疼痛护理在小儿漏斗胸Nuss术后的应用

目的探讨疼痛护理在小儿漏斗胸Nuss术后的应用效果。方法分析2011年1月-2013年8月温州医科大学附属第二医院收治的小儿漏斗胸实施Nuss术69例病例临床资料,依据是否实施疼痛护理进行分组,对照组（未进行疼痛护理组）33例和观察组（疼痛护理组）36例。观察两组患儿术后3 d呼叫疼痛、哭闹、躯体僵硬、有效咳嗽、下床活动人数情况。结果观察组术后第1天呼叫疼痛次数、哭闹人数显著低于对照组,差异均有统计学意义（t=2.15,χ2=4.01,均P〈0.05）,观察组术后第2、3天,疼痛评分、呼叫疼痛次数、呼叫疼痛人数、哭闹及躯体僵硬人数均低于对照组,差异均有统计学意义（第2天：t=3.05、2.55,χ2=5.01、4.48、4.21;第3天：t=2.77、6.45,χ2=5.52、6.01、4.41,均P〈0.05）,有效咳嗽及下床活动人数均高于对照组,差异均有统计学意义（第2天：χ2=4.32、6.64;第3天：χ2=6.78、5.89,均P〈0.05）。结论疼痛护理干预在小儿漏斗胸Nuss术后疼痛各阶段,均可辅助缓解疼痛,值得临床推广应用。     

鼻NK/T细胞淋巴瘤临床病理研究

鼻NK/T细胞淋巴瘤（nasal NK/T cell lymphoma）是高发于东南亚的一种结外淋巴瘤,是最常见致中线面部进行性破坏的恶性淋巴增生性疾患。本文对鼻NK/T细胞淋巴瘤临床病理进行了探讨。     

胶囊内镜在儿童小肠疾病中的临床应用价值

目的　评估胶囊内镜（capsule endoscopy,CE）在儿童患者小肠疾病诊断中的安全性和有效性。方法　回顾性分析2018年10月—2020年9月在西安市儿童医院接受胶囊内镜的113例患儿临床资料,分析胶囊内镜检查的完成率、胃及小肠通过时间、病变检出率、不良反应和并发症。结果　113例患儿中男78例（69.03%）、女35例（30.97%）,年龄（99.8±44.7）个月（9~195个月）,7岁以下31例（占27.43%）;体重最低9 kg,身高最低70 cm。患儿中经口吞入胶囊87例（76.99%）,为经口吞入组,最小年龄4岁3个月;经胃镜置入胶囊26例（23.01%）,为经胃镜置入组,最大年龄9岁2个月。患儿中以不明原因腹痛（47.79%）及不明原因消化道出血（31.89%）多见。胶囊内镜检查完成率97.35%（110/113）,小肠阳性病变检出率31.81%（35/110）。经胃镜置入组小肠通过时间显著长于经口吞入组［（461.04±129.27）min比（288.23±107.84）min,t=5.646,P<0.01］。不同性别、不同年龄组及不同镜检结果组胃及小肠通过时间差异均无统计学意义（P>0.05）。胶囊阳性结果与吞入方式（P=0.401,OR=2.562,95%CI：0.284~23.077）、性别（P=0.154,OR=2.352,95%CI：0.726~7.616）、年龄（P=0.949,OR=1.007,95%CI：0.816~1.242）、检查原因（P=0.246）、小肠通过时间（P=0.219,OR=1.003,95%CI：0.998~1.008）等均无相关性。所有患者在检查中无胶囊滞留等并发症发生。结论　胶囊内镜检查在儿童的开展具有无创、快速、简单等优点,能够提升儿童小肠疾病阳性诊断率,可在儿童患者中进一步推广。     

白术芍药散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及对NGAL、MMP-9的影响

目的：探讨白术芍药散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)的临床疗效及对中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的影响。方法：选取UC患者80例,随机分为观察组和对照组。对照组给予美沙拉嗪1.0g qid,观察组在对照组基础上联合白术芍药散汤剂 bid。疗程共8周。比较两组的治疗效果;采用实时荧光定量PCR法(RT-PCR)检测肠黏膜中NGAL、MMP-9 mRNA表达水平;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中NGAL、MMP-9 蛋白表达水平。结果：经治疗后,观察组的临床症状改善总有效率(85.00%)显著优于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P&lt;0.05)。     

肌内注射骨折合并脑外伤大鼠血清治疗单纯骨折的放射学及组织形态学观察

目的观察对单纯股骨骨折大鼠肌内注射骨折合并脑外伤大鼠血清(“促骨折愈合血清”)后的放射学及组织形态学变化,以确定该血清是否具备有加速骨折愈合作用。方法 2017年 3月至 2018年 3月,制备骨折合并脑外伤模型 SD大鼠 20只经腹主动脉采血,并分期制备治疗血清;选取 20只健康大鼠提取阴性对照血清,全部加标记并冷藏。应用随机数字表进行分组,每组 32只,分为实验组,对照组及空白组, 96只大鼠均为股骨中段骨折。肌内注射治疗血清用于实验组,肌内注射阴性对照血清用于对照组,空白组肌内注射生理盐水。并于术后第 1周、 2周、 3周、 4周各处死 8只大鼠,利用放射分析比较三组骨折的愈合情况: X射线照射、双能 X线骨密度测量和组织形态学观察。结果术后 X线结果提示实验组骨折愈合进程较对照组、空白组明显加快。测量骨痂体积发现:术后第 2周,实验组骨痂体积( 30.44±2.33)mm3,对照组骨痂体积( 22.68±1.95)mm3,空白组骨痂体积( 21.66±2.35)mm3对照组和空白组骨痂体积明显小于实验组( P＝0.000);术后第 3周,实验组骨痂体积( 26.46± 1.58)mm3对照组骨痂体积( 27.2,9±1.66)mm3空白组骨痂体积( 26.79±2.02)mm3三组骨痂体积比较差异无统计学意义( P＝ 0.669)mm3;术,后 4周,实验组骨痂体积( 22.15±1.,66)mm3对照组骨痂体积( 29.99±1.3,2)mm3空白组骨痂体积( 29.23±1.29)mm3,对照组及空白组骨痂体积明显大于实验组( P＝0.000)。术,后第 1周,实验组骨密度(0.128±0.1,23)mg/cm3对照组骨密度(0.222± 0.121)mg/cm3,空白组骨密度( 0.217±0.103)mg/cm3,对比差异无统计学意义( P＝0.882);术后第 2周,实验,组骨密度( 0.266±0.100)mg/cm3对照组骨密度( 0.208±0.142)mg/cm3空白组骨密度( 0.206±0.302)mg/cm3;术后第 3周,实验组骨密度( 0.218± 0.007)mg/cm3,对照组骨密度( 0.200±0.012)mg/cm3,空白组骨密度( 0.189±0.069)mg/cm3;术后第 4周,实验组骨密度( 0.225±0.009)mg/cm3对照组骨密度( 0.190±0.100)mg/cm3空白组骨密度( 0.202±0.100)mg/cm3;对照组、空白组骨密度第 2周起均低于实验组(P＜0.05,)。骨形态学发现实验组较对照组、,空白组更早形成骨痂,更早出现板层骨,更早进入塑形期。结论脑外伤合并骨折大鼠的血清对骨折愈合有明显的促进作用,为“促骨折愈合血清”应用临床治疗骨科疾患奠定理论基础。     

经口内镜下幽门肌切开术治疗先天性肥厚性 幽门狭窄的临床初步研究（含视频）

目的 初步评估经口内镜下幽门肌切开术（gastric peroral endoscopic pyloromyotomy,G-POEM）治疗先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis,CHPS）的疗效和安全性。 方法 回顾西安市儿童医院2019年1月—2019年9月期间接受G-POEM治疗的6例CHPS患儿的临床资料,总结手术情况、围手术期管理以及手术相关并发症发生情况等。 结果 6例CHPS患儿平均日龄54.5 d（27～130 d）,均顺利完成G-POEM,平均手术时间49.5 min（34～150 min）,术后均未出现发热、消化道出血及腹腔脓肿,平均住院时间12.5 d（10～22 d）。6例术后平均随访4.2个月（3.3～8.6个月）。术后1个月幽门直径平均1.1 cm（0.9～1.5 cm）,较术前的0.3 cm（0.1～0.5 cm）明显扩张。术后1个月体重平均增加0.9 kg（0.4～1.6 kg）,术后3个月体重平均增加3.2 kg（2.6～3.5 kg）,术后3个月随访时患儿体重即可接近同龄儿的标准体重。 结论 初步证实G-POEM治疗婴幼儿CHPS安全、有效,可成为CHPS治疗方式的一种新选择。     

超声射频信号血管内中膜检测评价食物摄入因素与颈动脉硬化关系的调查研究

目的应用超声射频信号血管内中膜分析技术评估颈动脉内中膜厚度,探讨不同食物摄入对颈动脉硬化的影响。方法选取2018年2~12月在我院行颈动脉超声检查的志愿者866例,根据是否存在颈动脉硬化分为硬化组354例和非硬化组512例。使用超声射频信号血管内中膜分析技术检测颈动脉内-中膜厚度(IMT),比较两组IMT;采用偏相关分析膳食食物摄入与颈动脉硬化的相关性;应用条件Logistic回归分析不同食物摄入量与颈动脉硬化风险关系。结果硬化组颈动脉IMT厚度为829μm(724,981),非硬化组为591μm(531,664),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。蔬菜、水果、奶制品摄入量与颈动脉硬化呈负相关(r=-0.100、-0.198、-0.248,均P<0.05),而禽畜类摄入量与颈动脉硬化呈正相关(r=0.278,P<0.05)。校正混杂因素后,蔬菜、水果类摄入量不足及禽畜类摄入过多将增加颈动脉硬化风险(OR=1.93、2.03、3.72,均P<0.05)。结论应用超声射频信号血管内中膜分析技术可以更精准评估颈动脉内中膜厚度;合理指导食物摄入,避免颈动脉硬化的风险。     

南京地区临床医学工程部门现状调查及分析

南京医学会临床医学工程学分会采用自设问卷方式,调查了南京地区19家医院的医学工程部门,从而了解南京地区医院医学工程部门工作职能及医学工程技术人员基本情况,并对临床医学工程部门的职能及人员结构等进行了分析,建议通过加强学历教育、参加继续教育和开展科教活动等全面提升医学工程人员的学识水平和技术能力。