自拟清胰活血汤联合中药灌肠剂治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的观察自拟清胰活血汤联合中药灌肠剂治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法将78例急性胰腺炎(AP)患者随机分为观察组与对照组各39例,对照组给予单纯的西医疗法,观察组在对照组治疗基础上加自拟清胰活血汤与中药灌肠剂进行治疗,两组治疗均7 d为1个疗程,治疗2个疗程。结果两组在中医证候评分方面,各疗程后与对照组相比,观察组均有较大幅度的降低(P<0.01),在改良CT严重指数(MCTSI)评分、胃肠道功能(GSRS)评分方面,观察组与对照组相比均有所降低(P<0.05);两组临床相关生化指标与血清炎性细胞因子均有不同程度的改善(P<0.05或P<0.01),且观察组的改善程度更为显著(P<0.05);观察组的总有效率为94.87%,高于对照组的64.10%(P<0.05)。结论自拟清胰活血汤联合中药灌肠剂治疗AP的疗效确切,且能够有效改善患者的各项炎性因子指标。     

L-精氨酸对慢性心衰病人血、尿cGMP水平的影响

目的观察L精氨酸联用牛磺酸试治充血性心衰的疗效作用及其对病人血、尿cGMP水平的影响.方法将41例慢性充血性心衰(CHF)病人随机分为治疗组和对照组.在一般抗心衰药物基础上治疗组L-精氨酸150mg/kg体重和牛磺酸200mg/kg体重溶于250ml生理盐水静脉滴注,qd,6天为1疗程.对观察前后心功能指标、血小板cGMP、尿cGMP等进行显著性检验.结果治疗组显效率92.68%(38/41),心功能指标明显改善、血小板cGMP显著增加(P＜0.01);尿cGMP排泄率显著增加(P＜0.05).结论 L-精氨酸联用牛磺酸治疗CHF可以提供内源性NO以弥补NO缺陷,增加血小板cGMP、尿cGMP排泄率,并保护心肌细胞,提高CHF病人对一般抗心衰药物的敏感性和药效作用,从而显示出有益的治疗作用.     

巴曲酶联合阿托伐他汀对不同TOAST分型脑梗死神经功能的影响

目的评估巴曲酶联合阿托伐他汀对不同TOAST分型急性脑梗死神经功能的影响及安全性。方法选取天门市第一人民医院2016年11月至2019年10月收治的48 h内发病的急性脑梗死患者240例,采用随机数表法分为对照组与治疗组,每组120例。将患者按照TOAST分型进行分组和治疗,通过对患者在治疗前后使用修订Bathel指数(BI)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分评估临床疗效,并对其安全性进行评价。结果治疗后,两组患者BI及NIHSS评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组各项评分均优于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组NIHSS评分LAA型、SAA型及其他型较治疗前均显著下降(P<0.05),治疗组总有效率为72.50%,高于对照组的50.83%(P<0.05);两组均未发生严重不良反应。结论巴曲酶联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死可显著改善LAA型、SAA型及其他型患者神经功能,无严重不良反应,值得临床试用。     

经皮内镜下胃造瘘术的护理

我们对2例高龄脑梗塞球麻痹患者行经皮内镜下胃造瘘术(PEG),直接给予胃肠营养支持,取得了良好的效果,现报告如下.     

新癀片结合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎的疗效探讨

[目的]探讨新癀片配合糖皮质激素治疗亚急性甲状腺炎（SAT）的疗效。[方法]回顾性总结分析1997年11月至2005年11月经治的80例SAT的临床资料。根据就诊时间将病人分为两组。单纯西药治疗43例为对照组（甲组）,加口服新癀片的37例为治疗组（乙组）。[结果]治疗组总有效率97.2%,对照组为83.7%。[结论]新癀片结合糖皮质激素治疗SAT疗效好,副作用小,值得推广。     

L-精氨酸对41例冠心病心绞痛的疗效观察

冠心病心绞痛(CSA)冠脉存在NO缺陷。本研究以NO前体L-精氨酸作为NO体药物治疗观察41例CSA。结果显示,静滴L-精氨酸可以缓解CSA患者症状和心肌缺血现象,并使血浆血小板cGMP含量明显升高86％,与对照组比较,有显著差异(P<0.01)。这提示L-精氨酸治疗CSA可能与其促进NO释放有关。     

舒血宁联合复方右旋糖苷40治疗后循环缺血疗效观察

目的观察舒血宁联合复方右旋糖酐40治疗后循环缺血的疗效。方法将182例后循环缺血性眩晕患者随机分为2组。治疗组给予舒血宁注射液20mL加入250mL生理盐水和复方右旋糖酐40注射液250mL静滴,1次/d,连用14d。对照组给予红花注射液30 mL加入生理盐水250 mL中静滴,1次/d,连用14d。结果治疗组总有效率91.2%,对照组为74.7%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后与治疗前相比两侧椎基底动脉平均血流速度(Vm)、基底动脉阻力指数(RI)均改善(P0.05)。结论舒血宁联合复方右旋糖苷40治疗后循环缺血可明显改善患者症状、脑部血流,值得临床应用。     

筛窦基板层次气化分析及其在鼻内镜鼻窦手术中的应用

目的探讨应用筛窦基板层次性分析方法，指导内镜下筛窦层次性开放的可行性。方法通过鼻窦CT扫描的薄层DICOM数据，层厚层距均为0.65 mm，ImageViewer软件三维重建分析筛窦的基板（III V）层次及其气化情况。结果获得100例（200侧）患者鼻窦CT原始薄层数据，通过三维重建分析发现筛骨结构包含5个基板（I V）：①基板V的出现率为60.0%，相邻基板间存在潜在的层次间隙；②Haller气房出现率为28.0%，与中鼻甲、上鼻甲基板结构气化相关者分别占19.5%、8.5%；③上鼻甲及基板气化发生率为91.5%，其中19.1%气化为Onodi气房。最上鼻甲及基板出现率60.0%，气化发生率为76.7%，其中15.8%气化为Onodi气房。Onodi气房出现率为33.0%，来源于上鼻甲基板、最上鼻甲基板的分别占17.5%，9.5%，来源于二者共同气化的占6.0%。各基板及其气化结构组成相对独立的通气引流系统，可单独出现引流障碍。手术中筛窦的开放（III V基板）过程，以上鼻甲、最上鼻甲为标志结构，结合CT提示的气化变异，可在其前方分别充分地开放III基板、IV基板气化结构构成的筛窦迷路（包括变异气房，如Haller气房），而根据CT提示V基板的气化状况和方向，可进一步实现V基板及其气化结构（包括Onodi气房）的开放。结论通过分析筛窦基板的层次性结构，对指引内镜下筛窦开放过程实现层次性、标准化有重要指导价值。     

男男性行为者艾滋病病毒及梅毒感染状况调查

目的了解江苏省常州市男男性行为者(MSM)的人口学和行为学特征、艾滋病病毒(HIV)和梅毒感染情况及其影响因素。方法通过问卷调查收集人口学、相关健康服务及行为学等信息,并采集血液和尿样标本分别进行HIV和梅毒抗体、及淋球菌和生殖道沙眼衣原体检测。结果共有效调查593名MSM,HIV和梅毒感染率分别为13.7%(81/593)和31.2%(185/593),同时感染HIV和梅毒者占7.1%(42/593);5.7%(34/592)曾经发生过性虐待;在近6个月,63.9%(379/592)与男性发生过肛交行为,76.0%(288/379)在最近1次肛交中使用安全套,47.2%(280/592)与女性发生过性行为,53.2%(149/280)在最近1次与女性发生性行为时使用安全套;非条件多元logistic回归分析结果显示,感染HIV的危险因素为年龄偏大、学生、有过性虐待、梅毒抗体阳性;梅毒感染的危险因素为HIV抗体阳性、有过性虐待出血。结论常州市MSM人群普遍存在高危性行为,其HIV和梅毒感染率已达较高水平;应采取HIV和性传播感染(STI)筛查及性病规范诊疗等综合防治措施。     

早期胃癌检出情况及其内镜下特征分析（附43例报道）*

目的调查分析浙江省余姚地区早期胃癌(EGC)的检出情况,探讨EGC内镜下特点及病理学特征。方法回顾性收集2016年度宁波大学医学院附属阳明医院消化内镜中心行胃镜检查患者的病例资料,筛选统计出EGC(检查时发现并经病理确诊)的检出率,并对发现的43例EGC患者(47处病灶)的临床资料进行回顾性总结,对比分析其普通白光内镜下特征、窄带成像(NBI)放大内镜下特征及病理学特征。结果 EGC的总体检出率为0.23%(43/18 534),占胃癌总检出例数的24.71%(43/174)。本研究发现EGC以发生在胃窦部最常见(36.17%,17/47),病灶大小以1.0 cm为主(68.09%,32/47),内镜下形态以0-Ⅱc型病灶为主,占55.32%(26/47)。白光内镜下表现为黏膜发红35处(74.47%,35/47)、边界清晰43处(91.49%,43/47)、表面不规则42处(89.36%,42/47)、黏膜萎缩和(或)肠上皮化生39处(82.98%,39/47)、边缘毛刺状17处(36.17%,17/47)、白色不透明物质(WOS)8处(17.02%,8/47)、表面溃疡13处(27.66%,13/47),自发性出血21处(44.68%,21/47)。30处病灶行NBI放大内镜检查,病灶边界线清晰占86.67%(26/30),病灶黏膜下微血管不规则或消失占96.67%(29/30),病灶上皮微细结构和腺管开口不规则或消失占90.00%(27/30)。病理分型以分化型为主(89.36%,42/47)。结论 EGC多见于胃窦部,形态以0-Ⅱc型为主,在白光内镜下注意观察胃黏膜局部色调的改变及特征,以及NBI放大内镜下病灶边界、黏膜下微血管及上皮微细结构和腺管开口的变化,有助于提高EGC的诊断率。