小分子RNA干扰靶向巨噬细胞移动抑制因子对大肠癌影响的实验研究

目的 分析靶向巨噬细胞移动抑制因子的小分子干扰RNA(MIFsiRNA)对大肠癌生长与荷瘤小鼠生存质量的影响,并探讨其作用机制.方法 利用盲肠造疝原位接种瘤块法建立大肠癌动物模型.将成功建模后的BALB/C小鼠随机分为3组,每组10只,每周2次分别给予DEPC水、MIFsiRNA(0.15 nmol/g)和非特异性siRNA(0.15 nmol/g)瘤内注射,每天称量各组小鼠的饮水、饮食量和体重,每周测量1次肿瘤体积.4周后处死小鼠,称取肿瘤重量,用ELISA法和免疫组织化学法检测小鼠血清和组织中的MIF水平,分光光度法检测肿瘤组织中Caspase-3蛋白的表达,TUNEL法检测肿瘤组织中凋亡细胞数.结果 MIFsiRNA干预组小鼠血清中MIF表达比其他两组低[(22±6) ng/ml)比(32±8)ng/ml、(33±8) ng/ml,P＜0.01],组织中MIF阳性细胞数比其他两组少[(85±20)/500个比(423±23)/500个、(442±31)/500个,P＜0.01];干预后第3周与第4周MIFsiRNA干预组小鼠肿瘤体积均明显小于其他两组(P＜0.01).处死小鼠后肿瘤重量也明显轻于其他两组[(1.93±0.21)g比(4.40±0.30)g、(5.25±0.44)g,P＜0.01];建模后15～31 d饮水量较其他两组多(P＜0.01),建模后8～31 d饮食量也较其他两组多(P＜0.01),3组小鼠体重变化之间相比差异无统计学意义(P＞0.05);MIFsiRNA干预组小鼠肿瘤组织中Caspase-3蛋白表达比其他两组高[(0.74±0.06) μg比(0.57±0.08)μg、(0.56±0.02)μg,P＜0.01],凋亡细胞数较其他两组多[(12±2)/100个比0、0,P＜0.01].结论 敲低MIF基因表达可以抑制大肠癌的生长,提高荷瘤小鼠的生存质量,其可能的作用机制是激活Caspase-3促进细胞凋亡.

Abstract：

Objective To analyze the effect of siRNA targeting MIF( MIFsiRNA) on the growth of colorectal cancer xenografts and the life quality of tumor-bearing mice.Methods BALB/C mouse model carring colorectal cancer was established.Thirty mice were divided into three groups randomly and managed respectively with intratumor injection of DEPC water, MIFsiRNA(0.15 nmol/g) and non-specific siRNA (0.15 nmol/g), respectively twice a week for consecutively 4 weeks.Drinking water, fodder consumed and body weight was recorded daily, and tumor volume was measured once a week.Mice were sacrificed after four weeks.ELISA and immunohistochemistry were used to detect the expression of MIF in serum and in tumor tissues.Spectrophotometric detection was used to detect caspase-3 protein.TUNEL was used to detect apoptotic cells.Results MIF expression in serum in MIFsiRNA group was lower than the other two groups [(22 ± 6) ng/ml vs (32 ± 8) ng/ml and (33 ± 8) ng/ml, P ＜ 0.01]; MIF expression in tissues was less than the other two groups [(85 ± 20) /500 vs.(423 ± 23) /500 and (442 ± 31) /500, P ＜ 0.01]; Tumor was smaller than the other two groups at third and fourth week (P ＜ 0.01) ; Tumor weight was significantly less than the other two groups [(1.93 ±0.21) g vs (4.40 ±0.30) g and (5.25 ±0.44) g, P＜0.01]; Mice in MIFsiRNA group were healthier than the other two groups as judged by water and fodder consumption (P ＜ 0.01 ) , while weight change was not significantly different among the three groups ( P ＞ 0.05 ).Caspase-3 protein in tissues was higher than the other two groups [(0.74 ±0.06) μg vs (0.57 ±0.08) μg and (0.56 ±0.02) μg, P ＜0.01]; Apoptosis cells in tissues were higher than the other two groups [(12 ± 2)/ 100 个vs 0 and 0, P ＜ 0.01].Conclusions Knockdowning MIF gene expression inhibits the growth of colorectal cancer xenografts and improves life quality of tumor-bearing mice, possibly by a mechanism in which MIFsiRNA activates caspase-3 promoting cell apoptosis.     

多发性一过性白点综合征的频域光相干断层扫描检查特征

多发性一过性白点综合征(MEWDS)的发病原因及机制至今不明[1].目前,MEWDS的临床表现、荧光素眼底血管造影(FFA)及吲哚青绿血管造影(ICGA)图像特征已有较多报道[2-6],但有关其光相干断层扫描(OCT)图像特征报道较少[7,8].因此,我们采用频域光相干断层扫描(FD-OCT)仪对一组MEWDS患者的眼底进行检查和随访,重点观察眼底灰白色病灶在FD-OCT中的变化.现将结果报道如下.     

阿奇霉素不同序贯治疗支原体肺炎的疗效对比

目的探究阿奇霉素不同序贯治疗肺炎支原体肺炎(MPP)的有效性。方法选取2016年1月~2017年11月治疗的65例MPP患者为研究对象,根据临床用药方式不同分为A组31例和B组34例,A组行阿奇霉素用3天停4天治疗,B组行阿奇霉素用5天停4天治疗,评估两组治疗效果,比较两组退热、止咳、住院及肺啰音消失、炎症吸收时间,统计两组不良反应(皮疹、腹泻、静脉炎)。结果 B组止咳、住院、炎症吸收、肺啰音消失时间较A组短(P0.05),两组退热时间无明显差异(P0.05);A组有效率、不良反应发生率分别为93.5%、3.2%,B组分别为97.1%、5.9%,组间比较无明显差异(P0.05)。结论 MPP行阿奇霉素序贯治疗疗效理想、用药安全性高,同时单次用药5d者症状、体征改善用时较短。     

输尿管末端血管瘤误诊为膀胱肿瘤临床分析并文献复习

目的总结输尿管血管瘤的临床及影像学特征,探讨其误诊原因及防范措施。方法回顾分析我院收治的误诊为膀胱肿瘤的输尿管末端血管瘤1例的临床资料,并复习相关文献。结果本例因间歇性、无痛性肉眼血尿1周入院,因临床表现及泌尿系CT、B超检查结果与膀胱肿瘤极为相似,误诊为膀胱肿瘤。经肿瘤切除术后病理检查证实为输尿管海绵状血管瘤。术后随访至今未见血尿及相关症状。结论输尿管血管瘤发病率低,临床及影像学表现缺乏特异性,术前诊断困难。全面综合分析病情、加强对特征性影像学表现认识、认真进行鉴别诊断可减少或避免输尿管血管瘤误漏诊,但最终确诊需依赖病理检查结果。     

试验性抗结核治疗鉴别肠结核与克罗恩病的临床与内镜分析

目的探讨试验性抗结核治疗鉴别诊断肠结核与克罗恩病的评估标准及合适的判断时间点。方法回顾分析接受试验性抗结核治疗且最后得以确诊的28例肠结核（ITB）和11例克罗恩病（CD）患者在治疗过程中临床表现及肠镜下的改变。结果2组患者基线时较特异的临床特征包括活动性肺结核、PPD强阳性、肛瘘或肛周脓肿等差异均无统计学意义。抗结核治疗后2组临床症状均有改善,但3个月后ITB组无好转率为0,CD组为27．3％（P=0．004）。抗结核治疗3个月及6个月,ITB组活动性溃疡消失率＋明显好转率分别为90．9％（20／22）＋9．1％（2／22）及100％（28／28）＋0;结节样病变消失率＋明显好转率为58．8％（10／17）＋41．2％（7／17）及76．5％（13／17）＋23．5％（4／17）。而CD组在各时点活动性溃疡、结节样病变均无明显好转（P均〈0．01）。结论ITB和CD的鉴别因缺乏特异性指标,部分鉴别困难的病例仍需采用试验性抗结核治疗。试验性抗结核治疗后3个月,回结肠镜复查见活动性溃疡及结节样病变消失或明显好转,伴临床症状痊愈或明显好转可评定为试验治疗有效。     

新医改后四川省县级及以下医疗机构收支情况分析

目的调查新医改后四川省县级及以下医疗机构的收入和支出的情况,分析各类型医疗机构在新的补偿机制下所面临的问题及解决方法。方法采用文献复习、专家咨询、问卷调查的方法,对医疗机构进行调查,利用SPSS18．0进行统计描述与分析。结果2009—2011年调查医疗机构的总收入年增长率为31．23％,总支出年增长率为32．09％;总收入中财政补助占比不断提升,药品收入占比有下降趋势。县级医疗机构的收支以医疗和药品为主,妇幼保健院政府补助收入占比最高。结论四川省县级及以下医疗机构的收支模式正在发生改变。在新形势下,县级医院可拓宽补偿渠道;乡镇卫生院和社区卫生服务中心可将重心倾向于软实力的提升;妇幼保健院应重视妇幼保健服务的附加作用,实现内部造血。     

饮食营养知识-态度-行为（K—A—P）的研究

采用知识-态度-行为（K—A—P）的模式对糖尿病患者的营养知识水平、营养态度以及饮食营养行为等三方面进行问卷调查。结果：大部分患者的营养知识缺乏，尤其文化程度低的得分（K值）（x^2=21．965，P〈0．01），未接受教育者（t=-6．071，P〈0．01）；但大多数糖尿病患者营养态度较积极（A值），希望获得饮食营养知识；大多数存在许多不良的饮食行为（P值），如常多食、喜吃零食及油炸熏烤食品、进食速度快、嗜好烟酒等，K值与P值存在一定的相关性（r=0．245，P〈0．01）；多元逐步回归分析显示：文化程度和有无接受糖尿病教育的经历是影响饮食营养KAP评分水平的最主要的因素（P〈0．01）结论：知识-态度-行为（K-A—P）的研究是有效评估糖尿病患者糖尿病饮食营养认知状态的一种方法，在糖尿病控制中有重要作用。     

帕罗西汀辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症的临床疗效观察

目的：研究帕罗西汀辅助治疗COPD合并抑郁症的疗效。方法选取110例COPD合并抑郁症患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组55例。对照组给予心理疏导,观察组在对照组的基础上给予帕罗西汀。比较两组临床疗效、动脉氧分压（ PaO2）、动脉二氧化碳分压（ PaCO2）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、Hamilton抑郁量表（HAMD）以及不良反应。结果观察组总有效率92．7％,显著高于对照组67．3％（χ2＝13．152,P＝0．013）;观察组治疗后PaO2、PaCO2以及FEV1分别为（84．8±0．3） mmHg、（38．3±0.7）mmHg、（1．7±0．2）L均较治疗前的（67．9±0．9）mmHg、（64．9±0．4）mmHg、（1．5±0．3）L显著改善（t＝9．798、10．132、9．693,P＝0．029、0．018、0．026）,与对照组治疗后比较差异亦均有统计学意义（t＝10．021、11.021、10．751,P＝0．026、0．018、0．023）;观察组HAMD评分为（11．2±0．4）分,显著低于治疗前（17．8±0.3）分（t＝9．915,P＝0．032）,与对照组治疗后比较差异亦有统计学意义（t＝11．723,P＝0．031）;两组不良反应比较差异无统计学意义（χ2＝5．152,P＝0．073）。结论应用帕罗西汀辅助治疗COPD合并抑郁症具有较好的临床疗效,能显著改善患者的临床症状,且无严重不良反应。     

双(7)-他克林对慢性脑缺血老龄鼠海马胶质细胞可塑性及学习记忆功能的干预作用

目的探讨双(7)-他克林(B7T)对持续性低血流灌注脑缺血老年大鼠学习记忆损害及海马胶质细胞可塑性的干预作用。方法雄性SD大鼠30只,随机分为缺血组、对照组和干预组,每组10只。Morris水迷宫实验评估大鼠学习记忆功能,免疫组织化学染色及图像分析技术检测海马CA1区胶质细胞的数量、胞质突起长度等可塑性变化。结果缺血组海马CA1区锥体细胞排列稀疏紊乱,凋亡多见;对照组和干预组锥体细胞排列整齐而密集,凋亡细胞少见。缺血组海马CA1区胶质细胞酸性蛋白(GFAP)阳性细胞和胞质突起长度明显少于对照组和干预组。缺血组逃逸时间明显多于对照组和干预组;缺血组在平台象限停留时间和跨越平台区域的次数明显少于对照组和干预组(P<0.05.P<0.01)。缺血组、对照组及干预组海马CA1区GFAP阳性细胞的数量、胞质突起长度与空间记忆改善呈正相关。结论 B7T可通过促进海马胶质细胞的可塑性改变,改善慢性脑缺血所致的学习记忆认知障碍。胶质细胞的可塑性变化是学习记忆功能改善的重要病理修复机制。     

硬膜外自控镇痛分娩89例临床分析

随着人们生活水平的不断提高,孕妇对分娩的要求除了保证母婴安全外,同时希望无痛分娩。我院作为一所妇幼专科医院,年均分娩数量占全市第三位,为提高产科的技术水平和服务质量,自2007年1月～2008年3月开展硬膜外自控镇痛(PCEA)分娩89例,均取得了满意效果,现报告如下。