恶性肿瘤合并甲状腺功能亢进的临床分析

目的 探讨恶性肿瘤合并甲状腺功能亢进的治疗经验.方法 回顾性分析2004年5月至2010年5月天津医科大学总医院普外科收治的10例合并甲状腺功能亢进的恶性肿瘤患者的临床资料.结果 4例患者先行甲状腺次全切除术后再行肿瘤根治术,5例用药物控制甲状腺功能亢进症状后直接行肿瘤根治术,1例入院时甲状腺功能亢进已得到控制,顺利施行手术.术后3例出现类似甲状腺危象的临床表现,全组无手术死亡.术后均行化疗,其中1例因白细胞减少被迫停止化疗.结论 手术治疗合并甲状腺功能亢进的恶性肿瘤前应根据患者的不同情况选择最佳的方法(手术或药物)控制甲状腺功能亢进;合理的术前用药、有效的术后管理可以降低手术风险,使患者安全地通过围手术期;先期行甲状腺的次全切除是可行的治疗选择.     

急性胆源性胰腺炎的外科治疗

目的：探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的外科治疗方法。方法：回顾性分析165例ABP病例的临床资料。将首次住院期间接受手术治疗病例设为手术组,出院3月以后再入院行胆道手术者设为对照组,比较手术组/对照组的平均总住院时间（D）,12月内复发数,死亡病例数,术后并发症发生情况。结果：手术组与对照组相比,死亡率无统计学意义,平均总住院时间相比差异有统计学意义（t=18.582,P〈0.05）,12月内复发率相比差异有统计学意义（χ2=4.714,P〈0.05）,术后出现并发症率相比差异亦有统计学意义（χ2=9.731,P〈0.05）。结论：ABP的外科治疗应遵循个体化治疗原则,选择合适的手术时机在治疗过程中起关键作用。     

KAI-1和nm23-H1的表达与结直肠癌侵袭转移的关系研究

目的 检测结直肠癌组织中KAI-1、nm23-H1基因及蛋白的表达,探讨其在结直肠癌浸润转移中的作用及临床意义.方法 以45例结直肠癌手术标本为研究对象,分别采用荧光实时定量PCR和免疫组织化学方法检测肿瘤组织和切端组织中KAI-1、nm23-H1的mRNA及蛋白表达水平,并结合临床病理资料进行统计学分析.结果 结直肠癌组织中KAI-1和nm23-H1的mRNA表达水平及蛋白表达阳性率均显著低于切端组织,差异有统计学意义(P＜0.01);淋巴结转移者KAI-1、nm23-H1的mRNA表达水平及蛋白表达阳性率均显著低于不伴淋巴结转移者,且二者会随着浸润深度及Dukes分期的增加而表达下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结直肠癌组织中KAI-1 mRNA的表达均与nm23-H1的表达呈正相关(rs值分别为0.583和0.327,P＜0.05).结论 KAI-1和nm23-H1低表达均与结直肠癌的侵袭转移有关,联合检测这两项指标有助于指导临床治疗和预测肿瘤进展.     

门静脉血栓形成的诊断与治疗

目的：探讨门静脉血栓形成的诊断与治疗方法。方法：15例门静脉血栓形成患者行抗凝、溶栓、祛聚治疗。结果：6例门静脉部分或完全再通,2例出现小肠坏死转为手术治疗,1例死亡,6例好转。手术患者无并发症和死亡。15例2周后血清D-dimmer水平明显下降（P〈0.05）。结论：门静脉血栓形成应早期诊断,根据具体的病情选择合理的治疗方法。     

层黏连蛋白-整合素α6的相互作用对肝癌细胞黏附过程中表型变化的影响

目的:以整合素α6单抗阻断肝癌细胞与细胞外基质层黏连蛋白(laminin,LN)的相互作用,观察肝细胞肝癌在与细胞外基质发生黏附之后所引起的细胞表型的变化.方法:以LN作为细胞外基质,牛血清白蛋白(bovine serum albumin,BSA)为对照基质,常规培养人肝细胞癌细胞系BEL-7402细胞:以整合素α6单抗作用后检测细胞黏附于LN之后的变化:免疫细胞化学检测BEL-7402细胞整合素α6的表达;酸性磷酸酶法检测细胞在不同基质上的黏附率;采用BrdU试剂盒检测细胞的增殖变化;Boyden小室检测细胞迁移及侵袭能力;明胶酶谱法检测细胞基质金属蛋白酶的分泌.结果:免疫细胞化学染色显示BEL-7402细胞胞膜及胞质有整合素α6的强染色.细胞在LN基质上的黏附率较对照组明显增加,而以整合素α6抗体作用后细胞黏附率明显下降(104.4%vs 187.2%,P＜0.05).经整合素α6抗体阻断后,BEL-7402细胞侵袭能力明显下降(穿膜细胞数:88.7±9.9vs 103.2±16.5,P＜0.01).明胶酶谱法检测发现细胞黏附于细胞外基质后基质金属蛋白酶种类及分泌量明显增加,加入合素α6抗体后基质金属蛋白酶的分泌明显受到抑制.结论:阻断整合素α6与细胞外基质LN的相互作用可能会降低肿瘤细胞的转移潜能.     

高容量血液滤过对重症腹腔感染术后MODS的治疗作用

目的:探讨高容量血液滤过(HVHF)在重症腹腔感染术后MODS患者治疗中的临床效果.方法:腹腔重症感染术后进行HVHF治疗的MODS患者(17例),观察治疗前后患者炎性介质(TNF-a、IL-6、IL-8)、氧合指数、APACHE-Ⅱ评分.结果:17例患者经HVHF首次治疗后APACHE-Ⅱ和TNF-a、IL-6、IL-8也有明显下降, 氧合指数改善, 差异均有统计学意义(P＜0.05).经多次治疗后, 最终患者APACHE-Ⅱ评分明显下降(P＜0.05).结论: HVHF可以改善严重脓毒血症患者的呼吸功能及生命体征, 并能缓解病情.     

体外诱导甲胎蛋白抗原表位肽特异性T细胞的研究

目的 体外诱导甲胎蛋白(AFP)158-166特异性T细胞,检测其对AFP+肝癌细胞的特异性杀伤能力.方法 采用流式细胞术及PCR-SSP法从20例健康志愿者中筛选基因型HLA-A0201阳性者,每例取外周血50 ml获取单核细胞,细胞因子贴壁黏附培养收获树突状细胞(DC).将DC负载HLA-A0201表位态AFP158-166后按1∶10比例与新鲜淋巴细胞混合培养、增殖,噻唑蓝法检测其对HepG2、负载和未负载AFP158-166的T2细胞的杀伤能力.结果 成熟DC表面抗原CD83、CD80和CD86阳性率分别为(81.3 ±2.4)％、(92.8±1.4)％和(70.5 ±1.9)％.诱导的T细胞在效靶比40∶1时对HepG2、负载和未负载AFP158-166的T2细胞杀伤率分别为(61.1±3.4)％、(70.6±2.4)％和(16.3 ±2.7)％.结论 人外周血体外诱导的AFP158-166特异性T细胞可杀伤AFP+ HepG2和负载AFP158-166的T2细胞.     

恶性胃十二指肠梗阻的姑息性治疗

胃十二指肠梗阻是上消化管恶性肿瘤晚期的重要并发症之一,严重影响患者牛活质量.由于大多数患者一般情况较差且预期生存时间很短,不能耐受也没有必要进行侵袭性手术,因此,一种微创但有效的姑息性治疗手段是非常必要的.本文将对近年来应用较为广泛的几种解决胃十二指肠梗阻的姑息性治疗方法作一总结和对比分析.     

中央区淋巴结清扫术治疗cN0期甲状腺乳头状癌的可行性分析

目的:探讨中央区淋巴结清扫术在临床颈淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌治疗中的价值.方法:对67例cN0甲状腺乳头状癌行原发灶根治性切除,同时行患侧中央区淋巴结清扫术,清扫标本常规送病理检查.结果:cN0甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移率50.7%(34/67).中央区淋巴结转移与肿瘤大小无关(x2=0.42,P＞0.05);与原发灶侵犯包膜(x2=8.76,P＜0.01)及年龄≥45岁者(x2=4.30,P＜0.05)有关,67例均无喉返神经损伤、永久性低钙抽搐等并发症发生.结论:cN0甲状腺乳头状癌行中央区淋巴结清扫术是必要的、安全的处理方式.     

胰岛素增加肿瘤细胞化疗敏感性的研究

目的 探讨胰岛素对肿瘤细胞化疗敏感性的影响及机制.方法 以胰岛素和甲氨蝶呤(MTX)或5-氟尿嘧啶(5-Fu)处理人结肠癌细胞SW480,小鼠结肠癌细胞CT-26及小鼠乳腺癌细胞4T1,噻唑蓝(MTT)法分析细胞活力,荧光显微镜和流式细胞术观察肿瘤细胞对荧光标记MTX的摄取,并利用小鼠荷瘤模型,观察胰岛素及低MTX糖对MTX化疗疗效的影响.结果 (1)胰岛素增加MTX和5-Fu的细胞毒作用4.1%-11.5%.(2)胰岛素增加肿瘤细胞对MTX摄取141.9%.(3)胰岛素及低血糖状态增强MTX抑瘤作用20.1%.结论 胰岛素及低血糖状态增加肿瘤细胞对化疗药物的吸收,提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性.