老年人代谢综合征合并脑梗死患者临床特点及危险因素分析

目的探讨老年人代谢综合征(MS)合并脑梗死患者临床特点及危险因素。方法选取2010年5月—2016年5月邢台市第三医院收治的住院脑梗死老年患者315例,按患者是否合并MS分为MS组176例、非MS组139例。记录2组患者年龄、性别、高血压情况、体质量指数(BMI)、饮酒及抽烟史,采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评定患者神经功能缺损程度,测定2组患者空腹状态下血糖(FPG)、血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbAlc),比较2组患者治疗1个月的疗效及出院后6个月内并发症发生率及脑梗死复发率,Logistic回归分析MS合并脑梗死的危险因素。结果 MS组患者高血压、肥胖、饮酒及抽烟比例及FPG、TG、TC、HbA1c、CSS评分均显著高于非MS组(P均0.05),HDL-C显著低于非MS组(P0.05);MS组总有效率为52.27%(92/176),显著低于非MS组的82.73%(115/139)(P0.05);MS组患者冠心病、肺部感染、肝肾功能障碍发生率及脑梗死复发率均显著高于非MS组(P均0.05);多因素Logistic回归模型分析显示,高血压、FPG≥6.1 mmol/L、TG≥1.7 mmol/L、男性HDL-C0.9 mmol/L、女性HDL-C1.0 mmol/L及肥胖是MS合并脑梗死的独立危险因素。结论老年人MS合并脑梗死患者病情重、预后差,其中高血压、肥胖、FPG≥6.1 mmol/L、TG≥1.7 mmol/L、男性HDL-C0.9 mmol/L、女性HDL-C1.0 mmol/L,是老年人MS合并脑梗死患者危险因素。     

阿加曲班联合吡拉西坦对急性缺血性卒中患者认知功能及肢体功能的影响

目的 探讨阿加曲班联合吡拉西坦对急性缺血性卒中患者认知功能、肢体功能的影响。方法 回顾性选取邢台市第三医院于2021年12月-2022年7月收治住院的80例急性缺血性卒中患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组和试验组,两组各40例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予注射用吡拉西坦（注射用吡拉西坦8 g加入到5%氯化钠注射液250 mL中）静脉滴注,每天1次,疗程为14 d;试验组在对照组治疗的基础上加用阿加曲班注射液治疗,第1～2天60 mg阿加曲班注射液用0.9%氯化钠注射液稀释后持续输液泵输液48 h,第3～7天将10 mg阿加曲班注射液加入0.9%氯化钠注射液20 mL中持续输液泵输液持续3 h,每天2次,用药7 d,其余治疗方案同对照组。分别于治疗前及治疗后3、6个月对两组患者进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智力状态检查量表（MMSE）、改良式肢体运动功能量表（Fugl-Meyer）以及日常生活能力量表（ADL）评分,同时记录两组的不良反应发生情况。结果 治疗前两组患者MoCA、MMSE、Fugl-Meyer及ADL评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后3、6个月两组患者MoCA、MMSE、Fugl-Meyer及ADL评分均较同组治疗前显著提高（P＜0.05）,且试验组各项评分均显著高于对照组（P＜0.05）。治疗期间两组患者不良反应事件发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿加曲班联合吡拉西坦治疗能显著改善急性缺血性卒中患者的认知功能以及肢体功能,在保证疗效的同时并未增加出血等不良反应发生风险。     

突变TDP43诱导神经元兴奋性升高以及双甲氧姜黄素的神经保护作用

目的观察稳定表达Q331K突变TDP43、人野生型(WT)TDP43和空质粒(对照)的运动神经元样细胞(NSC34)动作电位的特性,评价TDP43突变对兴奋性的影响,测定双甲氧姜黄素(DMC)对细胞保护作用。方法采用全细胞膜片钳技术记录Q331K组、WT组和对照组三类细胞的动作电位。结果 Q331K组细胞动作电位频率明显增高,阈电位明显降低(p<0.05;p<0.01)。给予15!mol/L DMC培养24h后,这三类细胞表现出相同水平的动作电位频率和阈电位;与给药前比较,Q331K细胞动作电位频率明显下降、阈电位明显升高,而WT和对照细胞没有明显变化。结论 Q331K突变的TDP43诱导NSC34细胞呈现高兴奋性水平,DMC可抑制TDP43突变所诱导的细胞高兴奋性。     

阿加曲班联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对患者抑郁相关指标的影响

目的 基于核转录因子-κB （NF-κB） p65信号通路探讨阿加曲班联合阿替普酶对急性缺血性脑卒中的疗效及对患者抑郁相关指标的影响。方法 前瞻性选取邢台市第三医院2019年11月—2020年6月收治的164例发病4.5 h之内的无溶栓禁忌的急性缺血性脑卒中患者为研究对象,患者随机分为对照组和试验组,每组82例。两组患者均给予阿替普酶静脉溶栓治疗,溶栓24 h后均给予硫酸氢氯吡格雷,试验组患者在对照组基础上于溶栓24 h后给予阿加曲班静脉滴注治疗,连续治疗4周。分别于治疗前、注射用阿替普酶溶栓治疗完成即刻、溶栓治疗结束3 h、溶栓治疗结束48 h测定两组患者的活化部分凝血活酶时间（APTT）水平。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易智力状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）对两组患者进行疗效评价。分别于治疗前及治疗后采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测两组患者血清NF-κB p-p65与p65、p-IκBα与IκBα的mRNA表达。治疗期间及治疗后,观察两组患者脑出血、血红蛋白下降（＜100 g·L^-1）、APTT延长（＞53 s）等并发症发生情况。结果 治疗前,两组患者APTT比较,差异不显著（P＞0.05）;与治疗前比较,溶栓治疗结束即刻和溶栓治疗结束3 h,两组患者APTT均显著延长（P＜0.05）;与治疗前比较,溶栓治疗结束48 h试验组APTT基本恢复正常,但对照组仍显著延长（P＜0.05）;相比于对照组,试验组的总有效率更高（P＜0.05）;与对照组比较,治疗后,试验组血红蛋白下降以及APTT延长发生例数略低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗前,两组患者NIHSS、HAMD、MMSE、ADL评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗1周以及4周后,对照组和试验组NIHSS、HAMD评分显著降低（P＜0.05）,且试验组患者的NIHSS、HAMD评分低于对照组（P＜0.05）,同时MMSE、ADL评分显著升高（P＜0.05）,且试验组患者的MMSE、ADL评分高于对照组（P＜0.05）;治疗后,两组血清NF-κB p-p65、NF-κB p65、NF-κB p-IκBα、NF-κB IκBα表达水平较治疗前均显著降低（P＜0.05）,且治疗后两组比较,试验组NF-κB p-p65、NF-κB p65、NF-κB p-IκBα、NF-κB IκBα表达水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论 急性缺血性脑卒中患者应用阿替普酶静脉溶栓24 h后联合阿加曲班抗凝治疗,疗效显著,并发症少,阿加曲班通过对NF-κBp65信号通路的调控,可控地影响患者的凝血功能,改善患者的神经功能以及认知功能,减少卒中后抑郁的发生。     

O^6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶在大肠癌中的表达及意义

目的：检测大肠癌组织中O^6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）的表达情况及其在肿瘤发生发展中的作用和临床意义。方法：采用SABC免疫组化法检测79例大肠癌标本中MGMT的表达情况。结果：大肠癌中MGMT阳性率为53．16％（42／79），其阳性表达与性别、癌细胞浸润深度无关（P〉0．05），与患者年龄、淋巴结转移情况有关（P〈0．05）。结论：检测MGMT的表达情况对于大肠癌恶性程度的判断及临床化疗方案的制定具有指导作用。     

七年制医学生神经内科临床实习教学方法实践与思考

神经内科的学习具有很大的难度,这体现在其知识架构十分庞大,知识串联性不够密切上,与此同时,学生无法很好地对所学到的知识进行合理运用.文章先研究了七年制医学生神经内科临床实习教学特点,又探讨了教学方法的改革措施,从实习课程扩大、理论知识强化、临床兴趣激发、医德教育较强以及教学方法改进等多方面进行改革,以提便升教学质量,提高医学生综合素质.     

O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶在大肠癌中的表达及意义

目的:检测大肠癌组织中O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)的表达情况及其在肿瘤发生发展中的作用和临床意义.方法:采用SABC免疫组化法检测79例大肠癌标本中MGMT的表达情况.结果:大肠癌中MGMT阳性率为53.16%(42/79),其阳性表达与性别、癌细胞浸润深度无关(P>0.05),与患者年龄、淋巴结转移情况有关(P＜0.05).结论:检测MGMT的表达情况对于大肠癌恶性程度的判断及临床化疗方案的制定具有指导作用.     

阿加曲班联合阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及安全性研究

目的 探讨阿替普酶联合阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中的治疗效果以及风险性。方法 采用回顾性分析方法,选取2019年6月－2020年6月邢台市第三医院收治的在溶栓时间窗的急性缺血性脑卒中患者100例作为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。两组患者均给予常规基础治疗,对照组给予注射用阿替普酶静脉溶栓治疗,按照0.9 mg/kg（最大剂量为90 mg）给药,其中10%于1 min内静脉推注完毕,其余90%药液在1 h内静脉泵入。溶栓24 h后复查头颅CT无出血后,给予阿司匹林治疗。观察组在对照组基础上加用阿加曲班注射液治疗,第1～2天予以60 mg/d阿加曲班稀释后持续静脉泵注（速度2.5 mg/h）,其后阿加曲班注射液10 mg于生理盐水20 mL中持续静脉泵入3 h,2次/d。两组均持续治疗7 d。记录两组患者治疗前及溶栓后1 h、治疗后7 d、治疗后3个月的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分以及治疗前及治疗后3个月改良Rankin量表（mRS）评分,记录治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,观察组总有效率为90.0%,显著高于对照组的74.0%（P<0.05）。治疗后,两组NIHSS、mRS评分均改善,观察组治疗后3个月NIHSS评分和mRS评分均显著低于对照组（P<0.05、0.01）。两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义。结论 阿替普酶联合阿加曲班治疗急性缺血性脑卒中临床效果显著,能有效减轻患者神经功能受损症状,提高生活质量且安全性良好,值得临床应用推广。