浅析“综合平均住院日”指标在应用中的不合理性

“平均住院日”是评价医院床位利用情况和管理水平的一个重要指标。总后卫生部规定,三级医院“平均住院日”为23天以内。由于这一指标受床位资源利用水平的影响,又受收治病种结构的影响,所以不能准确反映医院管理的真实水平。1992年度,我院的“住院者平均住院日”为24.3天,超过全军三级甲等医院该项指标,并且自1991年以来有上升趋势。调查驻军     

儿童急性中毒临床分析（附521例报告）

目的　研究儿童急性中毒的临床特征,以期寻求有效预防措施。方法　回顾性分析2012年1月至2017年1月西安市儿童医院消化科收治的因急性中毒住院的521例患儿的临床资料。结果　521例患儿中男性291例（55.9%）,女性230例（44.1%）;幼儿期257例（49.3%）,学龄前期147例（28.2%）;中毒地点在家中为508例（97.5%）,农村431例（82.7%）;中毒时间在夏季187例（35.9%）;中毒途径以消化道中毒为492例（94.4%）;及时治疗后,儿童急性中毒多数预后良好。结论　儿童急性中毒主要发生在婴幼儿和学龄前儿童;多发生在农村,夏季高发,以消化道中毒为主。     

幽门螺杆菌感染后儿童与成人胃黏膜免疫状态差异

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染后儿童与成人胃黏膜免疫状态差异情况。方法选取2009年1月~2012年2月因上腹部症状就诊于西安市儿童医院(以下简称"我院")的120例儿童作为儿童组,同时选取同期我院收治的有上腹部症状的成人患者120例作为成人组,根据Hp检测结果,将儿童组分为Hp阳性组90例和Hp阴性组30例,成人组分为Hp阳性组90例和Hp阴性组30例。分别检测各组患者胃黏膜组织中的免疫相关指标。结果成人与儿童Hp阴性组的环氧化酶-2(COX-2)、核因子-κB(NF-κB)、过氧化物酶体增殖物活化受体-γm RNA(PPAR-γm RNA)、白介素-8(IL-8)及白介素-2(IL-2)表达比较,差异均无统计学意义(χ2=0.71、0.53,t=0.73、0.85、1.10,均P>0.05)。成人Hp阳性组COX-2、NF-κB、PPAR-γm RNA、IL-8及IL-2表达均高于Hp阴性组,差异均有统计学意义(χ2=128.00、114.40,t=5.63、17.86、18.82,P<0.05或P<0.01),儿童Hp阳性组COX-2、NF-κB、PPAR-γm RNA、IL-8及IL-2表达均高于儿童Hp阴性组,差异均有统计学意义(χ2=84.73、79.91,t=4.18、3.27、14.69,P<0.05或P<0.01),成人Hp阳性组COX-2、NF-κB、PPAR-γm RNA、IL-8及IL-2表达均高于儿童Hp阳性组,差异均有统计学意义(χ2=12.50、8.90,t=4.44、5.44、7.09,P<0.05或P<0.01)。结论儿童与成人Hp感染后胃黏膜的局部免疫反应差异,可以为胃黏膜损伤程度和预后判定提供理论依据。     

《中国儿童消化内镜诊疗相关肠道准备快速指南（2020，西安）》解读

2020年由中华医学会消化内镜学分会儿科协作组及中国医师协会内镜医师分会儿科消化内镜专业委员会共同组织专家制订《中国儿童消化内镜诊疗相关肠道准备快速指南（2020,西安）》,该指南是国内第一个基于系统检索证据和应用GRADE分级系统制订的儿童消化内镜检查前肠道准备指南。该文旨在对《中国儿童消化内镜诊疗相关肠道准备快速指南（2020,西安）》的要点,包括儿童肠道准备健康教育、饮食干预、实施方法、质量评估、补救措施及管理等方面进行详细解读,并分析儿童肠道准备目前所存在的问题,为儿科医师进行儿童消化内镜检查前肠道准备提供更多依据。     

球囊扩张与可回收支架治疗小儿良性食管狭窄的疗效比较(附68例报告)

目的:比较球囊扩张与可回收食管支架治疗小儿食管狭窄的远期疗效及并发症.方法:回顾性分析微创内镜下治疗小儿食管狭窄68例,其中采用球囊扩张患儿35例,采用内镜下可回收全覆膜金属支架植入治疗食管狭窄33例.结果:球囊扩张患儿3月后复发8例,半年后复发12例,出血13例,食管穿孔3例.所有植入可回收覆膜支架的怠儿均未发生严重并发症,在取出支架6-12月的随访期中,所有患儿均能正常进食.所有患儿的进食困难均有所好转.结论:可回收覆膜食管支架治疗小儿良性食管狭窄有效率高,复发率低,并发症发生率明显低于球囊扩张,为治疗小儿食管狭窄提供了一种安全、有效和简便的新途径.     

新型冠状病毒肺炎疫情期间全国儿科消化内镜开展情况调查

目的总结新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019,COVID-19）疫情期间全国儿科消化内镜开展诊疗经验,为下一步临床诊疗工作提供防控指导。方法中华医学会消化内镜学分会儿科协作组对全国47所儿科消化内镜中心2020年1月24日—3月1日内镜诊治开展情况以问卷调查表的形式进行了调查。结果疫情期间,儿科消化内镜中心采用了停止常规内镜诊疗、严格术前流行病学排查、增加特殊术前检查、术前内镜医师会诊制度、候诊区管理、精简工作人员、不同岗位不同防护级别、特殊麻醉管理、重视诊疗区域消毒、加强内镜清洗消毒及医疗废物管理等防控措施。47所医院在2020年1月24日—3月1日38 d内共完成536例儿科消化内镜诊疗,其中治疗210例（39.2%）,诊断326例（60.8%）,未发生一例院内感染。结论COVID-19疫情期间,全国儿科消化内镜中心根据国家疫情防控政策及相关指南要求,结合儿科特点及医院实际情况,在严格把握内镜诊疗指征、严密防护的前提下,安全开展了儿科消化内镜诊疗。     

内镜下磁吻合术治疗先天性食管狭窄一例

采用传统手术方法治疗儿童先天性食管狭窄较困难且并发症多。本文报道1例利用磁吻合术实现儿童先天性食管狭窄微创治疗的临床经验。通过消化道内镜和胃造瘘方法将两个圆环状永磁体分别植入食管狭窄部位近、远端食管腔内,磁体对食管狭窄部位产生持续压榨作用以疏通食管。磁吻合术后1 d内磁环即完成良好对位,术后14 d胃造瘘口取出磁体,食管造影显示吻合口通畅情况良好,术后3个月复查食管造影通畅情况良好,随访6个月未发生任何并发症。     

徐州地区疟疾流行趋势的灰色建模和灰色预测

徐州地区近三十年来发生过两次疟疾暴发流行,经过多年来的积极防治,1986年发病率已降至0.009％。为了巩固疟防成果,进而达到消灭疟疾,需要对防治经验及技术资料进行总结分析。本文尝试用灰色系统理论数学方法描述徐州地区30年疟疾流行趋势;并进行近期预测,以供防治决策参考。 采用GM(1,1)模型对不同时期的疟疾发病率数据建立数学模型,先确定徐州地区历年疟疾发病率上、     

高分辨率食管测压评估经口内镜下肌切开术治疗儿童贲门失弛缓症的临床研究

目的:探讨高分辨率食管测压(high resolution esophageal manometry,HREM)评估贲门失弛缓症(achalasia of cardia, AC)儿童经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy, POEM)效果的作用。方法:收集2013年1月—2019年9月...     

流行病学调查探讨炎症性肠病的危险因素

目的通过问卷式大样本病例调查，探讨炎症性肠病（IBD）致病的可能危险因素。方法采用问卷法，对140例确诊IBD患者及140例配对的健康个体调查，问卷包括遗传、吸烟的年限、牛奶摄入量、油炸食品摄入量和酒精摄入量等共14项内容，收回问卷后对结果进行COX回归分析，筛选出IBD的具有统计学意义的致病危险因素。结果COX回归分析提示牛奶摄入量、油炸食品摄入量、吸烟的年限在IBD致病因素中具有统计学意义。结论牛奶摄入、油炸食品摄入、吸烟可能是IBD的致病危险因素。