方法 依《斜视分类专家共识(2015年)》诊断标准,从中山大学附属眼科中心招募45名外斜视儿童为病例组,同时期在社区招募视力正常儿童,按年龄、性别、父母文化水平进行成组匹配,最终纳入45名儿童为对照组.对其进行外斜视相关临床指标的检测,并采用经典的快速命名任务对两组被试进行快速命名能力的评估.结果 外斜视组儿童字母快速命名时间长于对照组[(26.87±10.18) (21.98±7.29)s],差异有统计学意义(t=2.73,P=0.01);外斜视各项临床指标中的斜视度、症状时长、AC/A值、疾病分类、同时视、近立体视、远立体视与字母快速命名得分相关无统计学意义(r值分别为-0.16,0.23,0.20,0.06,0.09,0.05,0.20,P值均>0.05).结论 学龄期外斜视儿童存在快速命名缺陷,且与临床指标无显著相关.     

以虚辨证加针刺治疗周围性面瘫初探

面瘫亦称面神经麻痹,是面神经核以下病变所致的周围性面瘫,是临床上的常见病,以口眼歪斜为主要表现。中医称为＂中风＂（中经络）或＂口眼歪斜＂,认为其病因病机为正气不足,络脉空虚,风邪乘虚入中面部经脉,以致气血阻滞,肌肉纵缓不收而成,笔者采用中药以虚辨证加针刺治疗周围性面瘫取得了较好疗效,现报告如下。     

重庆市北碚区居民乙肝相关危险因素电话调查分析

目的 了解重庆市北碚区15岁以上居民乙肝相关危险因素暴露情况,提出科学的防控建议.方法 2011年设计调查问卷,通过Mitofsky-Waksberg二阶段电话调查法进行调查,进行权重调整,计算北碚区15岁以上居民乙肝疫苗接种率和近6个月来乙肝相关危险因素暴露率.结果 总共拨打电话1 041个,有效应答率为66.85％;近6个月8.33％的居民进行过输液治疗,3.46％的居民接受过牙医治疗,2.21％的居民和乙肝患者共同生活;乙肝疫苗接种率为31.78％,和乙肝患者共同生活者均未接种.结论 北碚区15岁以上居民乙肝疫苗接种率较低,存在危险因素暴露情况;应加大宣传力度,努力提高15岁以上人群特别是和乙肝患者共同生活的人群的乙肝疫苗接种率.     

吴康衡治疗慢性肾功能衰竭经验

吴康衡教授为成都中医药大学附属医院主任医师、博士生导师、全国第二批师带徒专家。在治疗慢性肾功能衰竭(以下简称“慢性肾衰”)方面，吴老临证既重视中医辨证论治，又融合了现代医学治疗原则，将辨证与辨病相结合，提高了临床疗效，改善了患者的生活质量。兹将其相关经验介绍如下。     

结肠透析配合中药保留灌肠治疗慢性肾衰40例临床观察

目的:观察结肠透析配合中药保留灌肠治疗慢性肾衰的疗效.方法:60例CRF患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上配合结肠透析和中药保留灌肠,治疗4周后,比较两组的临床疗效和肾功能改善情况.结果:治疗组总有效率为80％,对照组总有效率为40％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗组肾功能情况,血肌酐、尿素氮、胱抑素C及肾小球滤过率的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗前后比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论:结肠透析配合中药保留灌肠能改善CRF早期的临床症状,减轻或延缓肾功能的损害,是早期CRF患者安全有效的治疗方法.     

2012年江苏省重点地区职业人群布鲁氏菌病感染现况调查

目的了解江苏省重点地区职业人群布鲁氏菌病(布病)的感染现况及其危险因素。方法选择江苏省重点地区规模较大的3家屠宰厂和牲畜交易市场、饲养场各1家238名从业人员开展布病感染状况的横断面调查并分析其危险因素。结果调查发现感染者50例, 感染率高达21%(50/238), 感染率在性别、年龄、从业年限、工种上的差异均无统计学意义。危险因素分析结果显示屠宰是高危工种(RR=1.80, 95%CI:1.1～3.1), 其中从事家畜屠宰“放血”是高危岗位(RR=1.90, 95%CI:1.1-3.3), 进食前洗手是保护因素(RR=0.25, 95%CI:0.14。0.44)。结论江苏省家畜屠宰、交易、饲养等场所职业人群存在布病感染, 应采取相应控制措施。