供体小肠缺血再灌注损伤中bcl-2基因mRNA表达水平的研究

目的探讨bcl-2基因对供体小肠缺血再灌注损伤的调控作用及机制。方法以大鼠模型模拟供体小肠热、冷缺血及再灌注损伤过程,采用逆转录-定量聚合酶链式反应（RT－Q－PCR）技术检测bcl-2基因mRNA转录水平。结果bcl-2基因mRNA转录水平在热缺血再灌注各组中无明显差异;冷缺血再灌注后24小时bcl-2基因mRNA转录水平明显降低。结论RT－Q－PCR是一种灵敏、准确、快速的检测mRNA转录水平的方法。热缺血再灌注损伤不引起bcl-2基因mRNA转录水平的改变;冷缺血再灌注24小时bcl-2基因mRNA转录水平明显降低并可促进细胞凋亡的发生。     

严重腹腔感染病人Th细胞亚群的变化

目的：采用流式细胞技术观察严重腹腔内感染病人Th细胞亚群变化，并与重症非感染病人和健康成人进行比较。方法：符合重度脓毒症诊断的腹腔内感染病人8例，APACHEII评分相似的非感染术后病人5例为阳性对照，健康成人7例为阴性对照，测定外周血CD4^ 细胞中Th1、Th2细胞百分比和Th1/Th2细胞明显低于健康组，Th2细胞和Th1/Th2无明显差异。结论：严重腹腔内感染病人存在明显的Th1/Th2细胞失衡，Th2细胞和抗炎反应优势是导致感染加剧和MODS的主要原因。创伤使手术后非感染病人同样存在一定的Th1细胞降低，是手术后免疫抑制和感染的原因。     

回顾性分析经皮经肝胆囊穿刺引流治疗高危急性胆囊炎患者疗效

目的:了解经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)治疗高危急性胆囊炎患者的临床疗效.方法:回顾性分析217例高危急性胆囊炎患者的临床资料,其中急诊行开腹或腹腔镜胆囊切除手术治疗125例(对照组),PTGBD治疗92例(治疗组),观察两组间治疗效果.结果:对照组术后并发胆漏2例、胆管炎3例、肝周积液1例、不完全性肠梗阻1例、2例胆囊床渗血,伤口脂肪液化延迟愈合6例,死亡4例.治疗组92例均穿刺置管成功,术后24～72 h内腹痛缓解,体温降至正常,并发1例胆漏,2例侧孔堵塞,1例引流管脱出;死亡2例.与对照组相比并发症发生率具有统计学意义(P <0.05).结论:对于高危急性胆囊炎患者,经皮经肝胆囊穿刺引流术和急诊胆囊手术都是有效的治疗措施,PTGD简便、安全、有效,减少并发症发生率.     

大中华减重与代谢手术数据库2021年度报告

目的 统计分析中国多地区2021年度减重与代谢手术开展情况。方法 基于大中华减重与代谢手术数据库数据登记工作，统计分析2021年度各地区开展减重与代谢手术情况，并对病人人口学信息、肥胖相关疾病、手术信息等进行统计学描述和分析。结果 2021年度来自21个省（自治区、直辖市）共53家中心上传临床数据至大中华减重与代谢手术数据库，登记有效病例6807例。术前体重指数（BMI）为36.8 （21.0, 87.5）。女性病人5102例（75.1%），年龄中位数为32（9, 72） 岁；男性病人1689例 （24.9%），年龄中位数为33 （11, 65） 岁。胃袖状切除术（SG）占84.9%，Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）占3.1%，胃袖状切除联合空肠空肠旁路术（SG-JJB）占4.2%、单吻合口胃旁路术（OAGB）占3.5%、胃袖状切除联合双通道术（SG-TB）占1.7%、胃袖状切除联合袢式十二指肠空肠旁路术（SG-LDJB）占0.4%、胃袖状切除联合单吻合口十二指肠回肠旁路术（SADI-S）占0.3%、胆胰分流并十二指肠转位术（BPD-DS）占0.1%、胃袖状切除联合十二指肠空肠旁路术（SG-DJB）占0.1%、其他手术方式共117例（1.7%）。30.1%的病人在术前合并2型糖尿病，70.4%的病人术前合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征，22.5%合并多囊卵巢综合征，18.8%合并反流性食管炎。结论 大中华减重与代谢手术数据库的搭建为中国减重代谢手术的大数据登记工作奠定了坚实基础。基于目前数据，尽管手术方式呈现多样性，SG仍是本年度中国多地区减重与代谢手术的主流术式。     

超级肥胖病人行腹腔镜胃袖状切除术应用加速康复外科路径效果研究

目的 探讨超级肥胖病人腹腔镜胃袖状切除术（LSG）围手术期应用快速康复外科（ERAS）路径的安全性和近期效果。方法　回顾性分析2017年1月至2021年3月天津医科大学总医院普通外科收治的200例肥胖病人临床资料，所有病人均进入ERAS路径，并接受LSG。比较肥胖组（BMI 27.5~<50，156例）和超级肥胖组（BMI≥50，44例）病人术中及术后情况。结果 ERAS路径总体完成率和各具体流程组间差异无统计学意义（P>0.05）。与肥胖组比较，超级肥胖组中术前美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅲ级比例显著高于肥胖组（56.8 vs. 14.1%，P<0.0001），手术时间显著延长［（149.4±41.8）min vs. （132.4±45.2）min，P<0.05］，术后入住重症监护室（ICU）比例显著增高（22.7% vs. 3.2%，P<0.0001）。两组病人术中使用吻合器钉仓数量、术中非计划增加Trocar孔数的病例比例、住院时间、术后住院时间差异均无统计学意义（P>0.05）。术后30 d内共发生术后并发症51例次，无30 d非计划再手术病人，30 d非计划再入院病人8例，且均为肥胖组病人。超级肥胖组病人术后30 d绝对体重减少［（21.1±7.1）kg vs. （13.2±3.6）kg，P<0.0001］、绝对BMI减少（7.3±2.7 vs. 4.6±1.1，P<0.0001）、总体重减少百分比［（13.7±5.1）% vs. （11.9±2.6）%，P<0.01］均显著高于肥胖组；额外体重减少百分比［（25.7±9.9）% vs.（39.0±19.7）%，P<0.0001）］和额外BMI减少百分比［（25.7±9.9）% vs.（39.0±19.7）%，P<0.0001］均显著低于肥胖组。结论　对超级肥胖病人使用ERAS路径安全有效，并未增加围手术期并发症发生率及非计划再入院率，但应加强围手术期监护，强化心肺等器官功能支持治疗。     

治疗药物浓度监测下万古霉素治疗血流感染6例

目的探讨增大万古霉素剂量治疗血流感染的可行性。方法入选2013年7月1日—12月31日革兰阳性菌血流感染并使用万古霉素治疗的成人患者,检测万古霉素血药浓度并根据患者的治疗反应及血药浓度监测结果,调整万古霉素给药方案,同时记录患者的临床相关资料,分析治疗药物浓度监测下增大万古霉素剂量,治疗甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)血流感染患者的有效性及安全性。结果本研究中血流感染病原菌均为MRCNS,除1株人葡萄球菌的万古霉素MIC值为1 mg/L,其余菌株的万古霉素MIC值均为2 mg/L。常规剂量(2 g/d,或1.5 g/d)万古霉素的谷浓度平均值为(3.84±1.42)mg/L,高剂量(3 g/d)万古霉素谷浓度平均值为(9.13±4.88)mg/L。常规剂量时平均万古霉素曲线下面积(AUC)与MIC浓度比值(AUC/MIC)为152±39,高剂量用药时平均AUC/MIC为197±44。6例患者中有1例出现了肾功能损害。6例患者在使用万古霉素后3例临床和细菌学治愈,3例无效。结论万古霉素治疗肾功能正常的MRCNS血流感染患者时,建议在治疗药物浓度监测下调整患者个体化的给药方案,以达到目标治疗浓度。     

放射性碘治疗甲状腺功能亢进的护理

放射性碘治疗甲状腺功能亢进方法简便、疗效好、治愈率高、副反应小,在国外视为治疗甲状腺功能亢进的首选方式.它无手术痛苦,不流血,不会损伤甲状旁腺、喉返神经等甲状腺周围组织,颈部也不会留瘢痕,不影响美观,对于一次未愈者,可重复治疗,也不会影响再用其他方法治疗.现将放射性碘治疗甲状腺功能亢进的护理介绍如下.     

大鼠肝/小肠联合整块移植模型建立

目的建立大鼠肝/小肠联合整块移植模型。方法分别以Wistar和SD大鼠为供、受体进行肝/小肠联合移植,并进行单独肝移植或小肠移植作为对照,不同移植组各取12只受体进行生存期观察。结果肝/肠联合移植手术52次,手术成功43例,成功率82.7%。联合移植组受体有9只(75%)存活时间超过60 d,且小肠移植物存活。单独小肠移植组受体均于20 d内死亡,单独肝移植组10只受体(83.3%)存活60 d以上。结论肝/小肠联合整块移植模型是研究肝/肠联合移植免疫学特性的有力模型。     

青岛市餐饮业餐具洗涤剂残留量调查与预防对策

目前，餐洗剂产品种类繁多，消毒洗涤效果及性能不一。我国常用的餐洗剂的主要成分是阴离子表面活性剂——烷基苯磺酸钠（ABS），为防止ABS在体内长期蓄积致病，公用食（饮）具必须清洗干净后才能供顾客使用，如果使用不当可能造成洗涤剂在餐具上残留，对人体健康产生不良影响。为了解青岛市餐饮业食（饮）具的洗涤剂残留状况，我们参照国家相关的采样标准及标准检验方法进行此项调查。     

130例新生儿缺氧缺血性脑病患儿家长的心理护理

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是由于各种围生期及出生后不良因素引起的脑缺氧和脑血流量减少或暂停而导致的胎儿和新生儿的脑损伤,是新生儿窒息后严重并发症,可导致永久性神经功能障碍[1]。患儿病情危急,护士常常是对患儿实施各项治疗与护理,却忽略了对家长的心理护理,为此,对130例HIE患儿家长进行了针对性的心理护理,取得了满意的效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料选择2005年1月—2006年12月入住我院儿科的130名HIE患儿父母,年龄20岁~40岁;职业:工人30人,农民90人,其他10人;文化程度:大专9人,高中17人,初中100人,小学4人。1.2存在的…