三叉神经电刺激治疗难治性癫癎的研究进展

癫癎是脑部神经元反复异常过度或同步性活动引起的神经系统疾病,可导致感觉、认知、心理等方面的改变,严重威胁人类的身心健康［1］。其患病率约为7‰,我国每年新发病的癫癎患者约80～90万,其中25％～30％转化为顽固性癫癎,抗癫癎药物治疗不能控制顽固性癫癎的发作,造成严重的家庭和社会负担［2‐3］。外科手术治疗也只对少数顽固性癫癎有效,有的甚至加重癫癎发作,并且出于费用昂贵等方面的原因而不能得到广泛应用。电刺激作为一种新的癫癎治疗手段为难治性癫癎患者带来了一种新的选择。     

正交试验结合HPLC法筛选太白洋参提取工艺

目的筛选太白洋参中化学成分提取的最佳工艺条件。方法采用HPLC法,以太白洋参中桃叶珊瑚苷相对含量为评判指标,通过正交试验设计,考察乙醇浓度,提取时间、提取次数、温度等因素对太白洋参中桃叶珊瑚苷化学成分的影响,确定最佳提取条件。结果用水提取:温度80℃;提取次数3次;提取时间90 min的效果最好。用乙醇提取:乙醇浓度60%;提取次数2次;提取时间120 min的效果最好。结论经综合分析提取最佳工艺为乙醇醇浓度60%,溶媒用量为6倍,回流时间120 min,提取次数2次。该研究方法综合中药化学整体特征,为提取工艺评价方法提供借鉴。太白洋参中桃叶珊瑚苷提取工艺的优化,为太白洋参中桃叶珊瑚苷进一步研究提供参考。     

低浓度唑来膦酸对成骨细胞和破骨细胞影响的体外实验

目的：观察低浓度(10-6 mol/L)唑来膦酸(zoledronate acid,ZA)对体外大鼠破骨细胞及成骨细胞的影响。方法体外分别培养大鼠来源的成骨细胞和破骨细胞,将两种细胞各分为两组：空白对照组及低浓度(10-6 mol/L)ZA组。应用抗酒石酸酸性磷酸酶染色、图像分析计算骨吸收陷窝面积,检测破骨细胞形态及骨吸收情况。碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)染色、四甲基偶氮唑盐比色法了解成骨细胞的形态及增殖情况。结果培养1周后破骨细胞具有典型的形态特征,并在骨片上形成了吸收陷窝;ZA组与对照组相比,破骨细胞数量及生成吸收陷窝的数目和面积减少,差异有统计学意义(P＜0.05)。成骨细胞有典型的梭形、ALP染色阳性特征,培养至第7天ZA组成骨细胞光吸收值(3.37±0.11)高于对照组(2.87±0.12),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论低浓度(10-6 mol/L)的ZA能够抑制破骨细胞的增殖和活性,促进成骨细胞的增殖,选择恰当给药方式和剂量能够在抑制破骨的同时促进成骨。     

补肾通络汤治疗阿尔茨海默病40例的临床分析

目的:探讨补肾通络汤治疗阿尔茨海默病(AD)肾精亏虚,痰凝血瘀证的临床分析及对炎症反应和氧化应激的影响。方法:将80例AD患者随机按数字表法分为对照组和中西医结合组各40例。对照组口服盐酸多奈哌齐片,10 mg·d-1;吡拉西坦片,0.8 g/次,3次/d。中西医结合组在对照组治疗的基础上加用补肾通络汤,每天1剂。两组均进行6个月的持续治疗。采用简易精神状态量表(MMSE)和阿尔茨海默病认知功能评价量表(ADAS-cog)评价智能改变情况;采用日常生活能力量表(ADL)评价患者生活自理能力;采用神经精神量表(NPI)评估精神病理变化;检测丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD),肿瘤坏死因子α(TNF-α),白细胞介素-1,6(IL-1,IL-6)水平。以上指标治疗前后各进行1次评价。结果:经Ridit分析,中西医结合组临床疗效优于对照组(P0.05);治疗后两组MMSE量表评分较治疗前升高,中西医结合组上升更为显著(P0.01);治疗后两组ADAS-cog,ADL和NPI量表评分均较治疗前下降,中西医结合组ADAS-cog,ADL和NPI量表评分均低于对照组(P0.01);治疗后两组血清SOD水平较治疗前升高,中西医结合组SOD水平高于对照组(P0.01);治疗后两组血清TNF-α,IL-1,IL-6和MDA水平均较治疗前下降,治疗后中西医结合组TNF-α,IL-1,IL-6和MDA水平低于对照组(P0.01)。结论:在多奈哌齐联合吡拉西坦治疗的基础上,补肾通络汤治疗轻、中度AD(肾精亏虚,痰凝血瘀证)患者能减轻症状,提高患者认识和生活自理能力,临床疗效优于单纯西医治疗,其作用机制可能是通过抑制炎症反应和减轻氧化应激损伤来实现的。     

保留骨骺联合定制性膝关节假体在儿童及青少年膝关节骨肉瘤中的应用

【】目的：介绍保留骨骺的保肢手术方法治疗青少年骨肉瘤,探讨该方法的可行性及疗效。方法： 选择2012年12月~2014年2月期间,在我院收治的小儿股骨远端骨肉瘤患者13例,保留组6例实施保留骨骺联合定制性膝关节假体保肢术,非保留组7例实施单纯人工铰链膝置换术,比较两组手术用时、术中出血量。并对所有患者均随访18个月,观察各组病例复发情况和生存情况及双下肢长度差距。结果:保留组手术时间及术中出血量均少于非保留组(P<0.05),术后18月双下肢长度差距小于非保留组(P<0.05),两组在肿瘤复发率/死亡率上无统计学差异(P>0.05)。结论:保留骨骺的保肢手术与单纯铰链膝置换相比未增加手术复发风险,同时一定程度改善患儿术后肢体不等长的不良后果。     

勿忘我

<正>除夕,吃过年夜饭,看春晚节目到午夜,我疲惫不堪地横卧在床。那些喜庆的鼓乐热闹的歌舞仿佛已在千里之外。正当我昏昏欲睡时,枕边手机的提示音响起,我迷迷糊糊地打开查看,好像一个陌生的号码,几句不着边际的梦呓:夜晚我梦见你了,好像在西山,漫山遍野开着一朵朵蓝色的小花。你问,那是什么花?我告诉你,那是"勿忘我",醒了后,想起来给你拜个年。勿忘我,那一朵朵蓝色的精灵,顿时把我惊醒,我坐了起来,怔怔地,想起了遥远的过去。许多年前,他住在我家,是个通讯兵,也就十七八岁,个头不高,人又黑又瘦,军装却又肥     

欢乐聚

<正>同学聚会,网友多有吐槽,称之形式老套,内容乏味,往昔的畅叙友情变成如今的炫耀攀比,令人感到不爽、无聊,乃至出现恐聚族。无可否认,那样的同学聚会不仅有,或许不少。但是,年逾古稀的我们,同学聚会绝非如彼。十多人聚在一起,或去什么活动中心强体健身,打打保龄球、沙狐球;或到蓟县看山看水看山花烂漫,去闲云野鹤一番;或赴北京去逛风光无限的西山;当然更多的还是聚在同学家里——不知道吧,那同学,我们班里难得结为夫妻的一对。他们家,早成了我们的欢乐之居。     

老年人代谢综合征合并脑梗死患者临床特点及危险因素分析

目的探讨老年人代谢综合征(MS)合并脑梗死患者临床特点及危险因素。方法选取2010年5月—2016年5月邢台市第三医院收治的住院脑梗死老年患者315例,按患者是否合并MS分为MS组176例、非MS组139例。记录2组患者年龄、性别、高血压情况、体质量指数(BMI)、饮酒及抽烟史,采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评定患者神经功能缺损程度,测定2组患者空腹状态下血糖(FPG)、血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbAlc),比较2组患者治疗1个月的疗效及出院后6个月内并发症发生率及脑梗死复发率,Logistic回归分析MS合并脑梗死的危险因素。结果 MS组患者高血压、肥胖、饮酒及抽烟比例及FPG、TG、TC、HbA1c、CSS评分均显著高于非MS组(P均0.05),HDL-C显著低于非MS组(P0.05);MS组总有效率为52.27%(92/176),显著低于非MS组的82.73%(115/139)(P0.05);MS组患者冠心病、肺部感染、肝肾功能障碍发生率及脑梗死复发率均显著高于非MS组(P均0.05);多因素Logistic回归模型分析显示,高血压、FPG≥6.1 mmol/L、TG≥1.7 mmol/L、男性HDL-C0.9 mmol/L、女性HDL-C1.0 mmol/L及肥胖是MS合并脑梗死的独立危险因素。结论老年人MS合并脑梗死患者病情重、预后差,其中高血压、肥胖、FPG≥6.1 mmol/L、TG≥1.7 mmol/L、男性HDL-C0.9 mmol/L、女性HDL-C1.0 mmol/L,是老年人MS合并脑梗死患者危险因素。     

基于医联体智慧医疗的辅助生殖专科护理门诊服务模式的应用成效

目的:探索"三甲医院-下级医院"不孕症联动的辅助生殖专科护理门诊延伸服务的建设内容及模式,实现上下级医院思维同步、知识和信息共享,服务同质、对接和指导无缝隙;同时通过辅助生殖专科护理门诊联动干预来提高患者就诊有效率,减少患者就诊往返次数,帮助患者节约时间成本、经济成本,改善其应对方式,增强治疗信心,提高生活质量,有助于临床妊娠。方法:设立基于医联体智慧医疗平台下的护理门诊实验组和常规护理门诊对照组,分别进行辅助生殖专科护理门诊服务。选取对象为下级医院不孕症患者300例,其中本中心医联体辐射点下级医院患者150例为实验组,非辐射点下级医院患者150例为对照组。周期结束时,对两组患者的门诊就诊次数、健康教育知晓率(就诊流程、按时完成检查、及时进入周期治疗、精准执行医嘱)、医学应对测评和生活质量进行测评。结果:实验组患者门诊就诊次数明显减少,健康教育知晓率明显高于对照组(P0.05);实验组不孕症患者面对得分高于对照组,屈服得分低于对照组,实验组不孕症患者生活质量明显高于对照组(P0.05)。结论:基于医联体智慧医疗的辅助生殖专科护理门诊服务模式有利于实现上下级医院护理思维同步、知识和信息共享,对接和指导无缝隙,从而达到同质化护理服务,进而可有效的减少患者往返医院次数,提高患者健康教育知晓率,改善不孕症患者的应对方式,增加患者积极应对方式,减少其消极应对方式,进而全面提高生活质量。