甲状腺上皮样血管肉瘤临床病理观察

目的探讨原发于甲状腺的上皮样血管肉瘤的临床病理特点及鉴别诊断要点。方法报道1例甲状腺上皮样血管肉瘤,并结合文献对其临床病理特点及鉴别诊断和预后进行讨论。结果患者为老年女性,以颈部包块伴声音嘶哑就诊。CT显示颈部巨大软组织肿块伴气管受压。组织学显示,瘤组织大部分排列成实性片状,瘤细胞核大,空泡状,含有明显的核仁,部分瘤细胞胞质空泡化,内含红细胞。除实性区域外,还可见内衬不典型内皮细胞的不规则互相吻合的血管腔。周围淋巴结内见肿瘤转移。免疫组化:瘤细胞Ckpan(AE1/AE3)、CK19、CD31、CD34和FⅧRAg(+),TG、TTF-1、calcitonin、S-100、EMA和HMB45(-)。结论原发于甲状腺的上皮样血管肉瘤是一种罕见的肿瘤,恶性程度较高,确诊主要依靠组织学和免疫组化检查,临床主要应与甲状腺未分化癌鉴别。     

NIS和TSHR在分化型甲状腺癌中的表达及其与BRAF V600E突变的关系研究

目的探讨钠碘同向转运体(NIS)和促甲状腺激素受体(TSHR)在分化型甲状腺癌(DTC)组织中的表达及其与BRAF V600E突变的关系。方法采用免疫组织化SP法检测229例DTC、52例结节性甲状腺肿及31例正常甲状腺组织的NIS、TSHR表达情况,PCR直接测序法检测BRAF V600E突变,分析DTC组织NIS、TSHR表达情况与临床病理参数(性别、年龄、肿块大小、淋巴结转移、TNM分期及复发危险度分层)和BRAF V600E突变的关系。结果 NIS在DTC中的阳性率为55.5%(127/229),低于结节性甲状腺肿的78.9%(41/52)及正常甲状腺组织的77.4%(24/31),差异有统计学意义(P<0.05),且NIS表达与DTC的性别、年龄、肿块大小、淋巴结转移、TNM分期及复发危险度分层均无关。TSHR在DTC、结节性甲状腺肿及正常甲状腺组织的阳性率分别为41.0%(94/229)、48.1%(25/52)和45.2%(14/31),差异无统计学意义(P>0.05);TSHR表达与DTC的性别、年龄、淋巴结转移、TNM分期及复发危险度分层均无关,仅与肿块大小有关(P=0.029);NIS阳性率与BRAF V600E突变无关,但NIS细胞浆阳性表达中,BRAF V600E突变型比例(48.2%)高于BRAF V600E野生型比例(29.5%);NIS细胞膜阳性表达中,BRAF V600E突变型比例(51.8%)低于BRAF V600E野生型比例(70.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。TSHR阳性率在BRAF V600E突变型中为47.9%,高于BRAF V600E野生型的28.7%,差异有统计学意义(P<0.05),而TSHR细胞浆和膜阳性表达与BRAF V600E突变无关。结论 DTC中NIS表达降低且定位与BRAF V600E突变有关,但BRAF V600E突变并不会影响TSHR定位;BRAF V600E突变型中TSHR表达增加,其具体机制还需进一步研究。     

张宁分期辨治糖尿病周围神经病变经验

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症,张宁教授继承吕仁和教授思想,以“消渴病痹痿病”为该病中医病名。张教授临床将该病分为早、中、晚三期,早期即麻木为主期、中期即疼痛为主期,晚期为肌肉萎缩期。早期主治以益气养阴,以黄芪桂枝五物汤合四物汤为基础方;中期主治以补益肝肾、疏肝理气止痛,常用方为知柏地黄汤、柴胡疏肝散、一贯煎;晚期主治以健脾补肾、清热除痰利湿,常选知柏地黄汤、四妙丸、桂附理中汤加减。治疗中,活血通络贯穿全程,补血活血并举,养血滋阴同用,并重视患者的情志变化,灵活干预。     

基于双源CT图像的冠状动脉分割

背景：在计算机辅助下,从双源CT图像中把三维冠状动脉分割出来能为其定量评价提供基础。但冠状动脉的三维形态复杂多变,且其管径细小,因而实现冠状动脉的高精度分割是一项有挑战性的课题。 目的：解决冠状动脉难以实现高精度分割的问题。 方法：采用三步数据处理策略实现冠状动脉分割。先采用阈值方法对三维双源CT图像进行预分割;然后,采用交互式的策略分割出与主动脉相连的左、右冠状动脉始端;最后,根据冠状动脉始端的位置,利用形态学方法和三维断层图像相邻层间的关系分割出三维冠状动脉。 结果与结论：提出的基于形态学与断层图像层间关系的分割方法能较精确地从双源CT图像中分割出左、右冠状动脉,说明该方法适用于三维冠状动脉的分割。     

先天性耳前瘘管感染期手术治疗的疗效观察

1997～2004年,我科对35例先天性耳前瘘管在感染期进行内痂下愈合,随访1～2年1例复发,治愈率97%.了手术治疗,现报道如下.     

心尖肥厚型心肌病患病率与心脏事件

心尖肥厚型心肌病 (ＡＨＣＭ )是肥厚型心肌病(ＨＣＭ )的特殊类型 ,为探讨其患病率及心脏事件 ,我们对 1987～ 1998年住院 110例ＨＣＭ中的 17例ＡＨＣＭ患者 ,1987～ 1992年和 1993～ 1998年患病率的变化及心脏事件进行了研究。资料和方法一、对象 :110例ＨＣＭ患者中 17例ＡＨＣＭ患者 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄 2 5～ 70岁。诊断依据临床表现、心电图、超声心动图或核素心肌断层显像(ＥＣＴ)、核磁共振 (ＭＲＩ)、左室造影。二、方法 :对 17例ＡＨＣＭ患者在 1987～ 1992年与 1993～ 1998年的诊断病例数变化及临床特点进行分析 ,包括年龄…     

云芝多糖及银耳孢子多糖的抗突变作用

云芝多糖与银耳孢子多糖均属于真菌多糖,药理作用有某些类似。日本从Coriolusversicolor(Fr)Quel中提取的云芝多糖(PS-K)具有抗肿瘤及加强免疫的作用。我院从Polystictus versicolor(L.)Fr中提取的云芝多糖(PV-1),对免疫功能具有增强作用,启东肝癌防治研究所用我院试制的云芝糖浆,治疗甲胎蛋白(APP)低浓度持续阳性病人,取得显著疗效,AFP转阴率明显大于对照组,认为对肝癌的发生、发展可能具有阻断或延缓作用。银耳(Tremella fuciformis Berck)为著名补养中药,据报道,银耳孢子多糖对免疫功能有增强作用,含多糖的银耳制剂有抗放射作用,并在抗放射实验中发现可降低受照射动物淋巴细胞染色体的畸变率,对遗传物质似有保护作用。本文以小鼠骨髓微核试验,就此三个多糖对细胞染色体损伤的影响作了一些实验研究。     

异搏停对膀胱收缩能力的影响及其临床应用

异搏停(Verapamil)作为钙拮抗剂的一种类型,已较广泛地应用于心血管系统,有关其对肾脏生理及急性肾功能衰竭影响的研究也有报道。近年来,又有许多学者就异搏停对膀胱收缩的影响及其临床应用方面进行了一系列的研究,现将有关内容综述如下: 一、异搏停对离体逼尿肌收缩能力的影响早在1982年Finkbeinef等就报道了异搏停对豚鼠离体逼尿肌收缩能力的影响,以后又有类似的报道,虽然所采用的研究对象及观察手段稍有     

免疫防龋动态研究

长期以来 ,国内外皆将氟化物作为首选防龋剂 ,但随着时间的推移 ,已暴露出氟的一些问题 :( 1)应用氟防龋已造成人为的氟牙症流行。新加坡 ( 195 7年 )、我国香港 ( 196 1年 )、广州( 196 5年 )先后在自来水中加氟防龋 ,结果引起了严重的氟牙症流行 ;2 0世纪 90年代 ,美国、加拿大、澳大利亚、新西兰等国纷纷报告饮水氟化的地区出现氟牙症流行[1] 。现日本、荷兰、瑞典、中国 (包括台湾省 )、芬兰等都停止了饮水加氟[1] 。北京因应用氟化泡沫防龋出现了一些问题 ,因此于 2 0 0 1年 1月北京市卫生局下文 [京卫医学 ( 2 0 0 1) 2号 ]停止使用氟…     

先天性视网膜劈裂伴黄斑区脉络膜缺损一例

患儿男,10岁.因双眼自幼视力较差就诊,在此次之前曾就诊于多家医院,被诊为"先天性视网膜变性"、"Stargarclt病"等,均未给予特殊处理.体检全身末见异常.眼科检查:视力右眼0.1左眼0.15,均不能矫正.双眼角膜透明,前房清晰,晶状体透明,双眼玻璃体颞下均可见纱膜状改变,周边未发现裂孔,双眼黄斑区发暗,黄斑向上移位,中心凹反光消失,右眼黄斑中心可见一竖椭圆形暗红色区域(图1、2),区域内可见有脉络膜血管.