食管癌根治术后吻合口气管瘘的诊治与临床分析

目的:探讨食管癌根治术后食管胃吻合口气管瘘的诊治.方法:2003年6月-2013年10月我院共行食管癌根治术472例,对其中术后出现食管胃吻合口气管瘘并发症的病例进行回顾性分析.结果:食管胃吻合口气管瘘的发生率为1.27%(6/472),病死率为0.42%(2/472).6例患者中2例行手术治疗治愈;4例行保守治疗,2例治愈,2例死亡,结论:降低食管切除术后吻合口瘘的发生率及术中避免气管膜部损伤可预防食管胃吻合口气管瘘的发生.针对不同病情选择恰当的治疗方法能够提高食管胃吻合口气管瘘的治愈率.     

电针对中枢Stat 5敲除所致胰岛素抵抗小鼠肝脏胰岛素信号通路的影响

目的:观察电针对中枢信号传导和转录活化蛋白5条件性基因敲除(Stat 5NKO)小鼠肝脏胰岛素信号通路的影响,分析电针改善胰岛素抵抗的机制。方法:将24只造模成功的雄性Stat 5NKO小鼠随机分为模型组和电针组,每组12只;12只雄性Stat 5 fl/fl小鼠作为正常组。电针组选取单侧"后三里""内庭"进行针刺治疗,2Hz/15Hz,0.8~1.0mA,20min/次,每日1次,双侧交替进行,6d为1个疗程,共治疗4个疗程。分别检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)的含量,计算胰岛素敏感指数(ISI)。运用Western blot法检测肝脏胰岛素信号通路相关蛋白胰岛素受体底物1(IRS 1)、胰岛素受体β(IRβ)、蛋白激酶B(Akt)的磷酸化表达水平。结果:与正常组小鼠相比,模型组小鼠胰岛素耐受和葡萄糖耐受功能受损(P0.05,P0.001),FPG明显升高、ISI下降(P0.01);与模型组小鼠相比,电针组小鼠胰岛素耐受和葡萄糖耐受均明显增强(P0.001,P0.01),FPG降低、ISI升高(P0.05);各组FINS比较差异无统计学意义(P0.05)。与正常组小鼠相比,模型组小鼠磷酸化的IRS 1、IRβ蛋白表达显著上升(P0.001),磷酸化的Akt蛋白表达明显下降(P0.01);与模型组小鼠相比,电针组小鼠磷酸化的IRS 1、IRβ蛋白表达明显下降(P0.001,P0.01),磷酸化的Akt蛋白表达上升(P0.01)。结论:电针通过增强肝脏Akt信号通路的传导,从而改善中枢Stat 5敲除所引起的胰岛素抵抗。     

电针对急性心肌缺血模型小鼠心肌组织中炎性反应的影响

目的:观察电针对小鼠急性心肌缺血损伤中炎性反应的影响,探讨其作用机制。方法:将40只成年雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、假手术组、模型组和电针组,每组10只。模型组和电针组采用冠状动脉左前降支结扎法建立心肌缺血模型。电针组电针"内关"穴,刺激强度2 mA,疏密波,频率2 Hz/100 Hz,每次30 min,每天1次,共治疗5 d;对照组与模型组仅抓取、固定,不予电针刺激;假手术组未进行冠状动脉左前降支结扎,余步骤同模型组。记录Ⅱ导联心电图并计算△ST值评价模型,采用TTC、HE染色分别评价小鼠心肌组织梗死面积和病理变化,Western blot检测缺血心肌组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核转录因子-κB p65(NF-κB p65)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-8(IL-8)蛋白表达水平。结果:与假手术组相比,造模后模型组和电针组S-T段抬高明显(均P0.01),提示模型成功建立;TTC、HE染色结果显示,与假手术组比,模型组心肌梗死面积显著增加(P0.01),出现明显的心肌纤维损伤和炎性浸润,与模型组相比,电针组心肌梗死面积明显减小(P0.01),心肌纤维损伤和炎性浸润明显改善;与对照组相比,假手术组各蛋白表达水平差异无统计学意义(均P0.05),与假手术组比,模型组TNF-α、NF-κB p65、IL-1β、IL-8的蛋白水平明显升高(P0.01,P0.05),与模型组相比,电针组心肌组织TNF-α、NF-κB p65、IL-1β、IL-8蛋白表达水平均显著降低(均P0.01)。结论:电针可能通过降低心肌缺血小鼠心肌组织TNF-α、NF-κB p65、IL-1β、IL-8蛋白表达水平,抑制炎性反应,实现心肌保护效应。     

戊型肝炎肝衰竭患者的血生化指标及血清IL-22表达水平研究

目的研究由HEV感染引起的肝衰竭(hepatic failure,HF)患者肝功能指标特征及血清IL-22水平。方法回顾性分析132例戊型肝炎(戊肝)HF病例资料,按照是否有HBV感染分为混合感染HF组和单纯戊肝HF组,比较2组肝功指标、IL-22、IL-6以及IFN-γ水平。以普通戊肝组和健康体检组作对照,比较4组IL-22、IL-6及IFN-γ水平。结果混合感染HF组ALT、TBIL水平高于单纯戊肝HF组(P均0.05),PA水平低于单纯戊肝HF组(P0.05)。在IL-22水平方面,戊肝患者均高于健康对照者,混合感染HF组最高,普通戊肝组最低。在IL-6水平方面,HF患者均高于健康对照者,且混合感染HF组最高(P均0.05),但是普通戊肝组与健康对照组差异无统计学意义。4组IFN-γ差异无统计学意义。结论与单纯戊肝HF患者相比,混合感染HF组肝功能损害程度更严重。戊肝患者IL-22、IL-6水平升高,发生HF时明显升高,合并HBV感染时更高。     

2021年安徽省居民中医药健康文化知识普及情况及影响因素分析

目的 分析2021年安徽省居民中医药健康文化知识普及情况及其影响因素,为制定有针对性的中医科普政策提供科学依据。方法 采用多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取安徽省2913名15～69岁常住居民进行入户问卷调查。结果 回收有效问卷2909份,有效率为99.86%。2021年安徽省居民中医药健康文化知识普及率为88.14%。不同人群中医药知识普及程度存在差异。以女性、农村和不识字/少识字人群为对照,男性(OR=1.320,95%CI=1.001～1.740)、城市(OR=1.623,95%CI=1.246～2.114)、大专/本科及以上(OR=18.965,95%CI=8.531～42.161)居民的中医药健康文化知识普及水平更高。性别、城乡分布和文化程度是居民中医药健康文化知识普及的独立影响因素。结论 应根据群体特征制定有针对性的中医健康教育与健康促进策略,加强重点地区、重点人群的中医药健康文化普及工作,同时注重完善中医药科普的内容与传播途径,以提高中医药健康素养水平,发扬中医的重要作用。     

传统开胸手术和电视胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌老年患者的疗效比较

<正>80%以上的肺癌患者病理类型为非小细胞肺癌(NSCLC),手术是NSCLC的最佳治疗方法。随着影像诊断技术和肺癌筛查技术的不断发展,越来越多的早期肺癌得到确诊~([1])。肺叶切除是目前临床上针对早期NSCLC的最常用治疗术式。以胸腔镜技术为代表的微创手术具有创伤小、并发症少、恢复迅速等优点,在周围型、中央型肺癌     

内镜诊断78例贲门癌的体会

我院1974～1984年应用Olympus纤维胃镜检出胃和贲门癌共206例,其中贲门癌78例,占37.9％。现将临床、内镜和病理所见报告如下。一般资料一、性别、年龄:男性65例、女性13例:男女之比5:1。年龄<40岁2例占2.6％,40～50岁10例占12.8％,51～60岁32例占41％,>60岁34例占42％。二、症状、体征:78例中吞咽困难52例占66.7％,消瘦45例占57.7％,上腹痛     

直丝弓矫治器在颌骨骨折治疗中的应用和体会

颌骨骨折在颌面外伤中较常见。颌骨骨折的治疗原则是复位固定，恢复面容及口腔功能［１］。治疗上占统治地位的是开放复位钢丝内固定辅助颌间固定６～８周［２］，带钩牙弓夹板是治疗颌骨骨折常用的牵引复位固定方法之一［３］。我科于１９９７年采用直丝弓矫治器代替牙弓...     

外科重症患者术后感染病原菌种类及药物敏感性分析

目的：探讨外科重症患者术后感染菌群分布和药物敏感性情况，为临床重症患者合理用药提供实验室依据。方法：采用回顾性研究方法，分析2004～2006年我院外科重症患者术后感染及药物敏感性情况。结果：外科重症术后以呼吸道感染最常见，送检标本以下呼吸道标本为主。排在前3位的科室分别为肝胆外科、神经外科和泌尿外科。前3位感染菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株逐年增多，以亚胺培南最敏感（95．34％）；金黄色葡萄球菌以万古霉素最敏感（100％），未发现耐万古霉素菌株，耐苯唑西林菌株占54，62％，产β-内酰胺酶菌株约95％；铜绿假单胞菌以丁胺卡那霉素（78.61％）和亚胺培南（67．30％）最敏感，多重耐药性显著。结论：外科重症术后患者感染易出现，感染菌株耐药性高，不易控制，应定期、及时的按照细菌培养和药物敏感性检测结果慎重选用抗生素，防止多重耐药菌株的出现和爆发流行。     

中药复骨方对糖皮质激素性骨质疏松大鼠骨折愈合的影响

目的观察中药复骨方对糖皮质激素性骨质疏松(GIOP)大鼠骨折愈合的影响。方法将64只SD大鼠随机均分为4组:基础组、模型组、治疗组和对照组。4组大鼠均建立GIOP骨折动物模型。术后基础组和模型组给予蒸馏水灌胃,治疗组以复骨方药液灌胃给药,对照组以伤科接骨片药液灌胃,持续8周。观察各组股骨骨密度、血清碱性磷酸酶(ALP)和骨钙素(BGP)变化,比较各组骨组织形态计量学参数和生物力学测量结果。结果治疗组、对照组大鼠血清ALP、BGP活性、股骨BMD均高于模型组;模型组大鼠股骨骨小梁面积百分数(TbAr%)、骨小梁数量(TbN)、平均骨小梁厚度(TbTh)均较基础组下降,骨小梁分离度(TbSp)较基础组增高;治疗组、对照组的TbAr%、TbN、TbTh均高于模型组,TbSp低于模型组;治疗组和对照组的最大载荷、最大挠度及最大应力高于模型组;以上各组数据模型组与基础组、治疗组与模型组间各项结果比较差异有显著性(P0.05),治疗组与对照组各项结果比较差异无显著性(P0.05)。结论中药复骨方能够提高GIOP骨折大鼠的BMD,升高ALP、BGP活性,改善骨结构,增强骨强度,促进骨生成。复骨方对模型大鼠骨组织计量学和生物力学的影响与伤科接骨片作用相似,其有助于促进GIOP大鼠骨折的愈合。