130例新生儿缺氧缺血性脑病患儿家长的心理护理

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于各种围生期及出生后不良因素引起的脑缺氧和脑血流量减少或暂停而导致的胎儿和新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后严重并发症，可导致永久性神经功能障碍。患儿病情危急，护士常常是对患儿实施各项治疗与护理，却忽略了对家长的心理护理，为此，对130例HIE患儿家长进行了针对性的心理护理，取得了满意的效果，现报告如下。     

甲状腺手术中超声刀应用与喉返神经保护

目的:探讨开放性甲状腺疾病手术中超声刀的应用与喉返神经保护.方法:回顾性分析187例开放性甲状腺良性疾病手术患者的临床资料,据治疗方式分为超声刀组和传统电刀组,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住时间及声嘶等并发症发生率.结果:超声刀组手术时间、术中出血量均显著少传统电刀组(P<0.05),术后并发症发生率降低(P<0.05),术后住时间及术后引流量两组间无明显差异(P>0.05).结论:开放性甲状腺手术中,合理使用超声刀及有限度显露喉返神经可以缩短手术时间,减少术中出血,减少术后并发症发生率.     

氟尿嘧啶联合黄芪对小鼠胃癌组织氨基酸代谢的影响

目的 研究氟尿嘧啶联合中药黄芪对3-甲基胆蒽（MC）诱发的小鼠胃癌氨基酸代谢的影响规律。方法 建立MC诱发小鼠胃癌的模型，分别设立氟尿嘧啶治疗组（A组）、氟尿嘧啶加黄芪治疗组（B组）、氟尿嘧啶加高剂量黄芪治疗组（C组）、胃癌对照组（D组）、假手术组（P组）和正常组（N组），对各组标本进行病理检测，并测定胃癌标本游离氨基酸含量。结果 MC诱发3个月时小鼠胃癌发癌率为48．7％。P组胃组织游离氨基酸中缬氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、精氨酸和胱氨酸含量高于正常组织（P〈0．05），且与D组无明显差异（P〉0．05）。A、B、C、D组中的丝氨酸含量高于N组（P〈0．05）；A、B组谷氨酸含量明显高于P、N组（P〈0．05），且A、B、C、D组的数值呈逐渐下降的趋势。C、D组胃癌组织中脯氨酸含量明显高于P、N组（P〈0．05），且A、B、C组的数值呈逐渐升高的趋势。讨论 MC诱发的小鼠胃癌模型中丝氨酸、脯氨酸升高可反映其氨基酸代谢紊乱；氟尿嘧啶与黄芪联合应用，可减少胃癌组织中谷氨酸含量而抑制肿瘤生长。     

静脉营养支持对腹部外科患者能量代谢的影响

目的:研究腹部外科疾病患者的能量代谢特点,寻找合理的营养支持方案。方法:选取腹部外科术后静脉营养支持超过7d的患者33例。分别于营养支持第1天、第7天应用代谢车进行静息能量消耗(REE)的监测,测量三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、体质量,抽取外周静脉血测量转铁蛋白(TRF)、白蛋白,应用流式细胞分析技术进行淋巴细胞亚群分析。分别于第1天、第3天、第7天留取24h尿测量尿氮量,监测氮平衡。动态观察营养治疗干预后患者的恢复情况。将入选病例按能量供给分为较高能量(约1.0REE)和较低能量组(<0.8REE)进行分析。结果:低能量组治疗前后比较:体重、TRF、TSF、AMC有显著性差异,治疗后明显低于治疗前;白蛋白、细胞免疫无显著性差异。尿氮量在治疗前、治疗中、治疗后的比较呈下降趋势,无显著性差异。相对高能量组治疗前后比较:体重、TSF、AMC、TRF、白蛋白、细胞免疫各个指标均无显著性差异。尿氮量在治疗前、治疗中、治疗后的比较呈下降趋势,有显著性差异。结论:各个营养指标的降低说明腹部外科患者低于0.8倍REE的热量供给会造成肌体的消耗,但在本组病例未发现对预后有明显影响。营养支持给予能量在接近1.0REE时,各个营养指标无明显改变,能够满足机体的能量需求,起到节氮作用。     

急性梗阻性尿外渗的诊断和治疗体会

目的 比较经输尿管镜逆行输尿管置D-J管术和经皮肾穿刺造瘘术治疗急性梗阻性尿外渗的有效性和安全性.方法 2009年1月至2016年1月急性梗阻性尿外渗患者71例,根据当时解除梗阻的方法分为逆行输尿管插管组和经皮肾穿刺造瘘组,分别为45例和26例.观察术后患者肾区叩痛消失和体温恢复正常的时间.结果 经皮肾穿刺造瘘术组和逆行输尿管插管组患者发热患者体温恢复至正常的天数、术后VSA疼痛评分、术后第3 dPCT、CRP分别为[(2.1±1.5)d vs.(3.5±1.6)d]、[(2.9±0.8)分vs.2.2±0.4)分]、[(2.1±0.5) μg/Lvs.(2.6±0.8)μg/L]、[(27.8±8.5) mg/L vs.(35.9±10.4) mg/L),差异有统计学意义(P＜0.05);术后肾区叩痛消失的时间分别为[(2.8±1.8)dvs.(3.5±2.1)d],差异无统计学意义(P＞0.05).逆行输尿管插管组有6例中转行经皮肾穿刺造瘘术,两组均无严重并发症患者.结论 经输尿管镜逆行输尿管置D-J管术和经皮肾穿刺造瘘术治疗急性梗阻性尿外渗是有效和安全的,当患者出现脓毒血症的表现时采用经皮肾穿刺造瘘术引流效果更好.     

阿帕替尼引起支气管-食管瘘一例

患者,男,喉癌术后1年余,喉癌复发,放疗后4个月,PET-CT提示喉癌复发,化疗1个疗程后,二次复发,化疗2个疗程后,二次进展,行相关靶向治疗,服用甲磺酸阿帕替尼片1个月后,出现支气管-食管瘘。     

骨科患者健康教育中临床护理的应用

目的：探讨骨科患者健康教育中临床护理的应用。方法：选取2014年1月至2015年1月在该院骨科住院时采取健康教育的56例患者作为健康教育组,同时选取2013年1月至2014年1月在我院住院时采用常规护理服务的46例患者作为常规组,并比较两组患者护理前后心态改变有效率以及护理服务满意度。结果：健康教育组患者护理前悲观心态人数与常规组比较差异无统计学意义（P＞0．05）,护理后,健康教育组患者悲观心态人数与常规组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）;健康教育组患者对护理服务满意度均明显高于常规组（P＜0．05）。结论：对骨科患者实施健康教育护理模式有助于消除其悲观心态以及提高患者对护理服务满意度。     

代谢车监测静息能量消耗对腹部外科患者营养支持的意义

目的:研究腹部外科疾病患者的能量代谢特点,寻找合理的营养支持方案。方法:选取营养支持超过1周的患者33例。其中男15例,女18例;年龄21～78岁,平均年龄(55.42±13.40)岁。分别于营养支持第1天、第7天应用代谢车进行静息能量消耗(REE)的监测。结果:依据Harris-Benedict公式计算基础能量消耗(HBBEE)与代谢车测量实值比较,HBBEE较实测值高出约10%(P<0.05)。结论:代谢车指导的合理营养支持可以降低营养支持造价,应用代谢车动态监测患者的能量消耗更精确,可以更好地指导临床营养支持。     

肾动脉平面下腹主动脉瘤的外科治疗

目的：探讨肾动脉平面下腹主动脉瘤的外科治疗经验。方法：传统开放手术治疗27例中择期手术19例,动脉瘤破裂行急症手术8例;腔内手术治疗4例。结果：围手术期并发心力衰竭3例,呼吸衰竭8例,急性心肌梗死1例,急性肾功能衰竭4例,术后严重出血1例,死亡5例,余均治愈。结论：外科手术是治疗肾动脉平面下腹主动脉瘤的有效手段,而腔内治疗以其安全、微创、对人体内环境干扰小等优点将成为未来发展的趋势。